在全球范围内，糖尿病和心脑血管疾病均为主要的公共卫生问题，且两者之间存在显著的病理生理联系。糖尿病患者因其持续的高血糖状态，易发展为多种心脑血管并发症，如冠状动脉病、心肌梗死及脑卒中[1]。这种交叉的疾病负担突出了糖尿病和心脑血管疾病管理的复杂性和挑战。针对糖尿病患者的心脑血管并发症的治疗，尤其是在临床内科领域，迫切需要创新和有效的治疗策略。传统治疗方法，如血糖控制、抗高血压药物和降脂药物的使用，虽然能够减缓疾病进展，但在预防严重心脑血管事件方面仍有限。因此，探索更为有效的综合治疗方案，对于提高糖尿病合并心脑血管疾病患者的生活质量和生存率具有重要意义。本研究旨在评估针对糖尿病合并心脑血管疾病患者的临床内科治疗效果，现将具体情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2023年1月至2023年12月收治于本院的100例糖尿病和心脑血管疾病患者作为研究对象。按随机数字表法将100例患者分为观察组和对照组，各50例。观察组患者中男性23例，女性27例；年龄48~70岁，平均年龄（62.11±10.02）岁。对照组患者中男性21例，女性29例；年龄50~72岁，平均年龄（61.89±10.22）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。所有患者及其家属均知情并签署知情同意书。
1.2 方法
对照组患者接受常规治疗方案，包括严格的饮食管理和药物治疗。首先，患者每天早晨需空腹进行静脉血抽取，检测血糖和血脂等生化指标。此外，通过运动和饮食干预控制热量摄入和优化饮食结构，使用盐酸二甲双胍片或胰岛素来有效控制血糖水平。在标准药物治疗的基础上，观察组患者接受了包括药物治疗、饮食调整和院外辅助治疗在内的综合性内科治疗模式：1.药物治疗：此阶段中，药物治疗主要用于控制血糖和血压。根据患者的具体病情，实施分层管理，特别注意那些年龄超过65岁且糖尿病控制不佳的患者。重症患者需每月复诊，调整药物剂量，以控制病情的同时减少药物依赖。对一般患者，推荐使用降糖药物和/或胰岛素，并在必要时添加心血管药物，如ACE抑制剂或ARBs，保持血压和心脏功能稳定。2.饮食治疗：合理的饮食调整对辅助药物治疗至关重要，可以增强身体抵抗力并优化代谢功能。制定个性化饮食计划时，应根据患者的健康状况和生活习惯来调整，通常建议减少高脂肪、高钠和高糖食品的摄入，增加富含纤维的食物，如全谷物和豆类。对于体重超标的患者，应着重控制血脂水平，防止心血管并发症。3.院外辅助治疗：重视与患者持续沟通，确保患者遵循治疗方案并改善生活方式。这包括改良生活习惯，避免熬夜、长时间使用电子产品、吸烟和饮酒等不良行为。对难以快速改变习惯的患者，可以逐步指导其向健康生活方式转变，如调整饮食习惯来逐步减少烟酒依赖。同时，建议患者参与适度的体育活动，如散步、游泳或轻度有氧运动，增强体质和心脏健康。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗有效率，治疗周期结束后，对患者进行临床疗效评估，将疗效划分为三级：显效、有效及无效。若患者表现出症状基本消除且相关检测指标恢复至正常范围内，则判定为显效；若症状有所减轻并且检测结果显示向正常水平提高，则认定为有效；若患者症状未见改善或者症状有所加剧，并且检测指标未出现任何正向变化，则认为治疗无效。将显效和有效的结果相加，得出的总和即为总有效率。
1.4 统计学分析
采用统计分析软件 SPSS19.0 进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x̄±s）进行描述，计数资料用
检验，根据是否为正态分布，采用 t 检验或秩和检验。
2 结果
2.1临床治疗效果对比分析
治疗后，观察组患者显效10例，有效15例，总有效率为100.00%；观察组患者显效10例，有效15例，无效7例；观察组患者临床治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1临床治疗效果对比分析[n/（%）]
3 讨论
在过去数十年中，广泛的研究已经关注于糖尿病与心脑血管疾病之间的病理生理关系。糖尿病患者体内的代谢紊乱，尤其是胰岛素抵抗和持续高血糖状态，被认为是造成血管内皮功能障碍、炎症反应增强和血栓倾向增加的关键因素。这些变化推动动脉粥样硬化的进展，从而增加心脏病和脑卒中的风险[2]。
在治疗策略方面，传统上糖尿病合并心脑血管疾病的治疗集中于血糖控制和管理心脑血管风险因素。常规治疗包括使用降糖药物（如二甲双胍和胰岛素）及针对高血压和高胆固醇的药物（如ACE抑制剂和他汀类）。然而，随着对这些疾病更深入地了解，越来越多的研究显示，需要采取更为综合的治疗方法来同时管理这两种疾病。最近的研究开始探讨综合治疗方案的效果[3]，这些方案不仅涵盖药物治疗，还包括生活方式的调整（如饮食和体力活动的改变）以及心理健康的管理。一些研究表明，通过实施综合管理方案，可以显著减少心脑血管事件的发生。此外，一些新型治疗药物，如GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂，已显示出在改善心脑血管结果方面的潜力。根据研究结果，两组之间的临床治疗效果存在显著差异（P<0.05），观察组的治疗效果显著优于对照组。观察组患者的高总有效率归因于多模式干预的综合效应。药物治疗提供了直接的病理生理干预，而饮食调整和心理社会支持可能帮助患者更好地管理自身的慢性病状，从而提高整体生活质量和治疗响应。传统的单一药物治疗可能在处理复杂疾病如糖尿病合并心脑血管疾病时存在局限。这种疾病不仅涉及多个生理系统，还受到患者行为和生活方式的显著影响，因此需要更广泛的治疗方法来应对。
本研究强调了在治疗糖尿病合并心脑血管疾病患者中应用综合性治疗模式的潜在优势。未来的研究应进一步探索如何优化这种模式，使其既有效又经济，以便在更广泛的临床实践中得到应用。同时，对于不同人群的适应性和接受度也应进行深入研究，以确保治疗方案的普适性和效果最大化。
参考文献
[1] 张绍义. Ⅱ型糖尿病合并心脑血管病的临床内科观察与治疗研究 [J]. 健康之友, 2021, (2): 67.
[2] 徐亭亭, 田丹, 孔娅娜, et al. 分析糖尿病合并心脑血管病的临床内科治疗效果 [J]. 东方药膳, 2020, (13): 101.
[3] 魏昌军. 糖尿病合并心脑血管病的临床内科治疗效果 [J]. 智慧健康, 2019, 5(14): 128-129.
