冠心病是一种严重的慢性疾病，其发病原因是冠状动脉管腔狭窄或闭塞引起的心脏病，典型症状为头痛、心闷，常在活动后加剧[1]。大多数冠心病患者需要终生服药，这会使患者产生一系列的负性情绪，如焦虑、抑郁、烦躁等。而这些负性情绪又会加重患者病情，长此以往，形成了一个恶性循环。相关学者研究显示[2]，多元协同一体化护理模式是一种对冠心病患者实行规范化管理，有规律的对其进行健康宣讲，并监测他们的日常生理、心理状态的一种护理模式。因此，本文旨在研究多元协同一体化护理模式对冠心病患者的影响，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2022.9-2023.9在我院治疗的冠心病患者40例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=20）和实验组（n=20）。对照组男女比例12：8，年龄45-60（55.1±3.6）岁，病程1.6-8.5（5.7±1.3）年，大专学历以上的5人，初中学历到大专学历的10人，初中以下学历的5人。实验组男女比例13:7，年龄47-66岁（57.3±3.3岁），病程1.4-8.2（4.8±1.5）年，大专学历以上的4人，初中学历到大专学历的12人，初中以下学历的4人。两组患者在性别、年龄、病程和文化程度上具有一致性，P>0.05。
纳入标准：（1）符合冠心病诊断标准[3]的患者；（2）知情同意并签字的患者。
排除标准：（1）年龄超过70岁的患者；（2）有既往精神病史或难以配合的患者。（3）曾做过肝、心、肺等身体重要器官重大手术的患者。
1.2方法
对照组采用常规护理方法，主要包括病情的监督与测量、日常发药并提供舒适的养病环境。实验组采用多元协同一体化护理模式，具体方法如下：（1）成立联合护理小组，由冠心病区护士长为小组领头人，带领1名护师和2名护士分管一个病房（2例患者）。通过对小组成员线上结合线下教学等方式，使每名护理人员都详尽掌握多元协同一体化护理模式的概念及护理方法，提升护理人员的专业水平和职业素养，给患者提供更好的服务。（2）对每名患者建立完整的档案，特别注意写明患者的发病时间、用药禁忌及病程等，并提供小组成员的联系方式以便于患者及其家属在有需要的时候联系。（3）制定个性化健康教育方案并帮助患者合理用药。根据患者的自身情况，给患者制定合理的康复计划，提醒患者注意锻炼身体，保持良好的心情，不要过于劳累。此外，了解患者的服药情况，给患者做一些针对性的指导。（4）在护理期间关注患者的生理、心理指标，若发现异常及时上报处理。（5）制定专门的适合冠心病患者的菜谱和运动方案，提醒患者养成良好的生活习惯，并适当增加患者住院过程中的趣味性，如举办乒乓球友谊赛等一系列适合冠心病患者参加的体育活动等。两组患者均治疗护理10周。
1.3观察指标
（1）健康行为：采用健康促进生活方式量表(health-promoting lifestyle profile, HPLP-II)进行评价，该量表由52个条目组成，包含体育运动、健康责任、压力管理、营养、人际关系和精神成长6个维度[4]。总分208分，得分越高代表患者越具有健康行为。
（2）生活质量总体良好率：用日常生活活动能力（Activity of Daily Living Scale,ADL）评估量表[5]，评分结果：满分100分。总分≤40分为重度依赖，全部需要他人照护；总分41-60分为中度依赖，大部分需要他人照护；总分61-99分为轻度依赖，少部分需要他人照护；总分100分为无需依赖，无需他人照护。总体依赖率=（重度依赖+中度依赖）/20×100%。
（3）护理人员总体满意率：其结果分为：非常满意：90-100分；满意：75-89分；比较满意：60-74分；不满意：0-60分。总满意率=60分及以上的人数/20。
（4）负性情绪：以焦虑（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分来表示，SAS评分标准为轻度焦虑：50-59分，中度焦虑：60-69分，重度焦虑70分及以上[6]。SDS评分标准为轻度抑郁：53-62分，中度抑郁：63-72分，重度抑郁73分及以上[7]。评分的变高代表患者的负性情绪增加。
1.4统计学处理
采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（x̄±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后健康行为的比较
护理前两组患者HPLP-II评分基本一致，P＞0.05，护理后其均有提升，但实验组升幅大于对照组，P<0.05，见表1。
表1 两组患者护理前后健康行为的比较（n=20，分）
2.2两组患者ADL评分总体良好率比较
ADL评分显示，实验组总体依赖率明显低于对照组，P<0.05，见表2。
表2 两组患者生活质量总体良好率比较（例）
2.3两组冠心病患者总体满意率对比
实验组患者对护理人员的总体满意率明显高于对照组，P<0.05，见表3。
表3 两组冠心病患者总体满意率对比（例）
2.4两组冠心病患者SAS、SDS评分对比
两组患者护理前SAS、SDS评分对比无差异，P＞0.05。护理后SAS和SDS评分两组对比实验组更低，P＜0.05，见表4。
表4两组冠心病患者SAS、SDS评分对比（分）
3讨论
冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是指因供应心脏的动脉由于各种先天或后天的原因出现的问题，造成心脏供血不足，从而引发的以发作性胸闷或胸痛为主要表现的疾病。其多由于不良的生活习惯（如抽烟、喝酒、熬夜等）引起的动脉粥样硬化，损害到冠状动脉血管，造成超过50%以上的狭窄[8]。现有研究表明[9]，大多数冠心病患者较为缺乏在漫长的服药过程中的护理，而多元协同一体化护理干预可以在很大程度上解决这个护理难题。为此，本文进行了如上研究。
本文研究发现，护理前两组患者HPLP-II评分基本一致，P＞0.05，护理后其均有提升，但实验组升幅大于对照组，P<0.05，这是因为我院护理团队在入院前后对患者实行了细致且全方位的检查和记录，确保患者用药安全和治疗效果。而且，我院的护理团队还对患者进行健康宣教，每日合理搭配饮食，加快其的恢复程度。本文研究还发现，ADL评分显示，实验组总体依赖率明显低于对照组，P<0.05，这取决于实验组患者在护理团队的带领下每日坚持锻炼身体，控制体重。实验组还会定期举办例如乒乓球友谊赛这种趣味性体育活动，使患者明显感到生活质量的提升。不仅如此，本文还发现实验组患者对护理人员的总体满意率高于对照组，P<0.05，这是源于实验组的护理团队通过线上线下相结合的方式不断学习先进的多元协同一体化护理干预理念，并将学习到的内容用到患者护理中。而且，实验组护理团队将自己的联系方式给到患者，这样患者可以在有突发状况的时候迅速联系到护理人员，大大提高了患者对护理的体验感。此外，本文也发现两组患者护理前SAS、SDS评分对比无差异，P＞0.05。护理后SAS和SDS评分两组对比实验组更低，P＜0.05，这归功于实验组护理人员一直密切观测患者的心理状态，发现问题及时帮助患者调整，有助于患者改善抑郁、焦虑的负性情绪。此结果与蔡红梅等人[10]研究结果一致，值得信赖。
综上所述，多元协同一体化护理干预对冠心病患者在改善健康行为、提高生活质量方面有着积极影响，还能让患者对护理人员更加满意，减少其负性情绪，值得临床应用及推广。
参考文献
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