分析适时护理干预对肠造口患者皮肤问题、自我效能及生活质量的影响。方法:选择肠造口的80例患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组各40例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上加用适时护理,比较两组术后造口周围皮肤问题发生率;并采用视觉模拟评分表(VAS)、造口患者自我效能表、造口患者生活质量量表(QOL)评定两组患者术后不同时间造口周围皮肤疼痛情况、干预前后自我效能、生活质量的改善情况。结果:观察组术后造口周围皮肤问题及相关并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后1 d、3 d、1周、2周VAS评分均低于对照组(P<0.05);干预3个月,观察组自我效能量表评分、QOL评分均高于对照组(P<0.05)。结论:在肠造口患者临床干预中采用适时护理可减少肠造口相关皮肤问题发生率,减轻患者术后疼痛,提高自我护理能力,改善其生活质量。

探讨云服务个案管理模式对鼻咽癌放疗患者焦虑抑郁情绪、自我效能及预后的影响。方法:选取2015年6月-2017年1月收治的鼻咽癌放疗患者78例,并随机将其分为观察组与对照组各39例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上应用云服务个案管理模式护理。比较两组患者焦虑及抑郁改善情况、自我管理效能、口腔黏膜急性放射性反应分级情况及生活质量。结果:干预后,观察组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)与抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分较对照组低(P<0.05),正性态度、自我决策及自我减压评分均较对照组高(P<0.05),口腔黏膜急性放射性反应分级0级-I级患者比例较对照组高(P<0.05),心理功能、躯体功能及社会功能评分高于对照组(P<0.05)。结论:应用云服务个案管理模式可有效缓解鼻咽癌放疗患者焦虑及抑郁状况,提高自我管理效能,减轻口腔黏膜反应,促使生活质量提高。

探讨5A模式教育在慢性肾脏病门诊患者健康教育中的应用效果。方法:将肾科门诊100例慢性肾脏病3～4期患者,随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予集体教育,观察组给予5A模式教育,均干预6个月。收集并比较患者的一般资料、干预前后自我管理能力及临床实验室指标变化。结果:干预后对照组患者自我管理能力及临床实验室指标达标率无显著变化(P>0.05),观察组自我管理能力、收缩压、BMI、血尿酸、血甘油三脂及血红蛋白达标率改善显著(P<0.05),且较对照组显著(P<0.05)。结论:5A模式教育有利于提高慢性肾脏病门诊患者自我管理能力,改善部分临床指标,健康教育效果显著。

评价不留置尿管或术前不实施导尿术对人工全膝关节置换术患者术后患者泌尿系统并发症发生率的影响。方法:通过Embase、Medline、Pubmed、Elsevier、CBMdisc、CNKI、Cochrane library、Joanna Briggs(JBI)循证卫生保健国际合作中心图书馆等数据库检索关于术前留置尿管和不留置尿管对人工全膝关节置换术患者的临床对照试验。采用Cocahrane Handbook 4.2.2对文献质量进行评价,RevMan 5.3.0对文献资料进行Meta分析。结果:共纳入7项文献,其中6项RCT和1项CCT。5项研究结果显示不留置尿管可以降低尿路感染的发生率,4项研究结果显示不留置尿管可增加术后尿潴留的发生率。结论:术前不留置尿管可以降低人工全膝关节置换术后患者尿路感染的发生率。

探讨手术室护士工作压力源、职业疲溃感与其留职意愿的关系,为制定护士留职策略提供依据。方法:采用问卷调查法,从天津市4所三甲医院手术室便利抽取127名护士采用护士留职意愿问卷,护士工作源量表、护士职业疲惫感量表进行调查。结果:手术室护士留职意愿与工作压力、职业疲溃感各条目均分别为(3.38±1.30)、(2.43±0.48)、(4.07±0.82)。手术室护士留职意愿与个人无成就感,年龄、职称、等级、月收入呈正相关,与实践分配及工作量问题、工作环境及仪器设备问题,情感耗竭、工作冷漠感、聘任方式呈负相关。工作压力与职业疲惫感、情感耗竭、工作冷漠感呈正相关,与个人无成就感呈负相关。结论:手术室护士留职意愿处于中等水平,工作压力与职业疲溃对留职意愿有负向预测作用。

