脑梗死即俗称的中风，该疾病的原发病因在于动脉粥样硬化和血栓等，导致局部脑组织血液循环障碍，而致使患者脑组织出现的缺氧和坏死，该疾病对于人类的健康安全产生严重威胁，也是近年来发病率较高的脑血管疾病。由于脑梗死后病人合并肢体偏瘫和眩晕等症状，部分患者还产生癫痫、感觉性失语以及运动功能障碍等，对其正常生活和工作产生严重影响。由于患者发病突然且预后较差，容易产生抑郁心理，因此临床中脑梗死后并发抑郁症的情况较为普遍，积极开展此类患者的护理干预是改善其心理状态以及促进其康复的重要途径[1]。本文将着重分析对于脑梗死后并发抑郁症患者采取早期心理干预的临床效果。
1资料和方法
1.1线性资料
以本院2017年5月～2019年4月接诊的76例脑梗死后并发抑郁症患者，根据其就诊顺序奇偶性分组，观察组为38例，性别比：男17/女21，年龄56～88岁，均值为（67.2±0.5）岁。对照组为38例，性别比：男19/女19，年龄55～90岁，均值为（66.9±1.2）岁。两组线性资料对比中P＞0.05。
1.2方法
对照组采取常规护理，即严格依据脑梗死患者的治疗流程给予病情评估、药物治疗、定期巡视以及环境护理等；观察组则在此基础上进行早期心理干预，主要措施如下：（1）认知干预：需要适时的向患者开展关于脑梗死疾病的健康宣教，详细向患者及其家属普及关于脑梗死疾病的转归、康复进程、临床治疗以及自我护理等相关知识，进而提升患者及家属对于脑梗死疾病的科学认知。防止患者由于过度担忧而出现盲目焦虑的情况，帮助其提高治疗和康复信心，同时鼓励患者主动地参与到康复治疗环节中；（2）个体化心理疏导：通过积极的与患者及家属进行深度交流和沟通，详细了解患者的实际情况，并结合患者的个性特点和家庭情况等给予个体化的心理疏导。对患者进行有效的引导，通过诱导、倾听、鼓励及安慰等多种方式，协助其尽快排除内心的负性情绪。同时耐心解答其疑问，确保患者能够平稳地度过患病后的心理应激期；（3）转移注意力：针对存在严重性悲伤情绪者可采取播放节奏舒缓音乐的方式来转移其注意力，使患者能够暂时性的遗忘患病后的负面情绪，也可在必要情况下遵医嘱应用抗抑郁类药物进行治疗；（4）社会支持：充分发挥患者家属及朋友的积极作用，引导患者家属参与到患者的心理护理工作中，通过给予患者良好的家庭支持以及社会关怀，来帮助患者感受到来自于亲友的关爱及温暖。帮助其树立正确的生活观，并激发其求生欲望，彻底消除患者的自杀和自残等观念。
1.3评估指标
分别利用汉密尔顿HAMD抑郁量表、ADL日常生活能力量表以及NAF神经功能缺损量表对患者的护理干预效果进行评估，HAMD中17个评估条目，0～4分，分值与抑郁程度成正比。ADL量表中包含了患者的日常梳洗、进餐、行走、穿衣等活动能力，0～100分，分值与其日常活动能力成正比。NAF量表中0～45分，其中0～15分属于轻度神经功能缺损，16～30分属于中度，＞30分则属于重度。
1.4统计学方法
文中所涉及数据利用SPSS17.0分析，标准差通过（x̄±s）描述，行t、
检验，P＜0.05表示组间有统计学意义。
2结果
入组前，观察组的各量表评分分别为HAMD（52.43±6.75）分、ADL（22.03±4.06）分、NAF（36.26±4.17）分，同期对照组分别为HAMD（51.96±6.02）分、ADL（22.94±2.73）分、NAF（35.96±5.29）分，且两组各分值比较中P＞0.05；干预后观察组HAMD（10.13±2.04）分、ADL（80.43±5.19）分、NAF（13.03±1.06）分，对照组分别为HAMD（21.43±5.03）分、ADL（62.48±5.62）分、NAF（22.15±4.37）分，且组间对比中P＜0.05。
3讨论
脑梗死疾病的发生是由于患者脑内血管的血液循环障碍致使组织缺血，当患者神经组织出现缺血症状时，极易引发偏瘫和麻木等一系列神经系统症状，由于脑梗死疾病的发病急，若不能及时恰当治疗容易对患者的健康安全产生严重威胁。而通过治疗后患者遗留各项并发症，仍然是目前临床中的重点攻克难题，此类患者在治疗后的各项后遗症比较常见的包括肌力下降和语言等。除此以外，患者容易患上抑郁症，现阶段的研究中发现[2]-[3]，脑梗死病人容易产生严重的抑郁症状，将对其心理状态形成不利影响，同时抑郁症状的发生也会与患者康复效果产生相互影响，致使患者的心理状态不断恶化，而抑郁发生风险进一步上升，对于广大脑梗死患者的预后及生活质量均产生严重影响。因此针对脑梗死患者需开展科学有效的临床护理干预，来积极预防抑郁症的产生。
抑郁症属于情感及心态的负面状态，同时抑郁症也将对脑梗死患者的生活和精神产生负面影响，部分患者还可能出现自杀倾向。而通过开展早期的心理干预，可改善患者的抑郁状态并提升护理质量，对于提高脑梗死患者的康复效果具有重要意义[4]。本次研究中，在常规的护理干预基础上进行早期心理干预，即与患者保持良好和谐的护患关系，同时给予个体化的心理疏导，并加强家庭与社会支持来帮助其缓解抑郁情绪，尽快树立积极乐观的心态。而通过本次研究也可知，采取早期心理干预后，观察组在抑郁症状评分、神经功能缺损评分以及日常生活活动能力评分方面的改善情况，均好于同期采取常规护理的对照组。这表明积极开展早期心理干预，能够显著扭转患者的负性情绪，这对于提高其肢体功能并促进日常活动能力的恢复具有重要意义，同时有助于促进患者神经功能缺损的恢复，并进一步加速患者的康复进程。
综上所述，对于脑梗死后并发抑郁症患者开展早期心理干预，有助于改善其抑郁症状和神经功能缺损，并显著提升日常生活能力。
参考文献：
[1]王会敏,魏国荣.脑梗死后抑郁症患者的护理干预与研究[J].中国保健营养,2016,26(27):227-228.
[2]邝雪梅.神经内科系统化护理干预对改善脑梗死并抑郁患者生活质量效果的观察研究[J].中医临床研究,2018,10(15):19-21.
[3]原小华.心理干预模式在脑梗死后抑郁症护理中的应用[J].医学食疗与健康,2018,000(006):P.84-84.
[4]罗玲,贺明慧,许梦雅.心理干预在脑梗死偏瘫后抑郁患者康复中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(2):137-139.
