新冠肺炎疫情的暴发对全球产生了巨大的影响，许多城市都建立了临时方舱医院来收治患者。这些方舱医院通常是临时性的搭建，患者需要在相对封闭的环境中接受治疗和观察【1】。在这种特殊的医疗环境中，患者有可能面临许多心理健康上的挑战。首先，被隔离在方舱医院中可能引起患者的孤独感和社交隔离感。此外，患者可能面临恐惧、焦虑、沮丧和无助等负面情绪，这些情绪可能与自身疾病的严重性、治疗效果的不确定性以及与家人分离等因素有关。由此可见，了解方舱医院患者的心理健康状况以及影响因素对于有效管理和改善他们的心理健康至关重要。这个研究旨在通过调查和研究的方式，收集方舱医院患者的心理健康数据，探讨可能的影响因素，并为改善他们的心理健康提供指导和建议【2】。基于此，本文分析大同市某方舱医院新冠肺炎患者心理健康状况及影响因素，现汇报如下。
1.资料及方法
1.1基线资料
该调查采用便利抽样方法，选取2022年11月-12月在大同市某方舱医院住院治疗的548名患者进行问卷调查。纳入标准：①根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行）第九版》标准确诊新冠肺炎患者； ②入舱时间248小时；③年龄大于16岁； ④有智能手机且会熟练应用微信程序；⑤意识清楚，具有自主判断能力，无精神障碍史；⑥有一定的阅读理解能力；④知情同意并自愿参与本次调查。排除标准：①有意识、言语、读写障碍或精神疾病者； ②不愿意配合者。受试者自愿参加实验调查 。
1.2方法
以突发性公共卫生事件心理问卷（ Psychological Questionnaires for Emergent Events of Public Health，PQEEPH）为基础的在线问卷。该问卷结合知情同意、一般资料填写在内。一般资料包括：性别、年龄、婚姻情况、生育情况、受教育程度、职业、居住地、病情、躯体疾病、既往有无精神心理问题、对新冠肺炎认知程度、家庭总人数、家庭罹患新冠肺炎人数、被感染地点等。
开展调查过程中，严格遵照匿名无关、知情同意、现实填写的原则。问卷设定全部题目必答。调查组工作人员经专业培训，方舱医院工作人员对病患开展单独调查，在根本上保证问卷的可靠性、准确性。将全部选项填写完整、不重复、无异常值选项的问卷视为有效问卷。发放问卷548张，回收548张。回收有效率达到了100.00%。
在1973年，国外学者Derogatis编制了 SCL-90 量表。本表共计90个项目，目的在于评价某个人近一段时间内精神病性、偏执、恐怖、焦虑、敌对、焦虑、人际关系敏感、抑郁、强迫症状、躯体化症状以及其他几方面严重水平。每个项目的满分是10分。总分为共计90个项目之和；阳性项目数为单项分大于2项的数量；各个因子得分情况为该因子的分量表内部包含的题目总分/项目数量；SCL-90筛查阳性为：总分＞160 分/阳性项目数量在43项以上，或者任意一个因子大于2分。每个量表的症状效度系数是0. 77~0. 99该量表的克朗巴赫系数a是0. 98，KMO值是0.80。疾病临床分型情况结合患者病情严重情况，分为轻型、普通型、重型和危重型几类。本实验中的研究对象为普通型、轻型。判定标准是：普通型：患者存在呼吸道症状、发热表现，经影像学检查发现肺炎表现。轻型：患者临床症状轻微，经影像学检查未见肺炎症状。
1.3观察指标
（1）分析方舱医院内新冠肺炎患者基本资料情况。
（2）分析新冠肺炎病患SCL-90和常模对比情况。
（3）分析SCL-90筛查阳性具体情况。
1.4统计学原理
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。多因素资料开展Logistic回归分析法进行计算，若P＜0.05，证实相关数据存在统计学意义。
2.结果
2.1方舱医院内新冠肺炎患者基本资料情况
548例病患中，男性390例、女性158例。年龄区间为16-66岁，年龄均值为（42.25±1.69）岁。将疾病传染给他人风险为0-10分，分数均值（3.62±2.51）分；病患以为已婚、男性、轻型为主。详情参照表1.
表1.方舱医院内新冠肺炎患者基本资料情况
2.2新冠肺炎病患SCL-90和常模对比
病患总体健康水平比国内常模低，P＜0.05。在此其中，精神病性、恐怖、焦虑、强迫症状、躯体化因子得分偏高，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。详情参照表2.
