老年为冠心病心绞痛高发人群，发病基础为冠状动脉粥样硬化，出现冠脉内径狭窄、闭塞，诱发心肌细胞缺血损伤，出现心前区疼痛、肩部放射性疼痛等症状，症状严重者会出现心绞痛症状反复发作，增加其心肌梗塞、心力衰竭发生风险，严重影响其生存质量，诱发患者焦虑情绪，进一步影响患者内分泌状态及血流动力学稳定性，加重心肺负荷，加速心室重构，因此需加强护理干预[1]。基于双心医学的护理干预，为心脏疾病患者新型干预方式，旨在促进其心功能恢复同时，改善其心理状态，但常规护理方案效果有限[2]。优质双心护理，强调利用先进、科学护理方案，以提升护理干预效果。为此，本次研究选我院2021年1月至2022年12月期间94例冠心病心绞痛患者为研究对象展开研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选我院2021年1月至2022年12月期间94例冠心病心绞痛患者为研究对象，以随机数字表法分为A组、B组，各47例。B组患者一般资料水平与A组相近（P>0.05）；研究经我院医学伦理委员会审核批准通过，见表1。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①符合冠心病心绞痛诊断标准[3]；②年龄≥60岁；③焦虑自评量表（SAS）≥50分；④认知功能正常，具备配合研究能力；⑤对研究知情同意。
排除标准：①合并其它心脏疾病（风湿性心脏病、糖尿病心脏病等）；②近3个月内脑卒中病史，存在沟通障碍；③肺部疾病且影响心肺循环；④合并其它精神性疾病；⑤资料完整可随访。
1.3方法
A组（常规双心医学护理）：（1）心脏康复训练：遵医嘱指导用药；指导患者心绞痛急性发作时卧床休息，缓解期且耐受状态下适当开展有氧运动；运动以有氧运动散步、慢跑、骑自行车等为主；首次运动中，运动时间控制在5~10min，结合患者无氧阈值、心率情况、自我感知负荷程度确定具体运动量；训练过程中以患者疲劳情况确定运动强度及休息时间，若在训练期间出现胸闷、心律失常、头晕等症状，及时停止运动并在通风舒适位置休息；每周运动≥4次；（2）心理护理：与患者一对一耐心交流，与其共同分析目前自身情绪状态及不良情绪成因，并进行针对性心理疏导，包括强调情绪状态与心绞痛之间关系、列举成功案例、叮嘱家属增加对其情感支持等方式，改善其不良情绪；日常生活中，指导患者发展自身兴趣爱好，如倾听舒缓音乐、绘画等，找到不良情绪发泄渠道，以保持其情绪状态稳定。
B组（优质双心医学护理）：在A组护理基础上，进行优质双心医学护理：（1）心脏康复训练：患者病情稳定后，开展院内抗阻训练，主要开展下肢肌群抗阻训练（床面高抬腿、肌肉收缩及舒张训练），能量消耗1~2代谢当量；第2~3天持续下肢肌群训练、核心肌群训练，将训练强度增加前一天的150%，能量消耗为2~3代谢当量；第4~8d中增加有氧训练，能量消耗3~5代谢当量；后续训练中逐渐增加有氧训练强度，能量消耗5~6代谢当量；以最大心率的85%确定为警戒心率，结合患者耐受情况控制训练强度；（2）心理护理：①认知护理：结合患者认知水平、文化水平，利用心脏模型、科普短视频等进行健康宣教，包括介绍冠心病心绞痛成因、药物治疗目的、日常自我管理效果等；结合患者实际生活习惯，利用微信、电话等随访持续性健康指导，解答患者自我护理问题，提升其自我管理能力；②正念减压干预：对于常规心理疏导无法改善不良情绪患者，应用正念减压干预；共干预6周，第1周进行正念减压相关知识讲解，第2~5周分别进行正念呼吸训练（1周）、正念身体扫描（2周）、行禅训练（2周），帮助患者客观看待自身情绪变化。
两组均于护理2个月时评价护理效果。
1.4观察指标
（1）护理效果：护理后心绞痛发作频率较治疗前下降>75%为显效，下降50~75%为有效，<50%为无效；有效率=（显效+有效）/例数×100%；（2）心理状态：以焦虑自评量表（SAS）[4]、抑郁自评量表（SDS）[4]评价，其标准分范围均为0~100分，分数高表示焦虑、抑郁情绪严重。
1.5统计学
（%）、（x̄±s）分别表示计数、符合正态分布的计量资料，分别以c2、t检验；P<0.05为统计学结果判定标准；统计学软件为SPSS24.0。
2结果
2.1护理效果
B组护理有效率较A组高（P<0.05），见表2。
2.2情绪状态
护理前B组SAS、SDS评分与A组相近（P>0.05）；护理后B组SAS、SDS评分较A组低（P<0.05），见表3。
3讨论
老年冠心病心绞痛患者，易在其心绞痛反复发作影响下并发焦虑情绪，不仅会影响其医嘱方案依从性，同时可能会加重心肺负荷，影响预后。在对该病常规护理中，以遵医嘱指导用药、叮嘱患者健康规律生活方式等为主，护理方法相对简单，可能会影响护理效果[5]。
双心医学的护理干预，旨在同步开展其心功能训练及心理行为干预，以满足患者生理、心理层面护理需求[6]。但常规双心医学护理干预方法相对简单，可能会影响护理效果。本次研究结果显示，B组护理有效高于A组，且护理后SAS、SDS评分低于A组，考虑原因为，在对B组患者护理中，在常规双心医学护理基础上，重点优化心脏康复训练及心理行为干预，其中优质心脏康复训练中，将患者训练目标以代谢当量方式量化呈现，可保证患者训练强度满足实际需求，改善其心肺负荷，减少心肌细胞缺氧性损伤，降低心绞痛发作频率，提升护理效果[7]；心理行为干预中，通过正念疗法等干预，可帮助患者客观看待自身情绪变化，在减少不良情绪对其心绞痛发作影响基础上，可降低其护理排斥情绪，提升护理效率，对促进其心功能修复、提升护理效果具重要意义[8]。
综上，对老年冠心病心绞痛患者实施基于双心医学的护理干预，可提升护理效果，改善其心理状态。
参考文献
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