糖尿病合并脑卒中是一种严重的疾病，其发生与多种因素密切相关。糖尿病患者由于高血糖的存在，会导致血管内皮细胞功能异常，血管壁的弹性降低，从而增加了脑卒中的风险。糖尿病患者常伴有高血压、高血脂等心血管疾病，这些疾病都有可能加重治疗难度，影响患者的身体健康。此外，糖尿病还会引起血液黏稠度增加，血小板聚集增加，进一步加剧了脑卒中的发生风险。首先，脑卒中患者由于脑血液供应不足，容易引发脑组织缺血缺氧，这时就会引发脑梗死，加重患者的病情。其次，对于脑卒中患者而言，由于脑功能障碍也会引发语言障碍，肢体活动障碍导致患者的生活自理能力下降。因此，糖尿病合并脑卒中对患者的身体和心理健康都造成了严重的威胁[1-2]。为进一步提高本病患者康复效果，我院将2021年10月至2023年10月期间神经内科接收的糖尿病合并脑卒中偏瘫患者中抽取出80例,详情已在下文中叙述：
1 资料与方法
1.1 一般资料
针对2021年10月至2023年10月的80例糖尿病伴脑卒中偏瘫患者为对象，分为2组。对照组患者男性23例、女性17例，年龄在45岁～78（61.50±2.10）岁，观察组患者有男22例、女18例，年龄范围在45岁～79（62.00±2.20）岁，一般资料通过分析对比显示（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理,一方面，应当为患者讲解疾病的产生和治疗要点，特别是在用药指导上，一定要提醒患者按照医嘱用药。另一方面，通过发放健康知识手册的形式来告知患者相关的注意事件以及康复运动的主要方式。
观察组患者采取心理护理干预，①风险评估：首先要针对该疾病患者进行风险因素分析，特别是一些高危的并发症和不良反应。其次，还需要评估患者的应对能力和应对方式，了解他们面对疾病和康复过程中的心理应对策略。②认知教育：在认知教育中，护理人员可以向患者传授关于糖尿病和脑卒中的相关知识。同时，护理人员还可以通过讲解和演示，教导患者如何正确使用药物、监测血糖、控制饮食等方面的技巧。③心理疏导：首先，重点分析不同患者的内心感受以及在治疗期间有哪些困惑，可以分情况为患者进行心理疏导来释放心理压力。根据患者的个体差异和疾病特点，采用不同的心理疏导技巧，如情绪调节、认知重建、行为疗法等，帮助患者积极应对疾病带来的困难和挑战。④病友交流：在病友的相互沟通下，也有助于患者将自己的内心想法与其进行分享，也能够让一些治疗良好的患者介绍自己的经验，能够帮助更多的患者共同的缓解压力，同时在交流期间，双方可以有更强的支持和理解。⑤血糖管理：首先，患者应当定期进行血糖水平的监测，可以通过居家血糖监测的方式来进行，这有助于患者日常饮食的调节和用药方案的调整，使血糖稳定在相应合理的范围内。其次，要合理控制总热量和碳水化合物的摄入量，保持良好的饮食习惯，避免不合理饮食引起血糖波动。告知患者需要按时按量服药，遵循医嘱。⑥康复护理：应当针对患者的认知情况，情感状况以及个人的身体状况来进行多方面的汇总，这样有助于医护人员从专业角度和科学层面来制定康复计划。为患者提供康复训练指导。在主要方式上，包括了物理治疗、运动治疗以及语言康复治疗，这有助于患者肌力水平的恢复，平衡能力的恢复，以及语言表达能力的逐步恢复。
1.3 观察标准
①焦虑评价:用HAMA汉密顿量表，患者的评分越低，则说明患者的状态较好。②评分指标:采用问卷调研的形式对患者进行问卷，发放问卷的评分范围在0到10分，分数高则说明患者对健康之物的掌握程度好。③对比血糖水平变化。④肢体运动功能：采用肢体运动功能（Fugel-Meyer,FMA)评定量表，当患者的分数较高时，则说明患者的肢体功能有较好的恢复且满分为100分。⑤生活活动能力评价:用日常生活活动能力评分（Ability to perform activities of daily life,MBI）量表，满分值为100分，得分越高表示生活活动能力恢复越好。⑥生活质量评价：用健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)量表，评价内容包括疼痛、情感、生理与社会等四项指标，每一项指标的总分值100分，分数越高表示生活质量改善越好。
1.4 统计学分析
采用 SPSS23.0进行专业分析，采用 t、x2来进行检验，结果显示 P<0.05，即存在显著的差异。。
2 结果
2.1 组间评分指标比较详情
观察组患者的健康知识掌握度及依从性与对照组相比得到提升,患者焦虑程度明显轻于对照组，（P<0.05），见下表1。
2.2 两组患者并发症发生情况
观察组仅有1例患者发生下肢静脉血栓，并发症发生率为2.5%例，而对照组发生压疮2例、下肢静脉血栓2例、低血糖1例、肺部感染1例，并发症发生率达到15.0%例，对比差异大（x²=3.9139，P=0.0478）。
