近年来，随着人们生活方式、饮食结构改变以及人口老龄化进程的加快，糖尿病患病率也明显提高，已经成为严重的全球性公共卫生问题。《中国2型糖尿病防治指南（2017）》中指出，我国成年人糖尿病发病率约为10.3％，糖尿病前期人群比例约为50.1%左右[1]。作为一种慢性终生性疾病，需要患者长期配合用药治疗，保持良好的饮食、生活习惯，控制血糖水平稳定，降低血糖波动，若不能得到有效治疗则可能引起相关急慢性并发症，威胁患者生命。但从整体上看，患者因疾病认知不足，糖尿病保健、预防知识了解较少，自我管理能力欠缺，导致其遵医行为较差，无论是用药还是饮食均很难长期坚持[2]。因此，为改善患者远期康复效果，本文将对糖尿病患者加强护理干预，并分析其临床价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月-2020年12月，在我院治疗的32例糖尿病患者。纳入标准：（1）参考WHO诊断标准，明确诊断为2型糖尿病；（2）生活能够自理；（3）语言交流、表达能力、认知能力、听力均正常；（4）年龄≥60岁；（5）对本次研究知情同意。排除标准：（1）严重心脑血管疾病患者；（2）恶性肿瘤患者；（3）其他脏器严重功能障碍或功能衰竭患者；（4）依从性差、无法配合护理及研究患者等。按照随机分组原则，将其分为2组。观察组：16例，女9例，男7例；年龄61~83岁，平均（71.84±3.96）岁；病程2~17年，平均（8.90±2.11）年。对照组：16例，女10例，男6例；年龄62~84岁，平均（72.09±4.05）岁；病程3~16年，平均（8.24±2.78）年。两组上述资料无明显差异（P＞0.05）。本次研究已获得伦理委员会审核。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，包括基础护理，血糖监测，给予患者用药、饮食、活动指导，嘱咐其定期复查，出院后，每2周电话随访1次，了解患者血糖控制情况，给予患者健康指导。在此基础上，观察组加强护理干预：（1）延续性护理：为患者建立健康档案，详细记录其基本信息、病情、用药以及联系方式；定期进行电话随访，了解其血糖水平、用药情况、饮食情况，若患者遵医行为良好应给予鼓励，嘱咐其继续坚持，若存在未遵照医嘱的行为，应及时纠正，强调遵照医嘱的重要性；首月应保持每周随访1次，随后每2周1次；定期进行家庭随访，每月1次，了解患者的用药、饮食、运动情况以及居家环境，对其健康评估和指导；若患者血糖控制不佳，应分析其原因，并对治疗方案进行调整；强调控制饮食的重要性，要求患者严格遵照糖尿病饮食原则规范日常饮食；嘱咐其保持良好的心理状态，自觉调整负面情绪；鼓励患者多与亲友、病友交流，积极参与社会活动。（2）加强糖尿病健康教育：定期组织健康宣教讲座，要求患者及家属参与，同时在随访过程中随时对患者进行强化教育；健康内容应包括疾病致病因素、治疗方案；常用药物机制、使用方法及注意事项；常见并发症发生机制及预防措施；饮食及运动原则；血糖监测方法及意义；控制血糖波动的重要性等；合理利用图文资料、视频、PPT、面对面讲解等形式，对于血糖监测、胰岛素注射等操作，应演示示范或利用视频展示，确保患者掌握正确的血糖监测及胰岛素使用方法；介绍饮食控制的重要性、原则、不合理饮食的危害，对于无明显并发症的患者，米、面、肉、蛋、奶等食物均可食用，但应注意控制摄入总量以及营养搭配；对存在心血管疾病、高脂血症患者，应控制脂肪摄入；对合并肾病患者，应以优质蛋白为主，限制葡萄糖、蔗糖、麦芽糖，糖类以淀粉类为主；三餐热量分配应为1/5、2/5、2/5；早晨、中午可适当食用水果；强调适当体育锻炼的重要性，例如促进血液循环、新陈代谢，增强免疫，改善胰岛功能等，帮助患者选择合适的运动方式，例如慢跑、太极拳、步行等；告知其每次活动应控制在30min以内，避免疲劳等。两组患者均干预6个月。
1.3评价标准
