冠心病是一种临床发生率较高的心血管疾病，在中老年人群中具有较高的发生率。近年来，冠心病的年龄逐渐减少，具有年轻化的趋势[1]。冠心病主要由于心脏血管出现堵塞，导致心脏缺氧、缺血、坏死导致的疾病。患者出现血管堵塞的原因是脂质代谢异常，在冠状动脉壁上脂质无法及时代谢，进而形成堆积，长时间粥状的堆积会造成血管壁硬化，还会减少动脉内壁的空间，影响血流通过，进而增加心脏压力[2,3]。随着冠心病病情加重，患者会出现胸部不适、疼痛感，在情绪激动、剧烈活动时会出现胸部疼痛加重的情况[4]。另外，冠心病患者还会发生恶心、上腹痛、呕吐、胃灼热、打嗝等症状[5]。责任制护理模式是一种新型的护理模式，更加强调以患者为中心，由专门的护理人员负责患者住院期间的所有事项，满足患者个性化需要，改善患者康复指标。本次研究中关于中老年冠心病责任制护理相关研究内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
实验组40例中老年冠心病责任制护理患者中男、女分别为20例、20例，年龄具体值域39岁～79岁、均值（51.98±1.76）岁。对照组40例中老年冠心病常规护理患者中男、女分别为21例、19例，年龄具体值域38岁～78岁、均值（50.76±1.91）岁。两组中老年冠心病患者相关统计学数据经验证组间差异不明显，P>0.05
1.2病例选择标准
纳入标准：（1）患者均入院就诊后确诊中老年冠心病。（2）患者神志清楚，无认知障碍。（3）患者签署知情同意书。排除标准：（1）患者具有严重的脏器功能障碍疾病。（2）患者具有认知功能障碍，帕金森疾病，精神疾病。（3）患者具有心功能较差，具有较高的猝死风险，严重的心律失常。
1.3方法 在对照组中使用常规护理，主要根据医院护理流程进行护理操作，主要对患者进行心电监护，强调保持良好作息的重要性，主动询问患者的身体状况，向患者讲解医院环境，医生的专业性等。在实验组中使用责任制护理。（1）建立责任制护理小组，主要根据护理人员的专业技术熟练程度、学历、职称等多个方面的评估，选择合适的小组成员。护士长需根据患者的疾病严重程度，应用仪器设备等分配普通护理人员以及责任护理人员。其中责任护理人员负责的患者的病情比较严重，操作仪器比较复杂。普通护理人员负责的患者病情较轻，操作仪器比较简单。医院会公示责任小组的成员照片、负责工作，增加患者以及家属对护理人员的责任的了解。在患者进入医院后，护理人员会对患者提供通风整洁、光线明亮的病房，若患者病情比较严重，需及时进行心电监护。护理人员需增加与患者的沟通，对患者病情、家庭状况、心理状况进行全面的评估，并制定针对性的护理干预。还需将护理计划告知患者，在得到患者以及家属的同意后，确定实施。（2）护理人员需对患者的体征进行密切监测，主要需检测患者的血压、心率、呼吸、体温等指标，通过检测结果及时了解患者的生理状态，发现异常情况并采取相应的处理措施。特别在冠心病患者中，心率、血压等指标的波动，会反映心脏的功能状况。护理人员需多次反复向患者讲解、强调根据医嘱用药的重要性，禁止擅自停药或者调整用药 剂量，避免造成药物不良反应或者出现严重的心脏事件。（3）目前，冠心病治疗中没有特效的方法，需长时间用药控制，治疗过程往往是长期且复杂。因此，患者很容易出现焦虑、沮丧、抑郁的负面情绪，会影响患者的心理状态，还会降低用药依从性。护理人员需与患者建立信任关系，深入了解他们的心理状态和需求，为患者提供心理咨询服务，疏导患者情绪，提高患者的治疗信心，多鼓励以及支持患者。（4）护理人员需叮嘱患者在日常生活中不能剧烈运动，需要保持良好的心理状态，尽可能不要出现情绪波动较大的状况。患者可以进行适当的运动，比如瑜伽、太极拳、散步等，有利于加快血液循环。保持均衡健康饮食，多摄入富含纤维、维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，有利于提高身体抵抗力。
1.4观察指标
比较两组沟通能力评分、责任心评分、护理熟练度评分、应急能力评分等护理质量评分，心绞痛稳定评分、心绞痛发作评分、活动受限评分、治疗满意度评分等病情康复指标，抑郁评分、焦虑评分等负面情绪，生活质量评分的情况。
1.5统计学处理
应用SPSS21.0软件处理系统，（x̄±s）数据用t值校验；[n(%)]数据用
校验，校验结果P<0.05，表明统计学检验有意义。
2结果
2.1两组的护理质量评分的情况
实验组的沟通能力评分、责任心评分、护理熟练度评分、应急能力评分等护理质量评分高于对照组，差别较大（P<0.05）。见表1。
2.2两组的病情康复指标的情况
实验组的心绞痛稳定评分、心绞痛发作评分、活动受限评分、治疗满意度评分等病情康复指标优于对照组（P<0.05），见表2。
2.3两组的负面情绪的情况
实验组的抑郁评分、焦虑评分等负面情绪比对照组低（P<0.05），见表3。
2.4两组的生活质量评分的情况
实验组的生活质量评分优于对照组（P<0.05），见表4。
3 讨论
冠心病是一种发病原因与生活方式，压力，饮食具有重要的关系的疾病，患者由于脂质代谢异常导致冠状动脉堵塞，进而导致冠心病。目前，冠心病没有特效的治疗方法，需长时间用药治疗，控制疾病，预防并发症发生[6,7]。责任制护理可以为患者提供全面、连续、个性化的护理服务，提高住院期间患者的护理质量以及就医体验[8]。通过责任制护理模式，有利于增加患者的治疗依从性，责任护理人员在护理过程中，更加重视患者的需求，制定个性化护理计划，缓解患者的心理状况，指导患者根据医嘱用药[9,10]。在护理过程中，会对护理人员的责任以及分工进行明确，还会进行合理地搭配，加强相互之间的监督工作，及时纠正问题。在护理过程中还会加强督查，进而提高护理人员的工作积极性，最终提高护理质量。护理人员在护理中，主动照护患者，积极与患者沟通，并保持耐心，减轻治疗过程中的焦虑和恐惧，提高患者的治疗信心和配合度。护理人员还需重视出院后的延续性护理，因此，会在出院前发放指导手册，对患者进行出院指导，还会进行定期的随访，进而预防患者疾病复发。
本次研究中接受责任制护理的中老年冠心病的患者病情康复指标优于对照组，生活质量评分较高。
参考文献：
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