文章-世纪中文出版社

陈飞黄仲夏《肿瘤研究》 2020年3期

摘要:

肾意义单克隆免疫球蛋白血症(MGRS)是IKMG(国际肾病和单克隆免疫球蛋白病研究组)在2012年定义的一组单克隆免疫球蛋白相关肾损害的疾病，其克隆来源于低度增殖的B细胞或浆细胞克隆。研究发现其进展为多发性骨髓瘤(MM)的风险高于MGUS，经过针对其相应克隆化疗后肾功能可得到改善。MGRS不同于意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)，也不符合淋巴瘤或MM的诊断标准。2019年IKMG发表了关于MGRS的诊断共识，提出对小于50岁存在M蛋白血症和无法解释肾脏疾病的患者，建议进行肾活检，以明确MGRS的诊断。关于MGRS的治疗决策应遵循包括血液学家、肾病学家和病理学家参与的多学科合作模式来制定，通常采用可以清除引起肾损害的单克隆Ig的B细胞或浆细胞克隆的靶向药物基础的化疗，符合条件的患者造血干细胞移植治疗值得尝试。

彭玉教授运用运脾益肾法辨治小儿疳证经验举隅下载：43 浏览：371

江雪1 刘启艳1 施堉粱1 杨见辉2 刘彩霞1 谭东冬3 彭玉《中国儿科杂志》 2020年6期

摘要:

总结彭玉教授运用运脾益肾法辨治小儿疳证的经验。彭教授用察体观色诊察方法，归纳四大证候群(饮食不节、形体羸瘦、大便不调、精神异常)识别证候体征，分析小儿疳证生长缓慢的病因病机；用5类证候(脾胃虚弱证、胃强脾弱证、脾虚肝旺证、脾肾不足证、阴虚内热证)法辨证，通过论虚实，以判断脏腑的转归。凡夹实证者，宜先治实，后补虚；虚实夹杂者，宜分辨虚实孰轻孰重，决定补虚祛邪孰多孰少。自拟运脾益肾方补运兼施，寓补于运，运中有补，集运脾益肾、消滞化积、益气于一方，体现了运脾益肾、调脾肾、助生长之意，临床疗效显著。附典型案例1则，以资验证。

秦艳虹教授治疗小儿遗尿症脾肾两虚型经验下载：53 浏览：379

贺红安秦艳虹《中国儿科杂志》 2020年5期

摘要:

秦艳虹教授根据小儿生理病理特点，并结合其多年的儿科临床经验，认为小儿遗尿症的病机为脾肾两虚、膀胱失约，故治宜温补脾肾、固摄止遗、先后天同治。秦教授以其自拟经验方止遗散配合艾灸、叫醒疗法内外结合治疗小儿遗尿症脾肾两虚型，临床疗效显著。附案例1则，以资验证。

丁樱教授从瘀论治小儿肾病综合征经验下载：42 浏览：387

代彦林1 张霞2 高敏2 秦亚丹1 丁樱《中国儿科杂志》 2020年4期

摘要:

总结全国名中医丁樱教授从瘀论治小儿肾病综合征的经验。丁教授认为，瘀血是导致小儿肾病综合征发病、反复及迁延不愈的重要病理因素，故多从瘀论治，活血化瘀贯穿整个治疗始终。在长期临床实践中创立凉血活血、益气活血、养阴活血、温阳活血四法，随症结合他法运用，临床疗效颇丰。附典型案例1则，以资验证。

转移性肾癌患者的预后影响因素分析下载：81 浏览：519

刘峰蔡孟会葛天宇冯子豪黄坤平葛波《生物技术研究》 2020年12期

摘要:

旨在基于SEER数据库,筛选转移性肾癌患者的独立预后危险因素,建立一个可靠的预测模型来预测转移性肾癌患者的总体生存率(Overall survival,OS),从而帮助临床诊断和治疗。[方法]从SEER数据库中确定了2 912例转移性肾癌患者。随机选择纳入患者中70%(n=2 040)作为建模组,其余30%患者(n=872)作为验证组。由建模组构建预测模型,并使用验证组进行验证。经过单因素与多因素Cox回归,筛选出独立预后危险因素,并全部纳入用于构建列线图预测模型,并通过计算C指数(C-index)、绘制校准曲线及受试者工作曲线下面积(AUC),检验模型的准确性。[结果]根据多因素分析结果,诊断年时龄、肿瘤分期、病理分级、组织学类型、手术、肝转移、脑转移和肾转移与转移性肾癌患者的总体生存率(OS)相关。转移性肾癌患者的8个独立危险因素被纳入列线图预测模型。预测模型C指数0. 709显著高于第7版AJCC分期系统C指数0. 614。校准曲线显示,模型预测生存率与实际生存率之间的一致性,进一步验证了模型的区分能力及校准能力。[结论]该模型预测患者的总体生存率的C指数(C-index=0. 751)大于第7版AJCC分期系统的C指数(C-index=0. 697),该列线图预测模型能够较准确预测转移性肾癌患者预后状态,并较传统TNM分期系统有所改善,能够更好地指导临床决策。

