宫颈癌患者在手术的时候，受到多因素影响，可能引起低体温。低温是外科手术中常见的一种表现，它会对手术的效果产生很大的影响。如果患者在手术期间体温过低，会引起机体机能的紊乱，从而引发各种并发症。有研究显示，全麻患者在麻醉结束后，在麻醉恢复期的体温会在36度以下。有10%以上的患者中心温度在35摄氏度以下。因为低温和寒冷会导致一系列的病理生理变化，导致各种并发症，例如代谢性酸中毒、术后呼吸抑制等会对患者的恢复造成一定的影响，在体温过低时，肝脏的解毒作用会被抑制。所以要进行有效的低体温防治。手术室温度、手术时间、患者皮肤裸露状况、液体温度等都是导致患者出现低体温的主要原因[1-2]。因此，明确造成手术患者体温过低的原因，并采取相应的干预措施，才能保证手术的安全和疗效。低体温防治的重要性在于：术中采取低体温预防措施，可以保证患者的身体温度在正常范围内，可以保障患者的生命安全，促进患者的恢复，减少心血管等并发症，对患者有很大的益处。本研究探析了不同保温措施对宫颈癌患者麻醉恢复期体温变化的效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2012年3月-2021年12月80例宫颈癌手术患者，双盲随机法分二组。每组例数40。其中观察组年龄21-56岁，平均（48.45±2.27）岁。对照组年龄21-55岁，平均（48.78±2.12）岁。两组一般资料统计P＞0.05。
入选条件：符合宫颈癌手术的适应症；手术前温度是正常的；麻醉ASA等级I-II；患者是自愿接受这项研究的。排除条件：心、肝、肾、肺等器官功能不全；有沟通障碍、沟通障碍或心理障碍的人；患有其他恶性肿瘤、感觉神经系统不正常的患者。
1.2方法
对照组给予常规棉被保温措施，保证手术室的温度在22-25℃，相对湿度在50%-60%之间，术中给予棉被覆盖。
观察组实施全方位保温措施。除常规棉被保温措施外，对患者进行保温干预，并采取以下措施：①用升温毯加温手术台：术前1小时，用电热毯预热手术台，保持约37℃，术后对患者进行严密监测，每15分钟测量一次，如果温度高于37.5摄氏度，需要临时关掉升温毯。如果温度在36摄氏度以下，就必须马上进行复温。②消毒控制：将室内温度调整到26~28℃后进行消毒，确保消毒操作熟练、快速，以缩短消毒的时间，同时要注意减少暴露的部位，消毒过程要做好保温，采取聚维酮碘消毒液，以减少对体温的影响。③呼吸道保温：将气管内插管与换热器相连，保持患者呼吸道温度和湿度。④液体加温：当患者在手术中需要大量的输液时，可以采用加温泵来防止患者的体温过低，这就是通过给体腔灌洗液加热来减少患者的低体温和寒战。将冲洗液、膨宫液加热到37℃后，可以用加温装置对输液管道进行加热；在进行输血时，必须将输血温度提高到30摄氏度。⑤下肢保温：将血液循环泵、加压带等固定在下肢的保温装置上，以增强静脉的回流和保温。⑤强化体温监测：人体表面不同部位的温度差异较大，鼻咽部可以快速反应患者的体温，而直肠的温度则不会受到外界的影响，可准确地反映患者的体温状况，并对患者进行鼻咽和直肠的温度进行监测，以达到早期发现和治疗的目的。
1.3观察指标
比较两组术中应激、术中平均体温、清醒时间、复苏室停留时间、干预满意度、麻醉恢复期体温。
1.4统计学处理
以SPSS23.0软件处理数据，计数资料以[例(%)]表示，进行c2检验；计量资料以(x̄±s)表示，进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1术中应激指标
观察组术中应激指标显著低于对照组，P＜0.05。如表1.
表1术中应激指标比较（`x±s）
2.2低体温、躁动、寒颤发生率
观察组的低体温、躁动、寒颤发生率比对照组低(P＜0.05)。
表2两组不良反应比较 (n,%)
2.3术中平均体温、清醒时间、复苏室停留时间
观察组术中平均体温均高于对照组，P＜0.05，观察组清醒时间、复苏室停留时间均短于对照组，P＜0.05，见表3.
