顽固性心力衰竭，是指在常规治疗和休息的前提下，限制了水钠的摄入量，心力衰竭的症状依旧无法控制[1]。而重症顽固性心力衰竭是众多心血管疾病发展到终末期的一个结果，患者多表现出呼吸困难、上腹痛、食欲差等临床症状，有着较高的病死率，在治疗上有着较大的难度。目前对于重症顽固性心力衰竭的治疗，其主要目的在于改善患者的临床症状、提高患者的心肌收缩力、扩张外周血管等，从而挽救患者的生命[2]。左西孟旦和米力农均为正性肌力药物，能够提高患者的心肌收缩力，改善患者的心功能[3]。而该文的目的，旨在研究左西孟旦联合米力农治疗重症顽固性心力衰竭患者的效果，以及对患者的血清脑钠肽和尿酸的影响。故而于2016年7月—2017年8月方便选择100例重症顽固性心衰患者进行相应研究比较，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在该院方便选取重症顽固性心衰患者100例，采用随机数字法将100例患者分为两组，为对照组和观察组，每组患者50例。对照组患者中，男性患者31例，女性患者19例，年龄为45～73岁，平均年龄为（60.58±7.82）岁;病因统计，扩张型心肌病23例，冠心病8例，风湿性心脏病10例，肺源性心脏病7例，高血压性心脏病2例。观察组患者中，男性患者27例，女性患者23例，年龄为48～75岁，平均年龄为（60.19±7.67）岁;病因统计，扩张型心肌病17例，冠心病14例，风湿性心脏病8例，肺源性心脏病6例，高血压性心脏病5例。
两组重症顽固性心力衰竭患者的上述基本资料经过比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行研究比较。
1.2 方法
两组患者均接受常规药物治疗，包括有硝酸甘、替米沙坦、美托洛尔等药物。
对照组——米力农（国药准字为H10970052，规格为5 mL：5 mg）药物治疗。采用静脉滴注的方式，初始剂量为50 μg/kg，速度为0.375 μg/（kg·min），时间为1 h;随后更换速度为0.5 μg/（kg·min），时间为23 h;连续治疗7 d[4]。
观察组——左西孟旦（国药准字为H20100043，规格为5 mL：12.5 mg）联合米力农治疗。米力农的治疗方式同对照组;左西孟旦采用静脉注射的方式，初始剂量为12 μg/kg，时间在10 min以上;随后采用静脉滴注的方式，速度为0.1 μg/（kg·min），时间为24 h;连续治疗7 d。
2 结果
2.1 两组重症顽固性心衰患者对比血液及其代谢指标
经过治疗之后，观察组患者的血清脑钠肽、尿酸水平显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的24 h尿量显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的肌酐水平和对照组患者相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组重症顽固性心衰患者的心功能指标比較
经过治疗之后，观察组患者的左心室收缩末期内径和左心室舒张末期内径显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的左室射血分数显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
目前在临床中，重症顽固性心力衰竭的治疗主要为药物治疗，可帮助患者提高心肌的收缩能力，改善心肌周围的血液循环，减轻心脏的负荷，从而缓解患者的临床症状。 米力农作为一种正性肌力药物，属于磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂。在临床中采用米力农治疗，能够降低磷酸二酯酶的活性，从而提高患者的心肌环磷酸酯苷水平;同时可以促进Ca2+通道的激活，提高心肌细胞内的Ca2+浓度，从而促进患者的心肌收缩力的提高。 左西孟旦，能够和心肌肌钙蛋白C相结合，从而提高肌钙蛋白对Ca2+的亲和能力，因此在不增加的Ca2+浓度的前提下依旧可以提高患者的心肌收缩能力。同时，采用左西孟旦的治疗，对血管平滑肌线粒体膜K+ATP通道的开放起到了促进的作用，从而促进了血管的扩张，进一步降低了外周血管的阻力，有效缓解并改善心肌的负荷量。在该文的研究之中，采用左西孟旦联合米力农治疗的患者，左心室收缩末期内径为（36.75±3.27）mm、左心室舒张末期内径为（47.82±4.52）mm，左室射血分数为（47.85±4.36）%;而采用米力农治疗的患者，左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径和左室射血分数分别为（41.57±4.36）mm、（51.69±5.24）mm、（42.16±4.09）%;兩者相比差异有统计学意义（P<0.05）。这表明，左西孟旦联合米力农治疗重症顽固性心衰，可有效改善患者的心脏功能。
综上所述，左西孟旦联合米力农治疗重症顽固性心衰，有效改善患者的心功能，疗效较为理想，有效降低患者的血清脑钠肽水平和尿酸水平。
[参考文献]
[1] 保中伟，王为群，姜燕.左西孟旦与米力农治疗难治性心力衰竭的临床疗效比较[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9（10）：1247-1249.
[2] 王西辉，吴娟，解飞，等.左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床疗效及对血清脑钠肽的影响[J].广西医学，2017，39（5）：610-611.
[3] 李筱璇，欧会清，徐燕娜，等.左西孟旦和米力农治疗难治性心力衰竭的疗效比较及对血清NT-proBNP、ET-1水平的影响[J].现代生物医学进展，2018，18（3）：481-484.