血液透析滤过对维持性血液透析患者顽固性高血压、血红蛋白及肾功能的影响下载：29 浏览：129

冼科尔《诊断医学》 2020年11期

摘要:

目的探讨血液透析滤过对维持性血液透析患者顽固性高血压、血红蛋白及肾功能的影响作用。方法选取进行维持性血液透析的肾功能衰竭患者80例作为研究对象。所有患者均确诊合并顽固性高血压,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组接受常规血液透析,观察组接受血液透析滤过,观察两组血压控制效果及血生化、肾功能改善情况。结果治疗前,两组SBP、DBP水平比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组均较治疗前明显降低,但观察组明显优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血生化指标(Hb、HCT、SF、Hs-CRP)及肾功能指标(BUN、Cr、UA、TA)比较,无显著差异,治疗后,观察组血生化、肾功能指标改善效果明显优于对照组(P<0.05)。结论血液透析滤过法应用于维持性血液透析顽固性高血压患者可有效改善血压水平,并对纠正贫血、肾功能低下状态具有积极作用。

灵芝属多糖对肾上腺酮诱导神经细胞凋亡的保护作用下载：67 浏览：484

赵爽1 许松琛1,2 马传贵3 宋爽1 苏哲1 刘宇1 《生物技术研究》 2020年7期

摘要:

筛选和评价灵芝属多糖对肾上腺酮(CORT)诱导神经损伤的保护作用,为灵芝在抗抑郁功能方面的开发奠定基础。[方法]以CORT诱发神经细胞发生损伤后给予灵芝属多糖提取物,分别通过MTT法、乳酸脱氢酶(LDH)胞外释放法、总DNA定量分析法以及荧光标记法确定细胞毒性以及对损伤细胞的保护作用。[结果]结果显示灵芝属多糖在低作用浓度下对PC12细胞不具有毒性,在100μg/mL的作用浓度下灵芝孢子粉多糖(PGL)可以显著提高损伤细胞存活率的比例为22%,减少LDH的释放比例为11.08%,增加胞内总DNA含量14.65%,是所有待测多糖中作用最佳的。[结论]PGL对细胞具有低毒的特点,显著改善CORT对细胞的损伤作用,具有明显的神经保护作用,可作为抗抑郁药物进行研究和开发。

自拟清热凉血解毒方辅助治疗小儿过敏性紫癜性肾炎湿毒内蕴型的临床疗效和对凝血机制的影响下载：21 浏览：228

丁浏江《中国儿科杂志》 2019年11期

摘要:

目的观察自拟清热凉血解毒方辅助治疗对小儿过敏性紫癜性肾炎湿毒内蕴型的临床疗效和凝血机制的影响。方法选取2017年4月至2018年6月过敏性紫癜性肾炎湿毒内蕴型患儿76例,随机分为对照组和治疗组,各38例。对照组给予常规西药对症治疗,如口服激素及抗凝药物。治疗组在对照组治疗方法的基础上给予口服自拟清热凉血解毒方治疗,每日1剂,早晚分服。2组均连续治疗2周后,观察临床疗效、临床症状消失时间和治疗前后凝血指标的变化。结果治疗组总有效率为94.74%,高于对照组的78.95%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的皮肤紫癜、腹痛、便血消失时间均短于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与同组治疗前比较,2组治疗后D-二聚体、抗凝血酶、凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血小板指标均有所改善(P<0.05),且治疗组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自拟清热凉血解毒方辅助治疗过敏性紫癜性肾炎湿毒内蕴型患儿临床疗效满意,可显著缩短临床症状消失时间,有效改善凝血情况,值得临床推广应用。

