冠状动脉心脏病（简称冠心病）属于常见的心血管疾病，尤其在老年人群中的发病率较高。冠心病的主要病理特征是冠状动脉粥样硬化，导致心脏供血不足，进而引发一系列临床症状，如心绞痛、心律失常等[1]。心律失常作为冠心病常见的并发症之一，不仅增加了心血管事件的风险，还可能导致患者生活质量显著下降。在老年冠心病心律失常的治疗中，药物治疗是最主要的治疗方法[2]。美托洛尔作为一种常用的β受体阻滞剂，已被广泛用于治疗心律失常、高血压及其他心血管疾病。美托洛尔通过降低心率、减少心肌氧耗和降低血压，有效减轻心脏的负担，改善心脏功能[3]。近年来中西医结合治疗逐渐受到关注。参松养心胶囊作为一种中药制剂，其中含有人参、麦冬等多种中药成分，被认为具有改善心功能、调节血脂和血压的功效[4]。在传统中医理论中参松养心胶囊被用于滋阴补阳、调和阴阳，对于改善心律失常和其他心血管疾病症状有一定的辅助作用[5]。因此，探索美托洛尔与参松养心胶囊的结合使用，可能为老年冠心病心律失常的治疗提供新的思路。本次研究旨在探究在老年冠心病心律失常治疗中，参松养心胶囊配合美托洛尔的治疗效果，通过选择2022年1月至2023年3月在我院收治的60例老年冠心病心律失常患者为研究对象探讨联合用药治疗效果，希望能够为临床用药提供指导与帮助。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2022年1月至2023年3月我院收治老年冠心病心律失常患者60例作为案例，采用随机数表法将患者分为两组。实验组患者30例，男性患者16例，女性患者14例，年龄区间55岁到78岁，平均年龄（60.14±2.23）岁，病程1到5年，病程（3.05±0.14）年。常规组患者30例，男性患者17例，女性患者13例，年龄区间55岁到79岁，平均年龄（61.33±3.08）岁，病程1到5年，病程（3.13±0.20）年。两组患者的一般资料无统计学意义，P＞0.05。
入选标准：确诊为冠心病且伴有心律失常；患有慢性冠心病；能够理解研究内容并自愿签署知情同意书。
排除标准：患者重大并发症，如严重的心衰、肾衰竭、肝功能衰竭等重大并发症；患有其他严重疾病；患有严重的认知功能障碍或精神疾病。
1.2方法
常规组患者提供对症结合美托洛尔的治疗方式，具体措施如下：所有患者均接受包括强心药、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、硝酸脂类及营养心肌药物在内的常规治疗。与此同时，提供美托洛尔治疗，美托洛尔（酒石酸美托洛尔片）由阿斯利康制药有限公司生产，批准文号为国药准字H32025391，规格为每片25mg。美托洛尔的初始剂量设定为每次25mg，根据患者的血压、心率等具体情况进行适当调整，每日三次口服。整个疗程设定为4周。
实验组在常规组基础上额外结合使用参松养心胶囊。参松养心胶囊由北京以岭药业有限公司生产，批准文号为国药准字Z20103032，规格为每粒0.4g。患者的用药剂量为每次1.2g，每日三次口服。治疗疗程与常规组相同。
1.3观察指标
分析对比两组患者血压、血脂和BNP测定指标差异。
指标测定指标采用全自动分生化分析仪进行检测，血压指标包含收缩压（SBP）、舒张压（DBP），血脂指标包含低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）。
1.4统计学方法
所有数据差异采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x̄±s)表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1血压指标对比
在治疗前两组患者的血压测定结果无显著数据差异，P＞0.05。在不同方案治疗后患者的血压测定结果明显优于常规组，P＜0.05。数据见表1。
表1血压情况对比
2.2血压与BNP指标对比
在治疗前患者的LDL-C、HDL-C、TC、TG以及BNP指标测定结果无统计学意义，P＞0.05；在治疗后实验组患者的LDL-C、HDL-C、TC、TG以及BNP测定指标均明显优于常规组，数据对比有统计学意义，P＜0.05。详情见表2。
表2血压与BNP指标对比
续表2
3.讨论
