有关流行性病学显示，冠心病属于临床中常发的一种心血管疾病，主要发病人群为老年人群[1-2]。随着社会经济的逐渐发展，生活方式在不断改变，国内老龄化越发严重，冠心病的发生率越来越高。冠心病发作机制复杂，因为发病患者存在个体差异性，表现类型较多，并发症发生率较高，心绞痛就是常发的一种并发症。冠心病心绞痛是一种临床综合征，主要由急性短暂性心肌缺氧引发，表现为胸痛、胸闷等情况，冠状动脉狭窄、痉挛及心肌缺血等情况是冠心病心绞痛的病理特征，如要有效治疗冠心病心绞痛，就需改善患者的心肌缺血情况。琥珀酸美托洛尔缓释片属于β受体阻断剂，可降低心肌收缩力及耗氧量，减少心绞痛发作次数。曲美他嗪能够使细胞内环境稳定，改善患者的心肌缺血、缺氧状态，且琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛患者可以提高临床疗效。本研究采用琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗，分析在冠心病心绞痛患者治疗中的应用及影响，旨在提高临床效果，经观察后临床效果满意，报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
我们按随机方式分组我院2022年10月-2023年10月收治的冠心病心绞痛患者100例。用随机数字法分为对照组：年龄49-77岁，平均为（65.29±2.80）岁，共50例；观察组：年龄48-78岁，平均为（65.54±2.21）岁，共50例。
纳入标准：①临床资料完整者；②符合冠心病心绞痛诊断标准者；③本研究得到院内医学伦理委员会批准；④患者及患者家均于研究同意书上签字；⑤入院后患者静息心率均高于60次/min。
排除标准：①对药物存在过敏史患者；②合并心律失常等其他心血管疾病患者；③有精神障碍，无法配合治疗者；④合并肝、肾等系统严重功能障碍者。基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组：给予琥珀酸美托洛尔缓释片（AstraZeneca AB，国药准字J20050061）治疗，每次1片，每天3次，连续服用2个月。
观察组：实施琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪（远大医药(中国)有限公司，国药准字H20083806）治疗，每天1次，1次1片，连续服用2个月。
1.3 效果标准
观察两组临床疗效。无效：治疗后心电图检查ST段无明显波动,心绞痛与治疗前相比改善低于40%；有效：治疗后患者心电图检查结果ST段明显回升,心绞痛程度与治疗前相比改善40%-80%之间；显效：治疗后患者心电图检查结果恢复至正常波段，心绞痛程度与治疗前相比改善80%以上。总有效率=（显效+有效）/总例数x100%。
观察两组不良反应发生情况。包括消化道不适、心律失常、血压降低。
对比两组治疗后各项指征，包括心绞痛发作次数、发作持续时间、心率等重要指标。
1.4 统计学方法
相关数据统计使用SPSS24.0软件分析数据，进行配对χ2检验临床疗效、不良反应情况，以t检验治疗后各项指征等计量资料。P＜0.05为有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组临床疗效对比
对照组50例患者：显效者12例；有效者13例；无效者25例；总有效率50.00%（25/50）。
观察组50例患者：显效者20例；有效者24例；无效者6例；总有效率88.00%（44/50）。。两组总有效率相比，差异有统计学意义（χ2=33.754，P=0.000，P＜0.05）。
2.2 两组不良反应发生率对比
对照组50例患者：消化道不适者3例；心律失常者2例；血压降低者3例；总发生率16.00%（8/50）。
观察组50例患者：消化道不适者1例；心律失常者1例；血压降低者1例；总发生率6.00%（3/50）。两组总发生率相比，差异有统计学意义（χ2=5.107，P=0.023，P＜0.05）。
