冠心病就是冠状动脉出现粥样硬化斑块，导致心肌缺血缺氧，这是一种很常见的心脏部位疾病。心脏是人体最主要的血液供应器官之一，而冠状动脉则直接关系到心脏的正常功能的运行。冠心病患者的症状多是在剧烈的体力活动、情绪激动等状态下出现，一般表现为胸部疼痛，在休息后症状就会显著改善，如果患者同时伴随心肌梗死，就会在出现胸痛症状的同时表现出呕吐、恶心、发热等症状，严重时还会出现血压下降、休克、心衰等症状。冠心病是在老年人群中发病率很高，伴有心肌功能和结构的异常，随着病情的持续进展、恶化，最终发展为慢性心力衰竭的可能性极大。慢性心衰是冠心病患者最常发生在心血管系统的并发症之一，约60%以上的心衰是由于冠心病而导致，严重影响了患者的生存质量[1]。冠心病慢性心力衰竭的早期诊治至关重要，在过去，临床诊断医师通常采用冠状动脉造影进行检查，这种方法能够获得较好的诊断效果和较高的临床诊断精度，但由于它是一种有创的诊断方法，会对患者的身体造成很大的伤害，所以在临床上的应用也很有限。心脏彩色多普勒超声诊断相对比较简单，在临床上已经取得了广泛的应用，在使用该诊断方式时，对患者产生的损伤程度较小，目前为止，众多诊断医师和患者均对该诊断方式给予肯定。基于此，在本次研究中探索在冠心病慢性心力衰竭患者的诊断过程中，为患者实施心脏彩色多普勒超声进行诊断的临床效果，具体情况报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
在2023年2月～2024年2月期间选取冠心病慢性心力衰竭患者为研究对象，共计100例，其男女比例、年龄范围、平均年龄、平均病程分别为（57：43）、（46-79）岁、（60.87±5.26）岁、（7.95±0.65）个月。
纳入标准：（1）符合冠心病慢性心力衰竭标准；（2）患者（或家庭成员）签署的知情同意书，并提供有效的、真实的资料信息。
排除标准：（1）对该试验中所用药物存在不耐症；（2）对试验流程的依从性较低；（3）还患有其他病症，并可能对试验结果产生影响；（4）有严重的心理问题，无法正常交流；（5）试验期间研究对象死亡。
1.2方法
冠状动脉造影检查：使用数字化血管造影系统进行检查，穿刺点选择为股动脉以及桡动脉，输入350mgI/mL的碘海醇，全方位地投照六个左冠状动脉体位以及2个右冠状动脉体位。
心脏彩色多普勒超声检查：使用彩色多普勒超声进行诊断，嘱患者取左侧卧位，充分暴露检查部位，医生将从胸骨旁左缘区、心尖部区、剑突下区、胸骨上窝区、胸骨旁右缘区多个角度对心脏进行全面的扫描和检查。通常会从胸骨左侧缘区开始（特殊情况下从胸骨右缘区开始），依次心尖部区、剑突下区、胸骨上窝区进行检测，以确保对心脏的每一个关键部位都进行详尽的观察。通过测量房室间隔厚度、左心室侧壁厚度、房室内径和侧壁外侧壁厚度等参数，判断是否存在室壁运动异常情况。
1.3观察项目
①将冠状动脉造影检查作为标准，统计心脏彩色多普勒超声诊断的检出率。②统计分析心脏彩色多普勒超声方案的心功能检查数据。
1.4统计学分析
采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x̄±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用
检验。当P值在0.05以下时说明对比差异显著。
2结果
2.1统计心脏彩色多普勒超声诊断检出
心脏彩色多普勒超声检出概率高达97.00%，与冠状动脉造影诊断差异不显著（P＞0.05），具体如下表1：
2.2不同心功能分级患者心脏彩色多普勒超声指标检查结果
心脏彩超和心功能存在显著相关性，且心功能分级越低，LVEF越高；LVDd、LAD、E/Ea越低。如表2所示：
3讨论
随着我国人口老龄化程度的不断加深，心血管疾病的发病率日益增高，其中以心脏疾病最为突出，对患者的生理和心理健康构成了极大的危害。冠状动脉是将氧气供应给心脏的血管[2]。当冠状动脉血管出现闭塞情况，可导致心肌缺血缺氧甚至坏死，表现为胸闷胸痛、呼吸困难等。冠心病的发生主要是由于斑块在冠状动脉上大量聚集。当冠状动脉中有太多的斑块堆积时，就会导致血管腔变窄，导致血液无法流通，从而引起胸痛、胸闷等症状。若动脉粥样硬化斑块脱落，阻塞管腔，则可引起心肌梗死[3]。长期下来，冠状动脉粥样硬化也会导致心肌收缩功能减弱，导致心脏供血不足，从而导致心衰。
当心力衰竭发生时，患者的心肌收缩能力就会显著降低，血液流动减少，无法满足机体的代谢需求。其中发病速度和进展速度均相对比较慢时，被认为是慢性心力衰竭。引起慢性心力衰竭的原因是很多的，随着时间的推移，先天的心脏病以及先天性的身体结构异常都会引起心力衰竭[4]。高血压、冠心病、心肌病、糖尿病等属于引起心力衰竭的后天因素，会造成心肌的反复损伤，进而引发心力衰竭的病理变化，最终发展为慢性的心功能不全。冠心病合并心力衰竭就是心脏不能搏出足够的供血，从而不能满足静脉回流和机体组织的新陈代谢[5]。通常是由于多种疾病导致的心肌收缩能力下降，使得心脏供血量降低，不能满足身体所需，从而导致患者的机体表现出一系列的临床症状。在临床上，冠心病并发慢性心力衰竭是一种常见的疾病，诱发因素很多[6]。与单纯的冠心病相比，冠心病并发慢性心力衰竭对患者的生存质量造成了更大的影响，导致患者发生死亡的概率更高，因此，对患者进行早期诊治，对于患者的康复十分重要。