冠心病心律失常是冠状动脉疾病的一种常见并发症，它涉及心脏节律的异常，如心动过速、心动过缓或其他不规则心跳。心律失常可能导致血流动力学不稳定，增加心肌缺血、心力衰竭甚至猝死的风险。在老年冠心病患者中，由于心脏结构和功能的老化改变，心律失常的发生率较高，且症状和并发症往往更为严重[6]。老年患者的特征包括对药物的敏感性增加、器官功能的逐渐退化以及伴随多种慢性疾病。因为老年人肾脏和肝脏功能减弱，老年患者在药物代谢和排泄方面可能存在问题，从而增加药物不良反应的风险。此外，多药物治疗可能导致药物间相互作用，影响治疗效果[7]。传统的药物治疗，虽然能够一定程度控制心律失常，但在老年人群中存在一定的不足。例如，β受体阻滞剂虽然能有效降低心率，但在老年患者中可能导致血压过低、心动过缓等问题，而其他药物如钙通道阻滞剂也可能因为老年患者的生理特点而带来更多的不良反应。因此，对于老年冠心病心律失常患者，需要更加细致和个性化的药物治疗策略。
美托洛尔是一种β受体阻滞剂，它主要用于治疗高血压、心绞痛、心律失常以及心肌梗死后的病情管理。美托洛尔的主要作用机制是阻断心脏的β肾上腺素受体，减缓心脏的跳动频率和力度，从而降低心肌的氧耗和血压[8]。此外，美托洛尔还能通过减少心脏的兴奋性，帮助控制某些类型的心律失常。参松养心胶囊作为中医药制剂，其主要成分包括人参、麦冬等草药。在中医理论中，这些药材被认为具有滋阴补阳、调和阴阳的效果。现代药理研究表明参松养心胶囊可能具有改善心脏功能、降低血脂、调节心律和减轻心脏缺血的作用。虽然其确切的作用机制尚未完全明确，但研究表明它可能涉及抗氧化、抗炎症和改善心脏细胞能量代谢的机制。在联合用药方面美托洛尔和参松养心胶囊的组合可能为老年冠心病心律失常患者提供更全面的治疗效果。美托洛尔的心率降低和心脏保护作用，结合参松养心胶囊可能的心脏代谢改善和血脂调节效果，有望共同优化心血管功能，降低心律失常发作的风险。此外，这种中西医结合的方式还可能帮助减轻单一药物治疗可能带来的副作用，提高患者的治疗依从性。
本研究结果显示，在治疗前两组患者的血压测定结果无显著数据差异，P＞0.05。在不同方案治疗后患者的血压测定结果明显优于常规组，P＜0.05。在治疗后实验组患者的LDL-C、HDL-C、TC、TG以及BNP测定指标均明显优于常规组，数据对比有统计学意义，P＜0.05。研究结果充分证明参松养心胶囊配合美托洛尔在治疗老年冠心病心律失常方面的优势，特别是在改善心血管功能和血脂水平方面表现突出。这种中西医结合的治疗方式不仅在控制血压方面有效，还在改善整体心血管健康方面显示出了积极的影响。该研究结果支持了中西医结合治疗在老年冠心病心律失常管理中的应用价值。
综上所述，老年冠心病心律失常的综合治疗提供了新的见解。参松养心胶囊与美托洛尔的结合使用不仅能够有效降低血压，还能显著改善血脂和心脏标志物BNP的水平，从而为老年冠心病心律失常患者的治疗提供了一种更为全面和有效的治疗策略。
【参考文献】
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[2]赵毅，黄晓毅.冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常患者应用参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗的临床疗效[J].中国药物经济学，2022，17(04):105-108.
[3]范辉，马骏，省格丽.参松养心胶囊联合胺碘酮及美托洛尔对冠心病合并心律失常患者血流动力学、B型利钠肽及超敏C-反应蛋白的影响[J].世界中西医结合杂志，2021，16(12):2289-2293+2297.
[4]凤武云，王金萍，何国东.参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常的临床效果[J].临床合理用药杂志，2021，14(35):40-42.
[5]宋张杰，王亚宽，苏川川.参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常80例临床研究[J].中国药物与临床，2021，21(12):2122-2124.
[6]张曼茹.参松养心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常患者的效果[J].中国民康医学，2021，33(11):79-81.
[7]何奇生.参松养心胶囊配合美托洛尔对冠心病心律失常患者的临床效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2021，9(13):39-41+80.
[8]陈文明，卓名，李伟杰，郭石生，梁东华.美托洛尔联合参松养心胶囊治疗老年冠心病伴快速心律失常的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2021，19(05):795-797.