2.3 两组治疗后各项指征对比
治疗后，两组数据有明显差异，对照组心绞痛发作频率、发作持续时间为（1.42±0.87）次/周、（10.49±3.75）min，观察组心绞痛发作频率、发作持续时间为（0.67±0.94）次/周、（7.35±2.51）min，数据差异有统计学意义（t=4.140，P=0.000；t=4.920，P=0.000，P＜0.05）。对照组心率状况为（9.65±1.68）次/min，观察组心率状况为（9.88±1.63）次/min，数据差异无统计学意义（t=0.694，P=0.488，P＞0.05）。
3.讨论
冠心病作为一种临床常见的老年慢性病，而且近年来发病人数在不断增加，社会危害性较大，在病情不断进展的过程中，患者可能出现并发症，心绞痛就是其中较为常见的一种。冠心病心绞痛的发生与心肌供血障碍或结构异常有很大关系，但也不排除高血压、高脂血症等疾病致病的可能。冠心病不稳定型心绞痛是冠心病患者最常见的一种并发症，发作时会给患者带来较大的痛苦，同时也会对患者的生命健康产生严重的威胁。一旦发病，患者通常有典型胸痛、血压异常升高以及心率改变等症状表现，而造成胸痛的原因，主要与心肌运动过度耗氧，致使血管运行痉挛，使心肌失去良好的供血循环有关。因此，如何积极地改善冠心病不稳定型心绞痛患者的临床疗效，一直以来都是临床关注的一个重点。现代临床针对冠心病心绞痛的治疗，一致表示改善心肌的血氧供应、降低心肌耗氧量、增大心肌供血量是关键。以往临床治疗冠心病心绞痛主要是应用阿司匹林、硝酸甘油等药物，但治疗效果有限且不良反应多，需要寻求更加科学的治疗方式。
常规用药多选择阿司匹林、硝酸酯类药物以及他汀类药物等，但效果普遍不够理想。临床对于冠心病不稳定型心绞痛的治疗一直以来都给予了足够地关注。美托洛尔是一种β1受体阻滞剂，给药后可对心房肌与心室肌传导系统产生直接作用，能够改变迷走神经的张力，使兴奋的交感神经系统受到抑制，并减少某些离子（如钾离子、钙离子等）物质内流，可用于治疗心绞痛、心力衰竭等，具有降压、扩血管、减轻心脏负荷、改善心脏收缩、防止心室重塑的作用，使用过程中对于患者的心肌供氧、代谢循环等有改善作用。临床对于冠心病心绞痛的治疗主要以药物治疗为主，其中曲美他嗪是应用最为广泛的冠心病不稳定型心绞痛治疗药物，但临床实践发现，单纯应用曲美他嗪对冠心病不稳定型心绞痛患者实施治疗无法获得理想疗效。曲美他嗪则是一种抗心绞痛药物，通过口服给药后能够快速起效，可通过抑制长链3-酮酞辅酶A硫解酶，使游离脂肪酸与葡萄糖的氧化过程受到干扰，进而实现对心肌代谢功能的调节，且持续较长时间，治疗效果较好，能够在缺血、缺氧的情况下保障心肌细胞的代谢途径，维持患者的心肌环境，发挥增加冠状动脉供血量、缓解心脏负荷、保护与修复心肌组织等效果[3-5]。曲美他嗪是临床上常用的一种冠状动脉扩张药物，在心绞痛的治疗中一直以来都是使用十分广泛的药物，曲美他嗪能够减少患者的心肌耗氧量，并且在不影响供氧的情况下可显著提升氧利用率，从而达到保护心肌细胞、减少缺血损伤的治疗目的[6-8]。不仅如此，药理学研究还指出，曲美他嗪能够减轻动脉血流阻力，促进动脉血流增加，从而使心肌产生更多能量，有效改善患者的心绞痛症状。因此，二者联合应用能够显著改善冠心病不稳定型心绞痛的治疗效果。本研究使用不同的治疗方式对比数据，得出结论。结果显示，观察组患者临床疗效、不良反应发生率、心绞痛发作频率、发作持续时间明显优于对照组，两组间数据对比有显著差异（P＜0.05），表明观察组使用琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗的效果优于对照组。研究期间虽有个别患者出现胃肠不适、血压降低等问题，但药物副反应总发生率较常规基础用药并无明显增加，安全性较好。
总之，使用本研究方法进行治疗，能够有效改善患者身体状况与精神状况，有效控制病情，减少发作次数，缩短发作时间，且没有严重的不良反应，因此它具有重要的推广价值和临床应用价值。
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