冠脉造影作为一种最常见、最有效的检查手段，在冠心病诊断过程中可以取得科学安全的诊断结构，是公认为冠心病的诊断“金标准”[7]。冠状动脉造影诊断是在主动脉中放置一条极细的导管，再由管道前方的一个小孔将对比剂注入主动脉中。它能在显示屏上显示出血流的图像，并能观察到患者血管和心脏的形状，以此来判断心脏的血管状况。诊断冠心病需要检查冠状动脉，检查是否有动脉硬化狭窄或闭塞的情况。但在做冠脉造影诊断之后，穿刺点有可能出现血肿、出血、感染等情况，有些患者使用造影剂之后还可能出现过敏症状，症状严重的患者还会发生血管并发症[8]。心脏彩超是目前比较流行的一种检查方法，在诊断冠心病患者时，应用较为广泛，它可以动态地显示心脏的血流、心腔结构和心腔波动情况，而且，在检查的时候，可以自由地转动探头，这样就可以清楚地显示患者的心肌运动和心腔的内部结构，也可以直观地显示心脏的血液流动和心跳情况，同时，这种诊断方式对患者产生的创伤力度和产生的辐射剂量均比较小，诊断过程比较简便，价格低廉，可以为临床上的疾病诊治提供可靠的依据[9]。此外，通过密切观察患者的室壁活动和形态，可以更加准确、清晰地判断出心肌缺血的范围和病变冠脉支，还可以对心功能进行整体或局部扫描，在临床上得到了医生和患者的一致好评。已有研究表明[10]，对伴有心衰的高血压患者，心脏彩色多普勒超声诊断更有意义，其原因在于，与健康人相比，心脏彩色多普勒超声诊断可显示出不同程度的心肌缺血再灌注损伤。因此，心脏彩色多普勒超声诊断可以有效地评价由心血管病引起的心衰的严重程度。而且它还能清楚地显示出超声指标与心功能分级指标之间的关系，在临床上具有很高的应用和推广价值。总之，利用心脏彩色多普勒超声诊断，既能最大限度地减少对患者身体的伤害，又能提高诊断的准确率，与心功能分级有很强的联系，能为临床提供更多的科学、可靠的证据，是一种值得在临床上推广和使用的方法。本次研究显示，心脏彩色多普勒超声检出概率高达97.00%，并且心脏彩超和心功能存在显著相关性，表明心脏彩色多普勒超声检查方式的诊断效果比较明显，在临床中都有着较强的应用意义。
综上所述，心脏彩色多普勒超声诊断冠心病慢性心力衰竭的效果显著，且安全性高，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]吐尔逊纳依·纳孜尔,玛依热·阿吉,翁萍.心脏彩色多普勒超声诊断冠心病慢性心力衰竭的临床有效性研究[J].影像研究与医学应用,2022,6(09):151-153.
[2]王宁,王云振,黄培培,等.益气温阳活血利水方联合西医常规治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证的临床疗效及对心功能的影响[J].中医研究,2022,35(02):30-33.
[3]王迪,张文婷,郑思宁.心脏彩色多普勒超声在冠心病慢性心力衰竭诊断中的应用效果研究[J].中国医疗器械信息,2021,27(12):128-129.
[4]刘军杰,李云峰,陈亚琼,等.冠心病慢性心力衰竭经心脏彩超诊断后应用芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗的临床探讨[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(23):159-160.
[5]王艳君,李云峰,陈亚琼,等.分析心脏彩超诊断冠心病慢性心力衰竭及联合曲美他嗪与芪苈强心胶囊治疗的效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(23):166+180.
[6]罗良涛,郭淑贞,张鹏,等.冠心病慢性心力衰竭合并高血压患者证候要素和证候分布特点[J].北京中医药大学学报,2017,40(07):607-612.
[7]吕素芝,崔健嫦,李燕君.对冠心病慢性心力衰竭患者采取心脏彩色多普勒超声诊断的临床价值进行分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(3):111-112.
[8]黄泽健,谢小丹,杨敏,等.心脏彩色超声和心肌收缩力储备及B型钠尿肽评估老年慢性心力衰竭长期预后的价值[J].中华老年心脑血管病杂志,2020,22(9):938-941.
[9]赖伟艺,张志荣,黄芳.慢性心力衰竭患者心脏超声指标水平变化及其与心功能的相关性分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(12):89-91.
[10]赵燕,乔旭东.心脏彩色多普勒超声联合NT-proBNP水平对慢性心力衰竭患者长期预后的评估价值[J].医学影像学杂志,2021,31(1):47-50.
