脑梗死是非常具有代表性的危急重症，患者的神经功能易因缺少血氧的供应而受到损伤，轻则导致一系列后遗症的发生，重则使患者失去生命[1]。偏瘫作为脑梗死最常见的后遗症之一，可使患者肢体功能出现或轻或重的障碍，影响患者的日常生活能力和生活质量，临床除了及时为患者进行治疗，还需要给予患者积极的护理干预，以促进其神经功能的恢复，改善患者肢体功能障碍问题，进而使患者具有更高的生活质量[2]。本文选择2021年1月~12月期间在本院医治脑梗死偏瘫的120例老年患者，试探究早期康复护理对患者生活质量、日常生活能力、神经功能、肢体运动功能、致残率的影响。
1方法及资料
1.1研究对象
选择2021年1月~12月期间在本院医治脑梗死偏瘫的120例老年患者，为其开展回顾研究，将实施不同护理的各60例患者设为对照组与研究组。研究组：男34例，女26例；年龄59岁到89岁，平均（74.65±11.21）岁；偏瘫位置：左侧肢体35例，右侧肢体25例。对照组：男37例，女23例；年龄60岁到88岁，平均（74.87±11.13）岁；偏瘫位置：左侧肢体39例，右侧肢体21例。将以上信息录入至统计学软件中进行计算，P＞0.05，两组之间可对比。
1.2方法
对照组仅作常规护理：连续监测患者生命体征，密切关注患者临床表现，根据患者病情开展对症治疗，结合其口味偏好和病情需要合理安排饮食，保证病室环境的舒适度，为患者开展健康宣教、心理护理。
研究组早期康复护理：（1）肢体康复护理：①早期（术后1日起）康复护理：医护人员给予指导，患者遵循相应要求作出外展肩部50度、肘部屈曲等动作，医护人员将软枕垫在肘部下方，并令腿部位于正中，沙袋置于腿外侧作为阻隔，以预防外旋；适时为患者调节体位，平卧位、健侧卧位交替进行。②中期（术后5~7周）康复护理：对于偏瘫侧的肢体，医护人员应定期给予按摩，患者可作出耸肩、提肩、翘腿等被动训练动作，通过以上动作循序渐进的练习，可以加快肢体功能恢复速度。（3）康复期（术后8~10周）护理：此阶段患者肌力恢复至一定程度，患者已经可以坐起甚至站立，医护人员可以帮助患者保持坐位或站位，进行一定程度的主动训练。取坐位时，患者双腿应自然垂落于床边，肢体和躯干作自由运动，3次/日，15分钟/次；取站位时，应确保重心始终位于健侧，以保证患者站立的稳定性，若需要进行步行训练，必须有医护人员陪同和指导。（2）物理康复干预：借助多功能血管治疗仪为患者开展超声波治疗；借助磁刺激仪给予颅脑及患肢以反复磁刺激，可改善神经细胞活性，促进神经的再生和修复；为患者开展作业治疗：利用康复器具引导患者进行洗脸、穿衣、刷牙等基本日常生活行为的练习，以提高其日常生活能力。（3）心理康复干预：对患者心理状态进行评估，了解其负性情绪的轻重程度，若患者负性情绪严重，可通过鼓励、安抚等手段给予患者心理支持，联合患者家属给予患者关怀，使其乐观面对疾病，更加积极的配合治疗和护理；若患者负性情绪较轻，可通过聊天等方式引导其宣泄情绪。
1.3 观察指标
对比两组干预前后的NIHSS评分、生活质量评分、Barthel指数、运动功能评分、致残率、患者满意度[3]。
1.4 数据分析方法
本研究资料均录入到SPSS21.0的统计学软件中开展处理，其中研究所牵涉定量资料均用t验证、用均数±标准（x̄±s）差表示，所牵涉的计数资料，均选用卡方（
）检验，用（n，%）表示，组间对比是否具统计学意义取决于是否为P＜0.05。
2 结果
2.1 干预前后的NIHSS评分、FMA评分、Barthel指数
干预后比较NIHSS评分、FMA评分、Barthel指数，两组均有所改变，且研究组NIHSS评分低于对照组、FMA评分和Barthel指数高于对照组，统计学对比有差异（P＜0.05）。见表1：
2.2 干预前后的生活质量评分
干预后比较生活质量评分，两组均有所改变，且研究组生活质量评分均高于对照组，统计学对比有差异（P＜0.05）。见表2：
2.3 致残率和患者满意度
见表3：研究组的致残率（20%）低于对照组（50%），患者满意度（98.33%）高于对照组（83.33%），统计学对比有差异（P＜0.05）。
3讨论
老年人是脑梗死及偏瘫的高发人群，原因是老年人大多身体素质较差、患有多种基础性疾病，对于神经功能受损的耐受性更差，因此脑梗死对其造成的伤害更大，也更容易出现偏瘫等后遗症[4]。本文研究组患者采取了早期康复护理，一方面其通过循序渐进地肢体运动训练给予患者神经持续性的机械性刺激，促进神经突触再生和神经的修复，恢复神经对肢体的支配，从而提高患者的肢体运动功能；一方面通过物理方式和作业疗法给予患者刺激，提高神经活性，为神经功能的修复提供助益；一方面从心理角度给予患者康复指导，通过对患者负性心态的评估结果给予个性化的心理疏导，以提高患者的依从性，确保康复护理的顺利进行，最终达到有效促进患者全方面康复的目的[5-6]。见结果，干预后研究组NIHSS评分低于对照组，FMA评分、生活质量评分和Barthel指数高于对照组（P＜0.05），致残率（20%）低于对照组（50%），患者满意度（98.33%）高于对照组（83.33%），正可以展现早期康复护理对老年脑梗死偏瘫患多方面的积极影响。
临床应为老年脑梗死偏瘫患者积极开展早期康复护理，以促进神经功能的修复，从而达到改善患者肢体运动功能、提高患者日常生活能力和生活质量，降低致残风险的目的，使患者具有更好的预后。
参考文献
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