受不良饮食习惯、长期酗酒抽烟、人口结构老龄化等因素的影响，冠心病逐渐成为临床心内科的高发疾病之一，发病后患者会产生压榨性的疼痛感，极大地降低了其生活质量[1]。心力衰竭是一种危重的冠心病综合征，也是心脏疾病发展至末期的临床表现，而冠心病慢性心力衰竭则代表冠心病已进入最为严重的时期，患者会出现疲软乏力、呼吸困难等症状，甚至近期极有可能死亡[2]。临床主要采用常规西药治疗、调整生活方式等方法对冠心病慢性心力衰竭患者展开治疗，尽管能在一定程度上改善患者的心肌功能，促进其血液循环，但长此以往还是会引发严重用药反应，且老年人可能还会依赖药物治疗，病情的稳定性无法长期维持，故而不利于患者康复。中医学研究指出，冠心病慢性心力衰竭是一种水肿、喘证、心悸等病证，因气虚、血瘀、水停、阳虚等诱因所致，因而治疗上应注重益气、活血和利水[3]。为此，本文将选择益气活血利水中药进行分析，探究其对冠心病慢性心力衰竭的治疗效果。具体报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取医院2023年1月至2024年1月收治的160例冠心病慢性心力衰竭患者，随机将其分为对照组与试验组。对照组80例，年龄65-75岁，平均为（70.10±1.02）岁，48例男性、32例女性，病程1-6年，平均为（3.28±1.72）年；试验组80例，年龄66-76岁，平均为（71.28±1.13）岁，49例男性、31例女性。对比两组患者的基本资料，组间差异均具有可比性（P>0.05）。纳入标准：①经影像学技术等手段检查，本研究对象均符合《慢性心力衰竭中医诊疗指南》的冠心病慢性心力衰竭诊断标准；②对本研究中使用的药物无过敏反应者；③近期并无服用心衰药物治疗史。排除标准：①哺乳期或妊娠期女性者；②肝肾功能不全者；③存在恶性肿瘤疾病、严重精神疾病者。医院伦理委员会已批准此次研究的实施，所有研究对象均自愿签署知情同意书。
1.2方法
对照组采用常规治疗如下：（1）药物治疗：①采用袢利尿剂、噻嗪类利尿剂氢等利尿剂进行治疗，开始先服用小剂量，同时密切监测患者的体重和尿量变化，根据实际情况进行增量或减量，以防利尿不足或利尿过度。若体液潴留症状逐步缓解，则可以最小有效剂量进行长期维持。②早期应用依那普利、培哚普利等ACEI类药物，以及美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂进行治疗。③实时纠正电解质紊乱的情况，及时调整抗凝、扩冠、调脂等药物的用量。（2）一般治疗：①严格遵守医嘱进行用药，不可以擅自增加或减少药物的用量和品种，更加不能擅自停药。②严格遵医嘱按时复查。③日常以清淡、低盐、低脂饮食为主，切忌食用过多油腻、生冷、辛辣的食物，尤其要禁食肥肉、奶油、炸鸡等高脂食物。此外，还应严格限制钠盐的摄入量，每天吃盐要控制在5-7g，同时还要限制饮水量，不要饮水超量。③严格限制体力活动，可保持高坐位或半卧位进行休息。④必须戒烟戒酒，保证充足的睡眠，避免熬夜。⑤注意补充营养物质，增强身体体质，尽量避免发生感染风险。⑥平时注意关注天气变化，根据天气变化增减衣物，避免感冒发烧，否则可能会加重其心衰。⑦加强体重管理，每天坚持测体重，切勿让体重过度增加。⑧学会管理情绪，遇事冷静从容地应对，切勿着急上火或急躁不安。⑨在病情稳定的前提下可适当参与有氧运动，例如散步、打太极等，但注意控制运动量或活动量，切勿过度劳累。⑩积极治疗冠心病，控制冠心病的诱发因素。
在常规治疗的基础上，试验组采用益气活血利水中药治疗如下：取黄芪、党参各30g，川芎、陈皮各12g，泽泻、茯苓各20g，当归、白术各15g，炙甘草5g，桂枝10g作为中药配方，用水煎煮40分钟，每日早晚取300mL药汁服用，持续治疗3个疗程，每个疗程30天左右。若患者心脾两虚，则增加酸枣仁、龙眼肉各10g，茯神15g和炙甘草5g；若患者为阳虚汗、肢冷，则增加煅龙骨、煅牡蛎各10g，附片15g；若患者血虚，则增加阿胶10g，熟地黄和白芍各15g。
1.3观察指标
①心功能，包括左室射血分数、心脏指数、左室舒张末期内径和左室收缩末期内径。②6min步行距离。③通过生存量表（SF-36）评估患者的生活质量。
1.4统计学分析
采用spss22.0软件对实验数据进行分析处理，计量资料采用标准差（x̄±s）表示，用t进行检验；计数资料采用百分比表示，用
检验，以P<0.05表示数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1心功能对比
治疗后，试验组的左室射血分数、心脏指数、左室舒张末期内径等指标均优于对照组（P<0.05）。详见表1.