VEGF基因插入/缺失突变对糖尿病血管并发症的影响下载：71 浏览：485

郭辉龙文林程浩盛杰郑潇李家俊徐瑶《生物技术研究》 2020年5期

摘要:

研究VEGF启动子区18-bp插入/缺失(Indel)位点对糖尿病肾病(DN)的影响。[方法]通过3%琼脂糖电泳,在DN和对照群体中检测基因型;根据分型结果统计分析基因型频率、风险值等,以及该Indel位点与DN临床指标的相关性;然后构建双荧光素酶报告载体检测VEGF的启动子活性; ELISA方法检测血浆中VEGF水平。[结果]与正常组相比,等位基因型D在DN群体中的分布显著高于Ⅰ; ID和DD基因型均为DN的风险指标(OR=1.14/OR=1.03); DD基因型患者的尿微量白蛋白水平极显著高于ID及Ⅱ(P <0.01); DD基因型的VEGF启动子活性是Ⅱ的2.71倍; DD基因型患者血浆中的VEGF含量显著高于ID和Ⅱ(P <0.05)。[结论]18-bp Indel位点的DD基因型能够将VEGF的启动子活性提高2.71倍,进而促进其表达,是DN的独立风险因素。

自拟清热凉血解毒方辅助治疗小儿过敏性紫癜性肾炎湿毒内蕴型的临床疗效和对凝血机制的影响下载：24 浏览：263

丁浏江《中国儿科杂志》 2019年10期

摘要:

目的观察自拟清热凉血解毒方辅助治疗对小儿过敏性紫癜性肾炎湿毒内蕴型的临床疗效和凝血机制的影响。方法选取2017年4月至2018年6月过敏性紫癜性肾炎湿毒内蕴型患儿76例,随机分为对照组和治疗组,各38例。对照组给予常规西药对症治疗,如口服激素及抗凝药物。治疗组在对照组治疗方法的基础上给予口服自拟清热凉血解毒方治疗,每日1剂,早晚分服。2组均连续治疗2周后,观察临床疗效、临床症状消失时间和治疗前后凝血指标的变化。结果治疗组总有效率为94.74%,高于对照组的78.95%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的皮肤紫癜、腹痛、便血消失时间均短于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与同组治疗前比较,2组治疗后D-二聚体、抗凝血酶、凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血小板指标均有所改善(P<0.05),且治疗组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自拟清热凉血解毒方辅助治疗过敏性紫癜性肾炎湿毒内蕴型患儿临床疗效满意,可显著缩短临床症状消失时间,有效改善凝血情况,值得临床推广应用。

健脾补肾通督醒窍法联合康复训练对痉挛型脑瘫患儿步态能力和智能发育的影响研究下载：31 浏览：332

许胜钱月芳吕晓丹时宽《中国儿科杂志》 2019年9期

摘要:

目的观察健脾补肾通督醒窍法联合康复训练对痉挛型脑瘫患儿步态能力和智能发育的影响。方法选取2016年8月至2018年2月在我院门诊和住院部就诊的痉挛型脑瘫患儿80例,随机分为对照组和治疗组,各40例。对照组给予康复训练治疗,如Bobath法、肢体运动功能训练、姿势异常训练、核心肌群训练等,以促进肢体运动功能；治疗组在对照组治疗方法的基础上给予健脾补肾通督醒窍法针刺治疗。2组均连续治疗2月后,观察并比较步长、步速、步宽及智能发育评分变化情况。结果与同组治疗前比较,2组相同年龄段患儿治疗后步长、步速及步宽均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05)；且相同年龄段治疗组各项评分变化均明显优于对照组(P<0.05)。与同组治疗前比较,2组相同年龄段患儿治疗后智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)评分均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)；且相同年龄段治疗组MDI、PDI评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论健脾补肾通督醒窍法联合康复训练能有效改善痉挛型脑瘫患儿步态能力,提高患儿智能发育水平,值得临床借鉴。

冮顺奎主任医师运用御风扶正法治疗小儿紫癜性肾炎经验下载：32 浏览：342

冯春丽蒋秋明李春香冮顺奎《中国儿科杂志》 2019年8期

摘要:

冮顺奎主任医师将小儿紫癜性肾炎归于"肾风"范畴,用伏邪理论进行探讨,认为邪入少阴,肾络伏邪,邪伏脏损,肾失封藏是该病的基本病机。治疗除倡导宣透逐邪外,还应御风扶正,以黄芪为君。其方药证治擅于运用黄芪类方,如黄芪三草汤、黄芪六君汤、参芪地黄汤、肾风三两三等。附典型验案1则,以资验证。

