脑梗死作为一种急性脑血管疾病，该病的病因主要与高血压、动脉硬化、心脏病等因素有关，且在老年人群中发病率较高[1]。近年来，随着我国老龄化进程的加剧，该疾病也成为我国的高发疾病，在临床上具有较高的死亡率和致残率[2]。但经急诊治疗后，约70%的幸存者会留下不同程度的肢体功能障碍，50%的患者会因为偏瘫而无法自理，严重影响其生活质量[3]。结构式心理护理+正念减压疗法应用的初衷是为了针对人的负性情绪进行干预，通过佛教心理学理论及大量的现代心理实践经验融合,成为一种效果极佳的心理治疗方式。本文对结构式心理护理+正念减压疗法进行深入研究，并分析其应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
2022年1月-2022年12月，择我院就诊的80例脑梗死后抑郁患者，随机分为两组。观察组男女各20、20例，年龄61~81岁，平均（70.13±5.31）岁；对照组男女各20、20例，年龄62-80岁，平均（70.01±4.89）岁。比较以上资料，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规康复护理：(1)床上翻身护理时，全职护士引导患者双手交叠，尽量伸展上肢，在练习前向上伸展至侧身，双手交叠至翻身侧，头部及躯干转至侧卧位，再回到仰卧位，翻身至另一侧。专职护士每天应多次指导培训，必要时可进行培训。(2)行走训练。患者坐立时，应注意保持身体平衡。先在平衡杆上行走，注意上肢的摆动和骨盆的旋转，然后逐渐将行走训练过渡到地面行走。然后，引导患者进行上下楼梯的训练，通过循序渐进的训练，可以提高患者的行走能力。(3)在日常生活中，专职护士可以指导患者脱衣服、刷牙、洗脸、梳头、刮胡子、吃饭、上厕所。专职护士可以多引导患者实践，掌握安全的日常生活标准，防止摔倒、卧床等不良事件发生，让患者有安全感。(4)治疗初期患者的饮食原则为低盐、低脂、低糖。由于出现胸闷、胸痛等不适症状，患者也需要绝对卧床，身体活动量减少，临床食欲明显下降。脑梗死患者容易出现吞咽功能障碍，每天无法自主进食，并可能引起严重脱水或营养不良，不排除引起吸入性肺炎的风险，严重者应保留胃管，嘱患者服用半流质易消化的食物，进食时无吞咽困难，饮水顺畅，无咳嗽。(5)预防各种早期并发症，如脑梗死后脑出血、脑水肿导致肢体瘫痪、昏迷、呼吸抑制，甚至休克猝死等。观察患者体征的波动，检查患者思维、瞳孔有无变化，其间维持患者循环功能。
观察组在常规组的基础上采取结构式心理护理+正念减压疗法：（1）理论课指导。在进行理论教学时，课程共90分钟。其包含的内容为：不评判、不抵抗、接纳兼任、真诚开放、宽容、谦虚、同情、感恩、善良和爱12大要素。让患者充分了解每一种要素所表达的具体含义，并用心感受，对正念治疗的概念有大致了解，同时从潜意识中接受实践课。（2）实践课指导。首先要求患者闭目静坐，教授他们合理的深呼吸方法，呼气时闭眼感受气体，停留于颅底部；然后将意念由头顶逐渐转移至身体其他部位，并且逐步感受吸入的气，由上至下沉淀的感觉，其目的是让学员的感官充分扩张，建立体系自身独特的呼吸节律。其次要求患者保持开放心态，并随时接纳任何传入内心的声音，这种感觉可以帮助他们突破心理压抑，加强对自我的控制力。最后在训练过程中还需要应用音乐治疗来缓解压力，在音乐中感受自我在完全开放状态下的舒适程度，使之加深对和谐生活的期盼。
1.3观察指标
心理状况采取焦虑（SAS）抑郁（SDS）表测评，所得分值越高其焦虑、抑郁症状越明显。对比两组运动、疼痛、神经功能缺损评分。分别使用神经功能缺损评分量表、视觉模拟量表、运动功能评分量表评估。以SF-36量表评价生活质量，内容为心理情绪、肢体功能、饮食情况、社会角色，评分高低与生活质量成正比。
1.4统计学分析
以SPSS26.0处理，计量资料以[n(%)]表示，行
检验；计数资料以（x̄±s）表示，行t检验。P<0.05时有统计学意义。
2结果
2.1负性情绪对比
护理前两组负性情绪对比数据无明显差异（P>0.05）；护理后数据有差异（P<0.05）。见表1。
2.2 运动、疼痛、神经功能缺损情况对比
护理前两组运动、疼痛、神经功能缺损情况无统计学差异（P>0.05）；护理后差异明显。（P<0.05）。见表2。
2.3护理前后的生活质量对比
两组护理前生活质量指标无统计学差异（P>0.05），护理后差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
脑梗死是目前临床上非常常见的一种脑血管疾病，近年来，脑梗死发病率不断上升，发病人群逐渐年轻化，严重威胁居民的生命安全。据中国卫生部门统计，我国每年新增脑梗死病例200多万例，其中70%的患者在发病后会留下功能障碍等一系列严重并发症[4]。很多患者经过急诊治疗后，约70%的幸存者会留下不同程度的肢体功能障碍，50%的患者会因为偏瘫而无法自理，严重影响其生活质量[5]。
脑梗死患者多伴有肢体疼痛、意识模糊，护理难度较大，在脑梗死患者的具体护理中，并发症一直是医疗护理的难题，以尿路感染、急性溃疡、压疮等较为常见，对患者的影响极其严重[6]。而且，并发症的发生不仅会影响患者的治疗，还会引发医疗纠纷，因此对于急诊脑梗死患者的护理，一定要从可预测性的角度出发，通过护理措施尽可能减少并发症的发生，这也是长期以来临床护理工作中深入探索的问题[7]。从实际应用来看，预测性护理的广泛应用对于减少并发症的发生具有非常积极的价值，这种护理措施往往可以根据患者病情的变化进行深入的评估和预测，对患者采取有针对性的护理措施和护理，可以有效避免事故的发生，显著防止并发症的发生[8]。
本研究中，护理前两组运动、疼痛、神经功能缺损评分、负性情绪评分以及生活质量评分均无统计学差异（P>0.05）；护理后对比有较大差异性（P<0.05）。选择结构式心理护理+正念减压疗法并不是简单的寻找护理模式，分为理论和实践两项课程，理论的目的是帮助患者了解正念干预的意义，使之便于接受后续实践指导[9]。而在实践课程时，首先对其呼吸方法进行调整，彻底建立起自身的呼吸节奏，使身心达到彻底舒缓状态。其次打开全身感觉器官，通过心态开放来接纳外界任何信息，从而缓解负性情绪[10]。最后则辅以音乐治疗，在舒缓的音乐声中，使患者能够更好地感知自我精神状态，对和谐环境有更加强烈的追求，以此来纠正焦虑情绪。
综上，脑梗死患者实施结构式心理护理+正念减压疗法，运动、疼痛、神经功能缺损评分较优，亦可改善其不良心理情绪，临床生活质量水平显著改善。
参考文献
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