2.2 6min步行距离对比
治疗后1个月、3个月和6个月，试验组的6min步行距离均长于对照组（P<0.05）。详见表2.
2.3生活质量对比
治疗后，试验组的躯体、生理、角色、心理等指标评分均高于对照组（P<0.05）。详见表3.
3.讨论
中医学认为，冠心病慢性心力衰竭是因久病阳虚，气血、心气亏虚，血瘀和水饮各类因素相互作用所致，加上患病群体多为老年人，所以病情难以被治愈，因此治疗上应根据患者的临床症状进行益气补气、活血化瘀和利水[4]。益气活血利水中药是由黄芪、党参、川芎、陈皮、泽泻、茯苓、当归、白术、炙甘草、桂枝各类中药材组成药方，其中黄芪归肺、肾、脾、肝经，性温味甘，可用于益气补气和利水消肿；党参性平味甘，具有生津止渴、健脾益肺结和益气养血的作用，对脾肺气虚、气血不足等症状有较好的疗效[5]；川芎归属胆经和肝经，可用于祛风止痛和活血行气；陈皮归属肺经和脾经，性温味辛，起到理气健脾、益气活血等效果，可缓解脾胃虚弱等症状[6]；泽泻性寒，味甘而淡，可用于清热解毒和利尿消肿；茯苓归属脾经、肺经、肾经和心经，可用于健脾、利水和宁心安神[7]；当归性温而味甘，归属脾经、肝经和心经，将其用于气血虚、虚寒腹痛等症状中可起到补血活血、止痛通便的效果；白术性温，味甘而苦，归属胃经和脾经，可起到补气健脾、利水燥湿的作用；炙甘草性平且味甘，归属胃经、脾经、肺经和心经，其对疲怠乏力、脾胃虚弱、心悸等症状有较好的疗效，可用于益气健脾和清热止痛；桂枝性热且味辛，归属心经、肺经和膀胱经，其作用在于温通静脉、助阳化气，对心悸、痰饮等症状有较好的缓解效果[8-9]。除此之外，益气活血利水中药还会针对患者出现的不同证型，增减酸枣仁、龙眼肉、茯神、炙甘草、煅龙骨、煅牡蛎、附片、阿胶、熟地黄和白芍各类药材进行治疗，加入后能帮助患者进一步缓解心脾两虚、阳虚汗、肢冷、血虚各类症状，受到了较高的认可[10]。本研究结果显示，试验组的心功能恢复情况优于对照组，同时其6min步行距离也比对照组更长，表明中药联合常规治疗能进一步稳定冠心病慢性心力衰竭患者心功能指标，加快其心功能恢复；试验组的生活质量明显优于对照组，表明中药联合常规治疗方案的安全性高，能弥补单用西药治疗的缺陷，控制病情的发展，从而利于改善患者的生活质量。
综上所述，益气活血利水中药治疗冠心病慢性心力衰竭临床效果显著，值得推广。
【参考文献】
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