急性心肌梗死发病急促，且病情变化迅速，具有较高的致死风险，因而要想改善患者预后，保障其生命安全，需要及时进行有效的治疗[1]。目前，临床多用经皮冠状动脉介入手术展开治疗，其帮助患者恢复冠状动脉的血液供应，改善其心肌功能，但仅采用这一中方式进行治疗也存在一定的缺陷，即治疗后受众多细碎血栓的影响，患者冠状动脉的远端血管仍旧会被阻塞，进而就容易引发血流减慢或完全没有血流的情况，这无疑对患者生命安全十分不利[2]。而有研究指出，血栓抽吸联合冠脉内注射盐酸替罗非班治疗能减少细碎血栓的数量，发挥抗血小板聚集的作用，如此就能减少无复流火复流缓慢的情况，加快其心肌组织的恢复，保障患者的生命安全[3]。为此，本文将对此进行分析，探究血栓抽吸联合冠脉内注射盐酸替罗非班的治疗效果。具体报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取医院2022年3月至2023年3月收治的50例急性心肌梗死患者，随机将其分为对照组与试验组。对照组25例，年龄44-56岁，平均为（50.23±1.09）岁，15例男性、10例女性；试验组25例，年龄45-57岁，平均为（51.35±1.17）岁，16例男性、9例女性。对比两组患者的基本资料，组间差异均具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组仅采用急诊冠状动脉介入手术治疗如下：在局麻下，选择患者右手桡动脉作为穿刺入路，沿着血管送入一根导管至冠状动脉开口部位，如果桡动脉存在痉挛、狭窄、扭曲等情况，可选择右侧的股动脉作为穿刺入路进行穿刺。然后通过导管往心脏血管内注入造影剂，借助放射线观察患者冠状动脉血管是否存在狭窄或闭塞的情况，并评估其狭窄的程度。如果出现重度狭窄或者闭塞，可以利用球囊扩张的方式扩开狭窄位置，也可以通过安装支架支撑患者的血管，帮助患者修理严重堵塞或狭窄的血管。手术前每日患者口服替格瑞180毫克和300毫克阿司匹林，手术中根据患者体重给与肝素，100U/kg，每1小时追加1000U。术后第二日替格瑞洛90mg 日2次（1年）；阿司匹林100mg 日1次（长期）
试验组采用（如血栓负荷重采用血栓抽吸，如无血栓则只注射替罗非班）血栓抽吸联合冠脉内注射盐酸替罗非班治疗如下：（1）血栓抽吸术治疗：①冲洗血栓抽吸导管环鞘，激活亲水涂层，用抽吸注射器吸取5-10mL肝素生理盐水，将抽吸延长线和注射器连接至抽吸导管。②打开旋塞阀门，用肝素生理盐水冲洗整个抽吸系统，冲洗后关闭旋塞阀，确保其处于关闭状态。③向外抽拉注射器中活塞使其处于最大负压，顺时针旋转活塞锁定注射器。④在透视状态下轻柔、缓慢向前推进抽吸管，使远端标记定位在需要位置上的近端。打开延长线上的旋塞阀开始抽吸，缓慢向前推送抽吸管到病变闭塞处。开始抽吸后缓慢推送抽吸管，同时在闭塞血管内前后移动。⑤抽吸完成后，在负压机透视下缓慢退回并移除抽吸管。（2）经冠状动脉造影检查显示血栓减少或彻底消失之后，在冠脉内注射10μg/kg盐酸替罗非班（国药准字H20090328；规格：50ml:12.5mg；生产企业：鲁南贝特制药有限公司），注射时间不超过3分钟。最后再行球囊扩张与支架植入（同对照组），并通过静脉滴注0.15ug/(kg∗min)盐酸替罗非班进行维持治疗，若活化全血凝固时间（ACT）＜180秒，追加肝素1000U。
1.3观察指标
①心功能，以左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)和N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)予以判定。②血清心肌坏死标记物，包括肌钙蛋白、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶三项指标。③不良心血管事件，包括持续心绞痛、再次心肌梗死、心源性死亡、出血等。
1.4统计学分析
采用spss22.0软件对实验数据进行分析处理，计量资料采用标准差（`x±s）表示，用t进行检验；计数资料通过百分比表示，采用x2检验，以P<0.05表示数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1心功能对比
治疗后，试验组的LVEDD、LVESD、NT-pro BNP等指标均优于对照组（P<0.05）。详见表1.
2.2血清心肌坏死标记物对比
治疗后，试验组的肌钙蛋白T、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶等指标明显优于对照组（P<0.05）。详见表2.
2.3不良心血管事件对比
治疗后，试验组的不良心血管事件发生率为4%，其显著低于对照组的20%（P<0.05）。详见表3.
3.讨论
现阶段，临床对于急性心肌梗死的最为主要的方式当属直接冠状动脉介入治疗，该方式虽然可通过置入支架的方式迅速开通患者的冠状动脉血管，但脱落的细碎的血栓可能会阻碍冠状动脉远端，使其出现血流过慢或无血流的情况，使手术过程造成极大困扰，故而不能完全保障患者的生命安全[4-5]。随着医疗技术的发展和进步，血栓抽吸联合冠脉内注射盐酸替罗非班的治疗方式能极大改善冠状动脉介入治疗中的难题，将其应用于急性心肌梗死患者治疗中获得了较好的疗效。本研究结果显示，试验组的心功能明显优于对照组，表明血栓抽吸联合冠脉内注射盐酸替罗非班治疗能缓解患者心功能不全的症状，加快其心功能的恢复；试验组的血清心肌坏死标记物指标明显优于对照组，表明血栓抽吸联合冠脉内注射盐酸替罗非班治疗能保护患者的心肌细胞，促使患者的心肌功能逐渐恢复正常，减少无复流或复流缓慢的情况；试验组治疗后的不良心血管事件相比对照组更少，表明血栓抽吸联合冠脉内注射盐酸替罗非班治疗可进一步减少病死风险，增强治疗的效果以及安全性。究其原因，冠状动脉介入治疗通过球囊或支架扩张血管，虽然能够促进其血液循环，改变其血液受阻的情况，但也会直接弄碎动脉血栓，而这些细碎的血栓会流向动脉远端，导致其远端堵塞[6]。而在冠状动脉介入手术中，采用血栓抽吸导管吸出血栓，这样在扩张冠状动脉血管时，远端细碎的血栓会明显减少，如此就减少远端堵塞发生，从而利于降低冠状动脉的负荷，降低其发生血流过慢或无复流的现象[7-8]。此外，盐酸替罗非班与阿司匹林、替格瑞洛，从不同环节阻断血小板的功能，联合血栓抽吸之后可完全吸出凝结的血栓，避免血栓破碎阻碍冠状动脉血管远端，所以患者的心功能、血清心肌坏死标记物各项指标均能逐渐回归正常范围，与此同时联合治疗之后还能减少动脉血栓量，降低不良心血管事件，确保最终的治疗效果能够达到预期，从而进一步保障了患者的生命安全，获得了较好的预后[9-10]。
综上所述，急性心肌梗死急诊介入中应用血栓抽吸联合冠脉内注射盐酸替罗非班的效果显著，值得采纳。
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