高血压性心脏病（HHD）是常见的一种心脏病，指的是长期处于血压偏高状态，导致心脏结构与功能发生异常或扩大，进一步导致心功能不全的一种心脏病变。HHD早期会有左室舒张功能减退，以及左室肥厚等表现，部分患者还伴有胸部憋闷隐痛或乏力气短，或早期心脏不正常而表现出劳累性呼吸困难，平卧位时会有气急等情况[1]。从既往报道[2]看出，多数早期HHD患者容易被忽视，这主要在于早期患者仅有高血压症状而出现轻微不适，患者未能引起重视，入院诊治期间未能进一步检查，从而导致HHD漏诊。若未能及时诊治，可导致血压快速升高与脉搏洪大，以及左室向心性肥厚等，严重情况下会出现动脉粥样硬化病变，影响患者的身心健康，或威胁其生命安全[3]。基于此，针对HHD需尽早诊断与治疗，避免病情恶化，增加治疗难度，影响治疗预后。就目前临床诊断HHD来看，超声、心电图等是常用的影像学方法，但不同的诊断方式下取得的效果存在差异[4]。从既往关于超声、心电图诊断HHD的报道看出，多数为单一诊断，且心脏超声诊断结果相较心电图诊断效果更好。随着联合诊断指征扩大，近几年越来越的学者提出可在心脏超声诊断基础上加心电图诊断，成为研究热点。为了进一步探讨HHD诊断中心电图的应用价值，本次就我院2019年1月~2023年1月收治的80例HHD患者进行研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的HHD患者80例进行研究，于2019年1月~2023年1月入组。采取双色球法分为两组，每组40例，对照组单用心脏B超检查，而观察组则采取心脏B超联合心电图检查。纳入标准：临床资料无缺失；临床特征主要有不稳定性心绞痛、不典型心绞痛、心律失常、典型性心绞痛等，确诊满足HHD标准[5]；愿意配合研究且对本研究知情同意。排除标准：精神疾病；既往有冠脉手术史；伴有心肌梗死；不愿意配合研究；妊娠期或哺乳期女性等。该研究经本院医学伦理委员会批准通过。对照组：男性24例、女性16例；年龄37~85岁，均值（58.43±5.43岁；高血压病程1~25年，均值（10.11±2.43）年；高血压分级Ⅰ级12例、Ⅱ级18例、Ⅲ级10例；合并糖尿病12例、合并冠心病8例、合并脑血管疾病12例。观察组：男性23例、女性17例；年龄38~83岁，均值（58.27±5.54）岁；高血压病程1~26年，均值（10.21±2.35）年；高血压分级Ⅰ级11例、Ⅱ级18例、Ⅲ级11例；合并糖尿病11例、合并冠心病9例、合并脑血管疾病11例。基线资料比较，两组无显著差异（P>0.05），可比较。
1.2 方法
1.2.1 对照组：本组予以单纯心脏超声检查，所用仪器为东芝心脏彩色多普勒超声仪（SSD—660彩ALOKA4000型），探头频率设置为2.5-4.0MHz。检查时取左侧卧位，将前胸部充分暴露，探头置于前胸完成全面扫查，对左室收缩能力、左房内径、心室壁厚度、主动脉内径等指标进行详细检测与准确记录。此外，对病患进行心尖四腔心切片进行检查，置于二尖瓣口，对患者舒张期血流频谱进行准确记录，包括减速时间与加速时间，以及左室流入通道血流速E峰最大速度与A峰最大速度，并计算E/A比值。
1.2.2 观察组：本组除了心脏超声检查，还联合心电图检查， 其中心脏超声检查与对照组相同，而心电图检查采取的仪器是深圳邦健公司的GCG—1210心电图仪，检查时协助患者取平卧位，在检查前需对连接导联部位消毒，然后再连接好心电图仪进行持续监测检查，纸速为25mm/s，电压为10mm/mV。
本次研究中所用影像学资料均交由本院经验丰富的影像科医师进行阅片评估，而且检查操作均交由相同的医师完成，确保检查准确，结果可靠，避免人为因素导致的误差问题。
1.3 观察指标
