冠心病（CHD）、高血压（HTN）均是高发的心血管疾病，二病共同发作，使患者残疾、死亡风险进一步提高[1]。两种疾病相互关联，共同加剧心血管疾病的严重程度，导致患者生活质量显著下降，同时加重公共卫生系统负担[2]。随着人们生活方式发生根本性变化、人口老龄化加重等因素的影响，不管是CHD、HTN患者，还是合并二病患者的数量均呈显著上升趋势。以往临床所采用的常规护理，只是为患者提供简单的健康宣教，提升患者认知情况、遵医嘱依从性的效果并不明显，从而在一定程度上影响治疗效果[3]。认知护理作为一种综合性护理服务模式，近年来逐渐被应用于慢性疾病管理中，并取得良好效果[4]。它不仅关注患者身体病状，更重视改善患者心理状态、生活质量、自我效能感[5]。认知护理通过成立专门认知护理小组为患者提供个性化健康教育、心理支持、生活方式指导，能帮助患者更好地了解自身病情，提高患者对疾病控制感和自我管理能力，进而提高患者遵医嘱依从性、生活质量、预后。鉴于此，本研究分析了CHD-HTN患者使用认知护理的效果，阐述如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
从2021年3月-2022年3月的CHD-HTN患者中随机抽取300例，双盲法分组，A组（150例）男80例、女70例，年龄48-76岁，均值（64.56±6.38）岁，体重46.35-89.67kg、均值（65.81±6.59）kg，高血压病程5-16年、均值（10.34±2.15）年；B组（150例）男81例、女69例，年龄46-78岁、均值（65.34±6.45）岁，体重46.57-89.84kg、均值（65.23±6.45）kg，高血压病程4-15年、均值（10.06±2.17）年。一般资料对比（P＞0.05）。
纳入标准：确诊为CHD且合并HTN，资料完整，自愿参与，知情同意，签署文件。
排除标准：合并恶性肿瘤、精神病、意识障碍者等。
1.2 方法
1.2.1 A组
A组采用口头健康宣教、饮食和运动干预、简单心理干预等常规护理。
1.2.2 B组
B组：认知护理。（1）成立专门的认知护理小组对患者认知情况进行评估。（2）对患者错误认知、不良行为进行纠正，如认为运动会导致心脏增加负荷的患者，护理人员要明确告知其合理运动能提高血管弹性，改善血压。联合多种宣教方式如提问、辩论、视频等使患者充分认识遵医嘱依从性的重要性。（3）在日常护理工作中，让患者复述对错误认知的纠正情况，强化患者对正确知识的认知。如果患者依然存在错误认知，需要再次进行纠正，直至患者真正了解正确的知识。（4）患者出院后，通过互联网技术开展延续认知护理干预，利用微信等平台发布健康知识，使患者能随时随地了解相关知识。
1.3 指标观察
1.3.1 血压水平、心功能指标
带袖带血压计测量收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。
心脏超声检测左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVS）、左心室舒张末期内径（LVDD)。
1.3.2 CHD、HTN相关知识认知评分
本院自制量表评估患者对疾病相关知识的认知情况，每项100分，分数和认知程度正相关。
1.3.3 遵医嘱依从性评分
本院自制量表评估患者遵医嘱依从性，每项100分，分数和依从性正相关。
1.4 统计学分析
SPSS25.0处理数据，（x̄±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与
检验，（P＜0.05）有统计学意义。
2 结果
2.1 对比血压水平、心功能指标
护理前两组血压水平、心功能指标对比（P＞0.05），护理后B组优于A组（P＜0.05），见表1。
注：和本组护理前对比*P＜0.05。
2.2 对比CHD、HTN相关知识认知评分
护理前两组CHD、HTN相关知识认知评分对比（P＞0.05），护理后B组高于A组（P＜0.05），见表2。
注：和本组护理前对比*P＜0.05。
2.3 对比遵医嘱依从性评分
护理前两组遵医嘱依从性评分对比（P＞0.05），护理后B组高于A组（P＜0.05），见表3。
注：和本组护理前对比*P＜0.05。
3 讨论
CHD是冠状动脉由于而狭窄或堵塞，使心肌血液供应异常，引起心绞痛、心肌梗死等症状[6]。HTN是以血压长时间处于异常增高状态为表现的疾病，随着病程的延长会导致心脏、脑血管、肾脏等多器官损害。两种疾病均可因不良生活方式、遗传、环境等多重因素引起，且常相互影响，HTN会提高CHD患病风险和病情严重程度[7]。CHD、HTN危害极大，不仅对患者生理健康造成严重损伤，还严重影响患者心理健康和生活质量。目前临床治疗CHD-HTN的方法较多如药物治疗、介入手术、调整生活方式等，这些方法能在一定程度上控制病情，但是要想将治疗方案的效果充分发挥出来，需要辅助高质量的护理干预[8]。常规护理侧重于从用药和生活方式指导等方面控制病情，而忽视改善患者心理健康、生活质量、自我管理能力，导致护理质量难以提升[9]。
本文结果：B组护理后心功能指标、血压优于A组（P＜0.05），证实CHD-HTN患者使用认知护理能有效改善心功能和血压。认知护理通过心理干预，帮助患者减轻焦虑和抑郁等不良情绪，改善患者对疾病的认知情况，促使其主动配合治疗方案和调整自身生活方式[10]。CHD-HTN患者心理状态得到有效改善，能有效降低心血管不良事件风险，改善心功能，降低再住院率，提高患者自我管理能力，促进其形成健康行为，这些均能进一步改善心功能。认知护理通过个性化健康宣教，使患者更好地理解HTN危害、控制血压重要性和有效管理方法[11]。患者通过学习如何监测血压、如何调整饮食、如何合理运动等，有利于患者控制血压，降低心脑血管并发症风险。予以患者心理支持，减轻患者压力、避免情绪波动，也有利于稳定血压。
本文结果：B组护理后CHD、HTN相关知识认知评分、遵医嘱依从性评分高于A组（P＜0.05），证实CHD-HTN患者使用认知护理能使患者全面了解疾病相关知识，提高遵医嘱依从性。认知护理作为一种综合性护理模式，在提高CHD-HTN患者对相关知识认知、遵医嘱依从性方面发挥了重要作用。认知护理不仅促使患者提升自我管理能力，还有利于提高预后。认知护理通过为患者制定个性化健康宣教，使患者全面、深入理解CHD、HTN病理生理特点、风险因素、控制措施等知识，使患者充分认识到健康生活方式的重要性，并激发患者改变不良行为的积极性[12]。认知护理能帮助CHD-HTN患者解决可能存在的心理障碍如焦虑、抑郁、恐惧等，使其建立积极态度。同时认知护理从时间管理、设定目标、制定决策等方面提高患者执行医嘱能力，并能使患者对治疗方案充满信心，进而提高患者遵守医嘱意愿。
综上所述，CHD-HTN患者使用认知护理能有效改善心功能和血压，使患者全面了解疾病相关知识，提高遵医嘱依从性。
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