2.3 组间血糖指标对比
护理前，观察组40例患者餐前与餐后2h血糖水平分别为（8.5±1.2）mmol/L、(11.2±1.1)mmol/L；对照组患者以上血糖指标结果分别为（8.6±1.4）mmol/L、(11.3±1.2)mmol/L,两组血糖指标结果对比差异无统计学意义（t=0.3429、0.3885，P=0.7325、0.6987）；护理后与对照组血糖指标结果的（7.4±0.9）mmol/L、(9.0±1.2)mmol/L比较显示，观察组患者血糖水平控制效果占据优势，结果分别为（6.5±0.5）mmol/L、(8.1±0.8)mmol/L，对比差异大（t=5.5286、3.9467，P=0.0000、0.0002）。
2.4 两组患者肢体功能及生活能力对比详情
护理前观察组患者的肢体功能及生活能力评分结果分别为（58.6±5.1）分、（57.5±5.2）分；对照组患者以上指标分别为（58.7±5.2）分、（57.6±5.3）分，对比差异显著（t=0.0868、0.0851，P=0.9310、0.9323）；护理后同对照组以上指标结果的（82.6±6.2）分、（85.5±6.3）分比较发现，观察组患者的肢体运动功能及生活活动能力均得到显著改善，结果分别达到（91.6±7.2）分、（90.5±7.5）分，对比差异大（t=5.8960、3.0347，P=0.0000、0.0033）。
2.5 两组患者生活质量改善情况
护理前观察组患者的生活质量指标中的躯体疼痛评分结果为（59.3±4.8）分、情感职能（62.4±3.6）分、、生理功能（61.2±5.6）分、、社会功能（60.3±5.5）分，对照组40例患者的生活质量评分数据分别为（58.9±4.7）分、（61.8±3.5）分、（61.1±5.5）分、（60.2±5.2）分，两组数据差异无统计学意义（t=0.3765、0.7557、0.0805、0.0835，P=0.7075、0.4521、0.9360、0.9336）；而护理后与对照组护理后生活质量评分结果的（83.4±6.2）分、（88.7±4.2）分、（86.6±6.5）分、（84.3±6.4）分相比，观察组患者的生活质量得到显著提高，分别达到（89.8±6.5）分、（92.4±5.5）分、（92.3±7.9）分、（90.2±7.8）分，对比差异大（t=4.5060、3.3814、3.5238、3.6983，P=0.0000、0.0011、0.0007、0.0004）。
3 讨论
糖尿病是一项慢性病，也是代谢性疾病。该疾病的产生与患者的生活，饮食方式有关，也与遗传因素相关。而长高糖状态也会造成一些危害，如对神经系统和血管的危害，患者并发症类别多样。脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发生与高血压、高血脂、糖尿病等多种因素有关。脑卒中发生时，脑部供血不足导致脑组织缺氧、坏死，进而引发偏瘫等症状。糖尿病合并脑卒中偏瘫的发生与糖尿病患者本身的高血糖状态以及脑卒中的风险因素密切相关。高血糖会导致血管损伤、血液黏稠度增加，进而增加脑卒中的发生风险[3-4]。同时，糖尿病患者的并发症类别较多，特别是心血管疾病，常见的则为高血压和高血脂，这也会进一步影响到疾病的致患者有患脑卒中的可能性。同时，患者的生活质量也将受到严重的影响，各方面的能力下降，肢体功能也会受到行动障碍。此外，糖尿病患者合并脑卒中后，血糖控制更加困难，容易出现并发症，增加了治疗的难度和风险。所以针对糖尿病合并脑卒中患者在治疗期间需要护理人员的全程护理干预和指导，通过专业优质性的护理服务，提高患者的身心舒适度及配合度，从而促进身体恢复效率[5-6]。进一步加强对疾病的控制。我院也开展了针对糖尿病和病脑卒中中偏瘫患者的心理护理指导。通过认知教育的实施，糖尿病合并脑卒中偏瘫患者可以更好地了解和掌握疾病的相关知识和技能，通过医护人员的耐心讲解，能够加深患者对疾病的认知，并且有信心应对疾病。通过心理疏导可以帮助患者认识疾病的严重性和康复的必要性，应对康复过程中的困难和挑战，建立积极的生活态度和心理调适能力[7-8]。通过病友交流，患者可以分享彼此的经验、感受和困惑，互相倾听和支持，这种交流不仅能够释放患者的心理压力，还能够提升患者的治疗信心，在提高生活质量和幸福感上也有不错的表现。
综上所述，心理护理干预可以帮助糖尿病合并脑卒中偏瘫患者调整心态，建立积极的生活态度和健康行为习惯，值得推广。
参考文献
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