心力衰竭（HF）属于近年来临床高发的心血管疾病，虽然随着医疗技术的快速发展，此类患者的药物治疗方案也在不断更新和进展，然而心力衰竭临床发病率以及病死率依然相对较高。特别是对于难治性心力衰竭（RHF）患者来说病死率较高，严重威胁着患者的身心健康与安全。脑利钠肽是1998年由日本学者首先由猪脑当中所分离出的激素[1]，近年来重组人脑利钠肽(rhBNP)在心力衰竭患者的治疗应用也成为临床热点研究课题。该药物具备良好的血管扩张、神经内分泌阻滞以及利尿和排钠等功能，也是近年来对于难治性心力衰竭患者治疗的常用药物。为了进一步分析其治疗价值，以下将着重探究难治性心力衰竭患者应用重组人脑利钠肽进行治疗的临床效果以及对患者短期预后的影响。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2017年8月～2019年11月本院收治的203例难治性心力衰竭病例，依据治疗方案分组，即观察组：103例，男/女：57/46；年龄70～83岁，均值为（76.5±0.2）岁；NYHA心功能分级：Ⅲ级患者37例，Ⅳ级患者66例。对照组：100例，男/女：53/47；年龄72～86岁，均值为（79.1±0.3）岁；NYHA心功能分级：Ⅲ级患者32例，Ⅳ级患者68例。2组临床资料对比P＞0.05。
1.2方法
两组均严格依据规范化抗心力衰竭进行药物治疗，包括应用强心剂、ACEI以及利尿剂等，在此基础上对照组应用米力农治疗，负荷剂量为50ug/kg，并于5～10分钟之内行静脉缓注。之后继续依据0.25～1.0ug/kg*min的剂量维持给药，每天的最大给药剂量应＜1.13mg/kg，连续治疗3天；同期观察组则改为重组人脑利钠肽治疗，即新活素，依据1.5ug/kg的计量行静脉冲击治疗，之后改为0.007ug/kg*min的剂量行持续静脉缓注，连续治疗3天。密切观察两组的不良反应与疗效情况。
1.3评价标准
（1）根据患者的心力衰竭控制情况以及心功能改善情况对疗效进行评价，显效：即患者的心力衰竭情况得到完全或基本控制，同时心功能较治疗前改善超过2级；有效：即心功能改善达1级，同时心力衰竭情况得以控制；无效：即心功能的改善不足1级，或出现心功能恶化,甚至死亡。（2）对患者的心功能指标进行监测和对比，包括左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）。
1.4统计学方法
涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（x̄±s）描述，组间数据t、
检验，P＜0.05即组差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较
观察组总有效率97.09%，对照组89.00%，且P＜0.05。
2.2 LVEF、LVEDD监测结果对比
两组入组时LVEF、LVEDD比较中P＞0.05；治疗后观察组的LVEF高于对照组，LVEDD低于对照组，且P＜0.05。
3讨论
近年来，随着我国社会的人口老龄化趋势不断加深，也使得各类心血管疾病的临床发病率呈现出明显的上升趋势。特别是难治性心力衰竭的患病人数不断增多，该疾病属于常见的危急重症，同时也是患者心力衰竭进入晚期的临床表现，此类患者的治疗难度高，并且预后效果不佳。而从本次的研究结果来看，在对难治性心力衰竭患者的治疗中，在改善其心功能方面应用重组人脑利钠肽的治疗效果好于米力农，这与近年来的临床研究结果相类似。分析原因在于应用重组人脑利钠肽能够发挥优于米力农的扩张血管以及改善心功能效果，前者更有利于提升心肺肾等重要靶器官的环磷酸鸟苷浓度，有利于发挥扩张动静脉以及冠状动脉血管的作用，可有效改善心脏负荷并提升心脏输出量，有利于促进肾小球滤过率以及滤过指数的恢复，所以有助于提高此类患者尿钠排泄功能[2]-[3]。除此以外，该药物具备良好的生物活性和氨基酸序列，其生物活性利用度明显高于米力农，使用过程中并不会增加患者的心肌耗氧量，不容易诱发患者心律失常，所以其毒副作用相对更低[4]。
综上所述，难治性心力衰竭患者采用重组人脑利钠肽治疗可显著提升疗效，并取得良好的短期预后效果。
参考文献：
[1]陈新立.重组人脑利钠肽联合硝普钠和多巴胺治疗难治性心力衰竭45例[J].承德医学院学报,2019,36(6):468-471.
[2]徐正云,任国珍.重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床疗效及短期预后观察[J].中国心血管病研究,2018,16(8):753-756.
[3]范莎莎.重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭疗效及安全性评价[J].大家健康（中旬版）,2018,12(3):88.
[4]王琦.重组人脑利钠肽治疗42例难治性心力衰竭的临床疗效和安全性分析[J].中国医药指南,2018,16(7):24-25.
