脑卒中多在老年人群中起病，近些年在各种因素（生活节奏加快、社会老龄化进程加剧等）影响下，其患病数量不断增加，且出现了年轻化发病的现象[1]。经及时规范的诊治，多数脑卒中患者的生命安全可得到有效保障，但可能遗留不同程度的后遗症，如偏瘫、语言功能障碍等，极大地打击了患者的生活信心[2]。因此，对脑卒中患者采取有效的康复干预措施，对改善其心理健康及生活质量均具有重要意义。心理护理、康复训练护理均为现代护理学重要的组成部分，二者配合施展有助于促进患者心理及生理康复，提升干预效果[3]。本研究以2022年9月到2023年5月期间由我院确诊为脑卒中的88例患者为分析对象，就“心理护理＋康复训练护理”方案的开展效果进行分析和探究。现归纳如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究选入88例脑卒中患者作为观察对象，均为我院确诊病例，收诊时间段为2022年9月-2023年5月。以随机双盲模式设计组别，对照组、观察组均为44例，男性各有24例和22例，女性各有20例和22例，年龄区间依次为46~78岁与48~79岁，中位年龄值依次为（54.73±4.58）岁和（55.02±6.12）岁。两组患者间的性别、年龄等材料处理，显示P＞0.05，即差异不明显，可用于对比类研究。
选取病例标准：（1）经临床确诊，与脑卒中的相关判定标准相吻合[4]；（2）基础体征平稳；（3）意识清楚；（4）存在或轻或重的肢体活动障碍；（5）知悉、同意入组此次试验观察。排除病例标准：（1）伴严重智力障碍或精神性疾病者；（2）有重要脏器功能疾病者；（3）并发肿瘤疾病者；（4）其他因素所致肢体活动障碍者；（5）非首次发病者；（6）中途离开者。
1.2 方法
对照组仅开展基础性护理，包括病情及基本情况评估，基础疾病教育，用药指导以及积极处理并发症等措施内容。观察组在对照组护理条件下开展心理护理＋康复训练护理，具体包括：（1）心理护理：增加与患者交谈的时间，系统评估其心理动态，为患者提供针对性心理疏导，耐心解答其提出的疑虑，教会患者通过聆听抒情音乐、种植绿植等方式放松情绪，减轻心理负担。（2）康复训练护理：①卧床期，定期协助患者转换体位，协助患者在病床上做患侧被动训练，可先通过健侧带动患侧的方式训练，循序渐进，患侧各部位每次练习10min，每日2~3次。②离床期，协助患者进行坐立训练，将床头从30°逐渐抬高至80°，每日坐立约5min，此后逐步增加至每日1h，直至患者可独立坐立，再协助其在床边坐立或站立。③步行期，按照床边站立训练、原地踏步训练、拄拐步行训练、独立行走训练的步骤，协助患者进行练习。整个过程需安排1名护士或家属陪同，若有异常步态出现，需第一时间指出并协助患者调整，每次步行约10min，每日2次，具体步行速度可结合患者的恢复情况调整。④日常生活训练，指导患者自主练习穿衣、洗漱以及进食等日常活动，并适时予以鼓励，增强患者的训练信心。
1.3 评估项目
（1）肢体康复状况：以简式Fugl-Meyer运动功能评估量表（Short form Fugl Meyer motor function assessment scale，FMA）[5]为评估依据，评价两组干预前后的上、下肢体康复状况，总分100分（上/下肢总分66/34分），得分与其肢体康复效果呈正向关系。（2）生活改善状况：以健康状况调查简表（Summary of Health Survey，SF-36）[6]为评估依据，调查两组干预前后的生活改善状况，内含生命活力、躯体疼痛、心理健康以及总体健康等评分项，各项总分均为100分，得分与其生活改善效果呈正向关系。（3）护理评价：于出院日借助自制调查表对两组患者的护理满意情况做评价，内含非常满意（≥85分）、基本满意（70~84分）、不满意（＜70分）3项，总分100分，总满意度由非常满意、基本满意统计。
1.4 统计学分析
采用 SPSS 24.0分析数据，对计数资料做卡方（
）检验，显示为“%”；对计量资料做t检验，以“x̄±s”显示呈正态分布的数据，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组间肢体康复状况分析
两组干预前上、下肢FMA得分接近（P＞0.05），干预后观察组相较于对照组均更高（P＜0.05）。如表1：
2.2 两组间生活改善状况分析
干预前，两组SF-36简表各评分项（总体健康、生命活力、躯体疼痛及生理功能等）得分对比相当（P＞0.05），干预后，观察组各评分项得分相对较高，对照组相对较低（P＜0.05）。如表2：
2.3 两组间的护理评价分析
观察组护理评价（总满意度95.45%）相对较高，对照组护理评价（总满意度81.82%）相对较低（P＜0.05）。如表3：
3讨论
脑卒中通常是因脑部供血异常，致脑血管阻塞或破裂而引发，虽然经过系统救治可有效挽救患者的生命，但救治后易遗留一定程度的功能障碍，导致患者的生活信心及质量受到影响[7]。有研究表明，早期中枢神经系统受损仍具备一定的可塑性和重组能力，借助有效的措施刺激有助于中枢神经系统修复，改善机体功能[8]。但常规护理内容较基础、单薄，虽能够基本满足脑卒中患者住院期间的干预需要，但在促进患者肢体康复、提升其生活质量方面效果相对有限[9]。
心理护理＋康复训练护理模式是一种新型的临床干预策略，前者注重运用各种心理学知识及技巧，改善患者的心理健康，促进其心理康复；而后者重点在于借助各种科学、规范的训练措施，帮助患者改善肢体功能，提高其自主生活能力；二者联合开展有助于促进患者身心的良好康复，使患者获得更高的生活质量[10]。本研究结果显示，观察组经此模式干预后上、下肢FMA得分相比对照组均明显提高，同时SF-36简表各评分项（总体健康、心理健康、躯体疼痛以及生理职能等）得分、患者护理评价（总满意度）也要高于对照组（P＜0.05）；说明在脑卒中患者群体中，心理护理＋康复训练护理方案的推行相对更有助于促进其肢体功能康复和生活质量改善，并且得到患者更高的评价；该结果与上述研究以及周兰等[11]人观点相一致。分析其原因，心理护理可帮助患者调节情绪，减轻患者的心理负担，调动其内在潜能，促使患者以更积极的态度应对各种问题，并积极配合康复训练；而康复训练护理可通过一系列科学、有效的训练手段，循序渐进促进患者肢体功能康复，二者配合施展，能够更好地调节患者的身心状况，促进患者心理及生理康复，最终达到改善其生活质量的效果；同时，心理护理＋康复训练护理模式实施期间，患者得到更全面且精心的照护，加上护患交流时间的增加，也利于培养彼此的感情，让患者更加认可以及支持护理服务工作。
综上所述，将心理护理＋康复训练护理计划应用到脑卒中患者的干预中，对促进患者肢体康复、改善患者生活质量、获得其高度的护理评价均有良好助益，值得推荐。
参考文献：
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[7] 吕飞飞. 综合康复训练与心理护理干预对脑卒中患者心理和身体健康的影响[J]. 心理月刊,2020,15(22):150-151.
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[11] 周兰,肖华芳,胡誉,等. 心理护理联合康复训练改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍的效果分析[J]. 中国社区医师,2021,37(22):170-171.