表3两组术中平均体温、清醒时间、复苏室停留时间比较(x̄±s)
2.4干预满意度
观察组的干预满意度比对照组高(P＜0.05)。
表4两组干预满意度比较 (n,%)
2.5麻醉恢复期体温变化
观察组麻醉恢复期体温比对照组高(P＜0.05)。
表5两组麻醉恢复期体温变化[(x̄±s)℃]
3讨论
近年来，由于腹腔镜手术创伤小，恢复快，外形美观，在临床上得到了越来越多的应用，尤其是在宫颈癌治疗方面，更是获得了很好的疗效和患者的满意度。腹腔镜的“视察”，可以从不同的角度进行，避免漏诊和误诊[1]。腹腔镜手术是在密闭的腹腔内进行的，不会对人体的环境产生太大的影响，对患者的伤害要比开腹手术小，术后恢复速度快，术后并发症和后遗症的发生率也会降低。因为宫颈癌手术在短期内进行，不会对患者的正常生理机能造成损害，大大缩短了患者的住院时间，使患者能够迅速地恢复正常的生活和工作。与传统的手术相比，腹腔镜手术更易于被患者接受，尤其是在术后疤痕少，符合美观要求的情况下，微创是外科发展的一个目标[3]。
根据相关的调查，腹腔镜下的患者，有50%-70%的人会出现低体温，这会影响到手术的成功率和成功率。体温对人体内环境的稳定和维持有很大的影响。对人体的正常代谢有很大的影响，会抑制各个器官的功能，从而引起凝血功能障碍，从而引起大出血，从而提高外科治疗的危险性。宫颈癌术中低体温的因素有：第一，麻醉药会影响人体的体温，从而阻碍大脑和下丘脑的温度调节中枢，从而引起机体的体温迅速降低。第二，在进行皮肤消毒时，因为消毒水是冷的，如果擦拭的时间太长，会加速人体的散热。第三，在输液和输血时，患者的体温因温度下降而下降。第四，由于手术室内的低体温、手术的持续时间较长，导致患者的身体温度下降。第四，在腹腔镜下，由于大量的二氧化碳进入，会使患者的体温下降。
低体温的危害在于（1）呼吸抑制——呼吸逐渐变慢，变浅，不规则，最后消失。（2）低血容量——由于血管渗出而造成的，由于血液体积的内部感知不正确而造成严重的“冷利尿”和肾脏浓缩功能紊乱，都会使血液容量显著下降。血液容量不足、寒冷引起的血液凝滞、心肌收缩力降低、心跳过速等都会引起心脏输出量的降低。（3）心律失常。体温过低会导致心脏紧张。在严重的低体温患者中，心律失常是一个普遍存在的问题。（4）在低温的情况下，血管会收缩，大脑的供血减少，从而导致大脑缺血、缺氧等不可逆的损害，从而影响到神经系统的正常运转。（5）体温过低还会影响血液中的凝血酶和血小板的功能，从而导致凝血系统不能正常工作，从而引发弥散性血管内凝血。低体温还会影响到血液中性粒细胞的功能，从而抑制人体的免疫功能，从而影响到身体的伤口恢复。（6）体温过低会影响肝脏的正常代谢，从而延长麻醉药、肌松药等药物的作用时间，从而降低肾上腺素等儿茶酚胺的分泌，降低机体对外界的反应，从而延长手术患者的苏醒时间[4-5]。
在腹腔镜下，子宫癌根治术中，患者的体温会下降，主要是因为麻醉药和麻醉药都是可以扩张血管的，会导致患者体内的热量流失。在麻醉过程中，机体的代谢能力下降15%~40%，对调节体温的中枢作用有明显的抑制作用。与常规的外科治疗方法比较，腹腔镜手术损伤少，时间短，但往往忽略了对患者的体温保护。如果患者在手术后不能及时恢复体温，那么在恢复过程中，患者会出现寒战、低体温等症状。术后寒战不但会加重患者的疼痛，还会引起心脏和身体的能量需求，使患者出现心肌缺血、乳酸中毒等症状；低体温可导致机体的代谢率降低，苏醒期延长，免疫力下降，凝血功能障碍，伤口感染率增加。而多模式保温可有效地减少麻醉患者的应激反应，保护患者的血液凝固能力，减少并发症。所以在手术时，对于手术患者应注意保温，预防低体温的发生。通过监测体温、调节室内温度、减少体温散失、体外复温、循环升温和注意保温等综合措施，可以在短期内使患者的体温得到快速恢复，降低体温对身体的影响，提高患者的预后，使患者的生命体征得到稳定。
本研究显示，观察组术中应激指标显著低于对照组，P＜0.05。观察组的低体温、躁动、寒颤发生率比对照组低(P＜0.05)。观察组术中平均体温均高于对照组，P＜0.05，观察组清醒时间、复苏室停留时间均短于对照组，P＜0.05。观察组的干预满意度比对照组高(P＜0.05)。观察组麻醉恢复期体温比对照组高(P＜0.05)。这是因为对照组患者采取了棉被式的被动式保温护理，通过棉被覆盖在体表，使身体与寒冷的环境隔绝，降低了体表的热量和对流造成的热量损失，从而有效地预防体温下降，但这种方法下，患者的体温仍然会下降，原因如下：（1）被动保温措施的效果与患者自身的发热有关，患者在做大手术的时候，身体温度会下降，导致自身发热缓慢，而棉被的保温效果则不明显；(2)在患者恢复期间，患者输入的是常温的液体。在正常情况下，成年人输入1 L的常温液体，核心体温会下降0.25摄氏度，这也是为什么即使采取了保温措施，正常情况下，仍然会有温度波动的原因。观察组患者使用了综合的保温措施，其中，升温毯可以使加热毯的温度保持恒定，并且可以不断地增加患者的体表温度，而且升温毯与患者的皮肤有较大的接触面积，可以防止体温下降。同时，在观察组患者使用了液体加温，在输液过程中，不会带走身体的热量，也不会引起患者的局部体温下降。综合保温可以缩短患者的苏醒时间，这主要是因为患者的体温较高，身体的新陈代谢会加速，在麻醉药物和药物的作用下，患者苏醒的时间会更短，恢复速度更快，出现低体温、寒战等并发症的几率也会下降。
综上，宫颈癌手术患者实施全方位保温措施效果确切，做好保温措施，有利于减少术中的不良应激，减少低体温的发生，提高麻醉恢复期体温，缩短清醒时间和复苏室停留时间，提高患者的满意度。
参考文献
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