（1）评价患者干预前后的血糖指标，检测餐后2h血糖（2h PG）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlC）等指标。（2）评价患者的自我护理能力，应用ESCA自我护理能力测定量表评价，总分172分，共包括4个维度，即自我概念、护理责任感、护理技能、健康理论等，分值越高，提示其自我护理能力越好。（3）随访18个月，比较患者的并发症发生情况，包括视网膜病变、糖尿病足、酮症酸中毒、糖尿病肾病、心脑血管疾病等。
1.4统计学方法
应用SPSS22.0软件处理，计数资料采取（%）表示，应用X2检验。计量资料采取（x̄±s）表示，应用t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
2.1血糖指标比较
干预6个月后，观察组患者FBG、2hPG、HbAlC水平均较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组血糖指标比较（n=16，x̄±s）
2.2自我护理能力比较
干预前，观察组患者的ESCA评分为（92.23±5.56）分，对照组为（93.43±6.20）分，差异无统计学意义（t=0.726，P＞0.05）。干预后，观察组患者的ESCA评分为（132.49±6.52）分，明显高于对照组的（108.22±7.26）分，差异有统计学意义（t=14.857，P＜0.05）。
2.4远期并发症情况比较
随访18个月，观察组并发症率为6.25%（1/16），对照组并发症率为37.50%（6/16），差异有统计学意义（X2=4.57，P＜0.05）
3.讨论
糖尿病是一种慢性进行性疾病，主要病理表现即代谢紊乱，在病情进展的过程中可引起多器官功能受损，并发症较多，例如周围血管病变、眼病、肾病或心脑血管疾病等，严重威胁患者生命安全。由此可见，长期、稳定控制血糖非常重要，是延缓病情进展、并发症防治的关键。目前，我国糖尿病治疗体系除用药治疗外，还包括饮食控制、运动控制、病情监测以及健康教育，而患者用药、饮食、运动等治疗行为均与健康教育密切相关[3]。通过加强健康教育，可转变患者疾病认知，提高其健康意识，自觉控制饮食、运动，遵医嘱规范用药，从而保证远期康复效果。
在本次研究中，主要采取健康教育、延续护理支持等方案，即开展系统性、规范性、个体化的健康教育，同时对患者病情、健康行为进行动态跟踪，给予持续性、连续性的护理干预，随时根据患者需求，给予护理支持及健康指导，从而提高其血糖控制效果。本次研究结果显示，干预6个月后，观察组患者FBG、2hPG、HbAlC水平均较对照组更低（P＜0.05），随访18个月，观察组并发症率为6.25%，明显低于对照组的37.50%（P＜0.05），可见患者的血糖控制效果更佳，并发症率更低，也证实了加强护理干预对促进患者远期康复具有积极意义。根据自我效能理论，研究认为，接受自我效能理论干预的患者在5年后饮食结构、健康行为仍明显优于一般糖尿病患者，血糖控制效果也更佳[4]。国外有研究表明，对患者进行自我管理支持、强化健康教育，可提高其血糖控制效果以及自我护理能力[5]。可见培养患者自我管理能力对改善其远期预后具有重要意义。在本次研究中，干预后，观察组患者的ESCA评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见加强护理干预后患者自我护理能力显著提高，也证实了其实施效果良好。
综上所述，对糖尿病患者加强护理干预能够提高其血糖控制效果，提高患者自我护理能力，减少其远期并发症发生，具有较高的临床价值。
参考文献
[1]赵芳.基于即时通信技术的延伸护理服务对新诊断2型糖尿病患者自我管理行为及生活方式的影响[J].河南医学研究,2020,29(36):6899-6901.
[2]李冬静,邢凤梅,董春艳,等.基于自我效能理论的护理干预对老年糖尿病病人饮食自我管理行为的长期影响[J].护理研究,2020,34(5):897-899.
[3]梁碧莲.细节护理管理在老年冠心病合并2型糖尿病患者疾病控制的有效性研究[J].中国预防医学杂志,2020,21(6):623-627.
[4]胡贵屏.老年2型糖尿病患者应用循证护理与常规护理对患者情绪和并发症的影响[J].糖尿病新世界,2020,23(6):114-115.