比较两种检查方法诊断HHD阳性率，具体包括左室肥厚、左室增大、左房增大、主动脉扩张、心律失常、ST-T段改变等方面，计算单项阳性率与总阳性率情况。其中心室肥厚、左室增大标准可参考《临床血管病学》[6]，左室肥厚标准为：室间隔与左室后壁检测中，二尖瓣水肿短轴切面上，前后径舒张期水平＞12.5mm，当超过13mm，则可判断为左室肥厚；左室增大标准为：从胸骨左缘左室长轴切面检测，若女性测定结果为左室内径＞50mm，而男性左室内径＞55mm，则判断为左室增大。
1.4 统计学分析
所有数据录入EXCEL表格，同时予以SPSS23.0软件分析，用%表示、
检验处理计数资料，用x̄±s表示、t检验处理计量资料，P<0.05说明有显著差异。
2 结果
在左室肥厚、左室增大、左房增大、主动脉扩张、心律失常各项单一阳性检出上，两组诊断结果比较，无显著差异（P>0.05），但在ST-T段改变阳性检出率与总检出阳性率上观察组明显高于的对照组，差异显著（P<0.05）。数据见表1。
3 讨论
HHD在临床比较常见，主要是血压长期升高导致左室负荷增加，同时左室因代偿而逐渐肥厚与扩张，最终诱发器质性心脏病。高血压可分为原发性与继发性两种，不管哪种高血压，当持续高血压达到一定程度与时间后，导致左室负荷增加，继而出现左室肥厚、左室增大，甚至出现心功能不全等情况[7]。关于HHD的临床诊断，相比单纯心脏病或高血压而言，其诊断难度更大，但从既往文献或指南中报道看出，可从以下几个方面诊断[8]：①有典型心绞痛表现。比如劳累时会有胸痛与胸闷，且主要在胸骨后，疼痛可往咽喉部、心前区颈部、下颌部、左上肢内侧等放射，在含服硝酸甘油或休息后会快速缓解。②超声心动图检查可见左房扩大、室间隔以及左室后壁厚度增加等，但射血分数可处于正常水平。③心电图改变。经心电图检查，可见左室高电压改变，且并伴有ST段压低与T波倒置等情况。④心力衰竭。当进展到晚期，患者会有明显心力衰竭表现，伴有肺循环瘀血与肺水肿等，从而诱发呼吸困难、咯血、乏力、运动耐量下降、心慌等症状。根据这些情况，临床上基本可诊断，特别是影像学的应用，能为临床诊断提供不错的依据，成为研究热点。
本次就我院收治的HHD患者80例进行研究，对照组单用心脏B超检查，而观察组则采取心脏B超联合心电图检查，结果显示：在左室肥厚、左室增大、左房增大、主动脉扩张、心律失常各项单一阳性检出率上，两组诊断结果比较，无显著差异（P>0.05），但在ST-T段改变阳性检出率与总检出阳性率上观察组明显高于的对照组，差异显著（P<0.05）。心脏超声用于HHD诊断中，可通过超声功能全面探查心脏情况，而且计算机接收超声回声可形成彩色画面，通过对画面进行观察，可了解左室、左房、右房、右室，以及心脏大小、心脏瓣膜、心肌、主动脉血管与血流量等情况，并能标注血管狭窄与心室肥厚及扩张等。当心肌血管狭窄面积较大或堵塞严重，可根据临床需求快速生成结果，然后反馈给医师，能为及时诊治提供依据。有报道指出，心脏超声比心电图更适合用于HHD检查中，特别是心脏检查，可更清晰地显示心脏腔，从而详细准确把握心脏病变程度[9]。心电图是HHD检查中最为基础的一种，既往多为单一诊断，而将其联合心脏超声诊断HHD还比较少见。本次研究中在心脏超声基础上联合心电图诊断，发现在诊断ST-T段改变阳性率，以及总阳性率检出结果上更优。心电图可根据心电图图谱进行检查，能结合图谱上ST、R、T波等评估病情。比如出现ST段压低与抬高等波形，说明患者有心肌梗死或心肌缺血现象；若同时出现T波低平与倒置等情况，可确定为心肌缺血，从而为临床药物治疗提供可靠的依据，及时予以营养心肌药物治疗即可[10]。不过，单纯依靠心电图也无法百分百确定病情，部分患者在心电图诊断后病情会加重，导致诊断结果不准确。为此，针对HHD患者可采取心脏超声联合心电图诊断，可达到协同互补的作用，从而提高诊断准确率。
综上，HHD诊断中心脏超声是比较准确的方式，在心脏B超诊断基础上联合心电图诊断HHD，可进一步提高临床诊断价值，特别是在ST-T段改变检出率上，要比单一心脏B超诊断检出率更高，值得在临床推广应用。
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