观察循证护理在人工全膝关节置换术术前功能训练中的应用效果。方法:选择行人工全膝关节置换术患者99例,以接受术前循证护理者为观察组,接受常规术前护理者为对照组,对两组术前功能训练的依从性、术后关节功能恢复情况、术前功能训练护理满意度评分进行比较。结果:干预后观察组的术前功能训练依从性评分和膝关节功能评分均高于对照组,实施后护士及患者对术前功能训练护理满意度评分高于实施前(P<0.05)。结论:采用循证护理对人工全膝关节置换术患者开展术前功能训练护理,可提高患者的术前功能训练依从性和术后关节功能恢复效果。

对46例肿瘤患儿应用新体表定位标志行锁骨下静脉穿刺置管,1次置管成功率为91.3%,2次置管成功率为100%,导管末端均位于上腔静脉,穿刺期间并发症发生率为8.69%,留置期间并发症发生率为6.52%。应用新体表定位标志能够准确选择穿刺点,提高置管成功率,有效避免气胸等严重并发症,有较好的临床应用价值。

总结对69例患者应用单臂外固定系统(Unilateral External Fixator System,UEFS)治疗下肢胫腓骨骨折的手术配合,充分的术前准备、全面的掌握术中器械应用、熟知操作步骤以及娴熟的手术配合是缩短手术时间,降低手术风险,保证手术质量,确保患者术后愈合良好的重要保证。

总结462例小儿骨科急诊创伤后四肢软组织损伤患儿加压冷敷辅助治疗的护理,做好患儿的心理护理;在辅助治疗期间严格的观察和记录;在加压冷敷系统应用过程中,做好加压冷敷器与马达的管理和调节,保证冷敷带的清洁。462例患儿在连续使用冷敷器后,利用物理降温迅速得到了减轻患肢局部肿胀和缓解疼痛的效果。

总结5例新生儿脐尿管闭合不全的治疗及护理,通过清创治疗、理疗、换药,积极预防感染,对患儿家属再施以恰当的心理疏导、饮食指导,5例患儿脐部炎症红肿消退,3例患儿脐尿管闭合痊愈,2例患儿炎症消退后收入院手术根治。

通过对117例颅脑外伤患者合并肺部感染的护理,分析发病原因与下列因素有关:中枢神经系统损伤、合并胸肺部损伤、呼吸道阻塞、误吸、自身因素、免疫力下降等。遵医嘱积极治疗原发病、加强气道湿化、促进痰液排出、减少误吸、治疗基础疾病、增加营养提高免疫力等。

总结462例小儿骨科急诊创伤后四肢软组织损伤患儿加压冷敷辅助治疗的护理,做好患儿的心理护理;在辅助治疗期间严格的观察和记录;在加压冷敷系统应用过程中,做好加压冷敷器与马达的管理和调节,保证冷敷带的清洁。462例患儿在连续使用冷敷器后,利用物理降温迅速得到了减轻患肢局部肿胀和缓解疼痛的效果。

总结3例颅内静脉窦血栓形成患者的护理,严密观察颅内压增高患者脑疝的先兆表现,通过卧位、吸痰、饮食、大小便等基础护理来预防和控制颅内压增高,注意脱水降颅压及抗凝药物使用的注意事项,注重心理护理,以及头痛、腰椎穿刺、产褥期的对症护理,使颅内静脉窦血栓形成患者获得综合护理干预,有效改善患者临床症状,提高治愈率。

总结20例行气管肿物冷冻术患者的护理,术前的心理护理、完善相关检查、术后严密病情观察,发热、咯血、胸腔积液等并发症的预防及护理可有效减少患者的痛苦。

<正>帕金森病（Par Kinson,sdisease,PD）是一种多发于中老年期的中枢神经系统慢性变性疾病,以震颤、肌强直和运动迟缓为主要特征。该病一般在50～65岁开始发病,发病率随年龄增长而逐渐增加,60岁发病率约为1‰,70岁发病率达3‰5‰,我国患病人群约250多万[1]。目前治疗帕金森病主要是左旋多巴类药物为首的内科替代治疗。对于顽固性帕金森病内科治疗存在治疗周期长、治疗效果不明显的特点。

总结11例急性心肌梗死并发交感电风暴患者的护理,积极纠正电解质平衡,对症实施脑复苏治疗,密切观察病情变化,心理护理措施,促进患者康复。