1 资料与方法
1. 1 一般资料 2013年3月至2016年3月我院对急性前壁心梗后失代偿心衰患者96例进行了分析研究，根据急性心梗后失代偿性心力衰竭的诊断标准[3]进行筛选。将患者分成了对照组和实验组，均有48例，对照组有29例男性，19例女性，最小39岁，最大81岁，平均（58.7±7.4）岁，试验组有27例男性，2例女性，最小38岁，最大80岁，平均（59.1±7.0）岁。两组一般性资料对比不存在统计学差异性，可以进行比较分析。
1. 2 方法 两组患者均给予常规治疗， 包括阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素以及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等治疗， 静脉注射呋塞米进行利尿抗心力衰竭治疗。对照组患者在常规治疗基础上给予多巴酚丁胺[正安医药（四川）有限公司， 国药准字H20040383]微量泵静脉注射2.5～10.0 μg/（kg·min）， 连续给药72 h。实验组患者在常规治疗基础上给予重组人脑利钠肽（成都诺迪康生物制药有限公司， 国药准字S20050033）治疗， 首先静脉推注1.5 μg/kg， 再以0.007～0.010 μg/（kg·min）的速度连续静脉微量泵注射72 h。
1. 3 观察指标 比较两组患者治疗前及治疗后72 h BNP水平、LVEF；重新评估患者的心功能Killip分级；观察比较两组患者治疗后30 d内的病死率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验；等级资料采用Ridit检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗前两组的BNP、LVEF指标对比不存在统计学差异性（P>0.05）；治疗后72小时，两组的BNP显著下降，LVEF显著上升，实验组BNP比对照组低，LVEF比对照组高，结果存在统计学差异性（P<0.05）。治疗前两组的心功能Killip分级均为Ⅲ级；治疗后，实验组有62.5%的患者是I级，对照组有41.67%，实验组III级患者有10.42%，对照组有27.08%，存在统计学差异性（P<0.05）。两组治疗30天后的死亡率不存在统计学差异性（P>0.05）。
3 讨论
急性心肌梗死后失代偿心衰在心血管内科中是比较多见的危急重症，现代医疗技术不断发展，治疗方法不断更新，临床中使用抗凝、溶栓等治疗方式无法对心肌再生的问题给予解决。所以对于能够改善这类患者的心功能和调节神经内分泌的方式进行寻找非常重要，我们还需注意，对患者进行治疗的时候不要让患者的心肌耗氧增加，减轻心肌负担。目前临床中使用比较多的就是重组人脑利钠肽，该药物能够满足以上几点要求。
重组人脑利钠肽可以让平滑肌细胞舒张，该药物本身不具备强心的效果，其和鸟苷酸环化酶偶联结合产生的环磷酸尿苷（ cGMP）水平比较高，该物质可以让静脉扩张，减少右心房压力，对全身动脉压和心脏负荷有改善的作用，心功能得到了恢复；重组人脑利钠肽可以抑制近曲小管重吸收钠，能够排钠利尿，减轻心脏的符合，对心功能进行调整；充足人脑利钠肽抑制了肾素和内皮素，减少了心脏负荷，没有正性肌力，所以不会让心肌耗氧上升。多巴酚丁胺会导致心肌耗氧增加，所以临床中会引起不良反应。
在此次研究中，治疗前两组的BNP、LVEF指标对比不存在统计学差异性（P>0.05）；治疗后72小时，两组的BNP显著下降，LVEF显著上升，实验组BNP比对照组低，LVEF比对照组高，结果存在统计学差异性（P<0.05）。治疗前两组的心功能Killip分级均为Ⅲ级；治疗后，实验组有62.5%的患者是I级，对照组有41.67%，实验组III级患者有10.42%，对照组有27.08%，存在统计学差异性（P<0.05）。两组治疗30天后的死亡率不存在统计学差异性（P>0.05）。
总而言之，急性心梗后失代偿心衰患者我们推介使用重组人脑利钠肽治疗，患者的心功能得到了显著的改善，预后效果不受到影响，使用安全可靠，对患者的病情改善明显，临床中可以进行推广使用。
参考文献
[1] 卢文章. 重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后失代偿性心力衰竭的临床疗效与安全性【J】. 中国继续医学教育， 2015， 7（16）：93-94.
[2] 张建. 重组人脑利钠肽治疗急性心梗后失代偿性心力衰竭的临床分析【J】. 中外女性健康研究， 2015（3）：93-94.
[3] 王艳娟. 中国心力衰竭诊断和治疗指南【J】. 中华心血管病杂志， 2014，17（12）：3-10.