表2.新冠肺炎病患SCL-90和常模对比（x±s，分）
2.3 SCL-90筛查阳性具体情况
经过SCL-90筛查阳性共计270人，阳性率为49.27%。经过多因素回归分析证实：自觉将疾病传染给他人以及普通型为SCL-90筛查阳性高危因素。详细情况参照表3.
表3.大同市某方舱医院新冠肺炎患者SCL-90筛查阳性影响因素
3.讨论
就国内方舱医院新冠肺炎患者的心理健康情况来看，主要为：第一，对疫情的恐惧和焦虑：患者可能存在对新冠肺炎病情的恐惧和焦虑，担心自身病情的恶化和未来的治疗效果。第二，社交隔离感和孤独感：由于被隔离在相对封闭的环境中，患者与外界的社交联系被限制，可能感到孤独和与社会脱节的感觉。第三， 家人分离的痛苦：患者被送往方舱医院的过程中与家人分离，这对患者和家人都是一种痛苦的经历，家人的支持和陪伴对于患者的心理健康非常重要。第四，不确定性和焦虑：对于治疗效果和康复进程的不确定性可能会引发焦虑和担忧，患者担心自身病情的发展和康复的时间。第五，过度信息获取：患者可能过度地关注新闻和社交媒体上关于疫情的信息，这可能导致信息过载和心理负担【3】。第六，心理疲劳和抑郁：长时间处于方舱医院的限制性环境中可能导致患者出现心理疲劳和抑郁的症状。
本组内，大同市方舱医院中新冠肺炎病患表现出家庭聚集特点，受感染主要地点是家庭。代表家庭为疾病防控的重点环节。家庭成员亲密接触，非常容易导致病毒传播。我国多地爆发新冠肺炎本土病例疫情，也证实了疾病扩散主要经家庭聚集引发。代表在疫情防控工作中，有必要强化民众居家防控疾病能力、意识。
本组内，大同市方舱医院内新冠肺炎病患总心理健康水平比国内常模低，本组实验的研究结果和国内文献报道的结论相似。现阶段，国内新冠肺炎疫情的形势依旧严峻。可以这样讲，本次疫情为中华人民共和国成立以来，感染范围最广泛、传播速率最快，防控难度最高的突发性公共卫生事件。在这样的情况，民众会出现程度不一的生理、心理应激反应。比如恐慌、恐惧、头痛、失眠、紧张以及焦虑等等。此外，这种情况的发生也和疾病本身有关【4】。
当前，民众基本熟知新冠肺炎的特点。但是，作为一类新发性疾病，加上其不确定性、现阶段缺少针对性治疗方案、病患机体免疫能力低下、接收虚假信息以及负面报道冲击等原因，令病患感到恐慌、焦虑。特别是病患的身体出现系列性不适症状以后，这种心理问题会变得更为严重。患者内心不良心理的出现和环境改变也有关系。病患生活环境自既往的私密、舒适、熟悉转变为条件有限、相对陌生和病友一同生活的医院，活动范围也变得封闭【5】。加上发生疾病，不能正常工作、学习、生活，导致病患内心产生不适感，影响病患内心健康。
社会、家庭支持改变也是导致患者内心不良心理增加的因素。因为自身被隔离，患者和亲友分开，患者的社会、家庭支持降低。所以说，患者内心出现了一定不良心理。本组内，病患总体健康水平比国内常模低，P＜0.05。在此其中，精神病性、恐怖、焦虑、强迫症状、躯体化因子得分偏高，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。作者对院内患者调查证实：患者内心存在焦虑心理。敌对因子主要自行为、情感、思维几个方面体现病患敌对表现。院内病患主要接触人员是病友和医务工作者，敌对因子比较低，这种情况的出现可能和病患出现疾病，情绪较为低落，和病患对于医务人员信任、需要、理解以及对于病友共勉、共情等因素存在相关性【6】。
本组内研究发现，新冠肺炎患者的SCL-90筛查阳性率偏高，该数据大于同期调查的医务工作者水平。经过多因素回归分析证实：自觉将疾病传染给他人以及普通型为SCL-90筛查阳性高危因素。可见，在调查期间内，大同市某方舱医院新冠肺炎患者心理健康状况比国内常模低，相关工作人员需要对新冠肺炎患者开展必要的心理疏导，以改善患者内心不良心理，提升患者参与疾病治疗的依从性。
[参考文献]
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