摘要: 目的评价减少心力衰竭合并肾功能不全、贫血患者血管紧张素抑制剂用量对肌酐、血红蛋白（Hb）和生存情况的影响。方法选择在我院就诊的心力衰竭合并肾功能不全、贫血患者69例,按2:1的比例随机分为观察组46例和对照组23例,将观察组血管紧张素抑制剂用量减少50%,而对照组保持原剂量继续治疗1年,比较两组干预前后Hb、肌酐清除率、前炎症因子[包括C反应蛋白（CRP）、胰岛素、同型半胱氨酸]的变化,同时评价1年后两组的生存情况。结果治疗3个月、6个月和12个月后观察组和对照组生存率分别为96. 78%和87. 61%、82. 43%和69. 58%、60. 94%和50. 08%（χ2=5. 90,P <0. 01）,血管紧张素抑制剂剂量下降与Hb、肌酐清除率改善均呈负相关（r=-0. 44、0. 51,P <0. 05）。以干预前检测值为协变量,观察组干预后Hb、红细胞压积、肌酐清除率高于对照组（P <0. 05）,而肌酐、CRP低于对照组（P <0. 05）; COX回归结果表明药物减量是生存的独立预测因素（HR=0. 23,P <0. 05）。结论降低心力衰竭合并贫血、肾功能不全患者血管紧张素抑制剂用量能降低CRP水平,改善贫血、肾功能和生存率。