六味地黄丸联合西药治疗儿童甲状腺功能亢进症肾阴虚型32例临床观察下载：24 浏览：260

陈钰何琼笑《中国儿科杂志》 2019年5期

摘要:

目的观察六味地黄丸联合西药治疗儿童甲状腺功能亢进症肾阴虚型的临床疗效。方法将64例甲状腺功能亢进症肾阴虚型患儿随机分为对照组和治疗组,各32例。对照组口服甲巯咪唑10 mg/次,3次/d,左甲状腺素钠片12.5μg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗方法的基础上口服六味地黄丸,8粒/次,2次/d。2组均连续治疗4周后,统计2组的临床疗效、甲状腺功能变化及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为93.75%,明显优于对照组的78.13%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性；与同组治疗前比较,治疗后2组血清FT3、FT4呈下降趋势,TSH呈上升趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗2周、4周后比较,治疗组FT3、FT4明显下降,TSH明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率为9.39%,对照组为31.26%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论六味地黄丸联合西药能提高甲状腺功能亢进症肾阴虚型患儿的临床疗效,降低亢进的甲状腺功能,不良反应小,值得临床推广应用。

基于TCGA与Oncomine数据库挖掘MKL-1基因在KIRC中的临床意义下载：76 浏览：516

戴周彤刘美君王君李佳蓬项园李慧张慧敏廖兴华《生物技术研究》 2020年2期

摘要:

阐明MKL-1基因在肾透明细胞癌中的表达情况与临床意义。[方法]从TCGA与Oncomine数据库中收集与MKL-1的表达相关的数据,对收集到的数据进行荟萃分析,同时使用Kaplan–Meier方法分析MKL-1的表达量与生存的相关性。[结果]从Oncemine数据库中共收集到154项与MKL-1有关的研究,分析表明在MKL-1在9种癌症中表达上升,且在肾透明细胞癌中的表达显著性上升(P <0. 05)。进一步分析发现MKL-1与癌症患者的特征无显著性关系,但与预后成负相关性。最后通过蛋白质网络预测MKL-1相互作用的蛋白。[结论]基于不同数据库深度挖掘提示MKL-1基因在肾透明细胞癌中高表达,并与肾透明细胞癌的预后有显著相关性,有望被用作肾透明细胞癌的治疗的新靶点。

李秀亮教授治疗小儿癫痫经验下载：36 浏览：381

杨翠玲张晶金李秀亮《中国儿科杂志》 2019年3期

摘要:

介绍了李秀亮教授治疗小儿癫痫的经验,李教授认为该病为本虚标实之证,指出痰为癫痫发作的主要因素,标实多为痰邪,本虚则为脾肾不足,故在治疗上实证多从痰论治,虚证多从脾肾论治,治疗以豁痰息风、健脾补肾为主。附典型案例2则,以资验证。

肾脏体积参数在儿童肾功能评估中的探索应用下载：31 浏览：335

王辉沈颖《中国儿科杂志》 2018年5期

摘要:

肾脏的影像学检查是各类肾脏疾病的早期常规筛查或确诊的必要手段,客观精确地测量肾脏体积和肾脏形态的虚拟重建对临床早期评估肾脏功能具有重要的指导意义。文章对肾脏体积参数测量技术的进展情况及肾脏体积参数测量在肾功能评估领域中的探索应用情况做了较为详尽的阐述,肾脏体积参数作为肾功能评估的一项客观、准确的指标已经逐步被临床所接受及应用,更多的相关临床研究也将逐步开展。

儿童肥胖相关肾病下载：14 浏览：164

阳海平李秋《中国儿科杂志》 2018年4期

摘要:

随着儿童超重/肥胖在世界范围内发病率逐渐增高,肥胖相关肾病(ORG)越来越受到儿童肾脏专科医师的关注。ORG早期表现为蛋白尿、肾小球肥大,后期可出现局灶节段性肾小球硬化和肾功能下降,如不及时干预,可呈慢性进行性进展,最终部分将发展至终末期肾病。文章从ORG发病机制(包括肾脏血流动力学、神经体液、脂代谢紊乱及其介导代谢性炎症等方面)、临床与病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗策略等方面的最新进展做系统总结。

先天性肾积水与肾间质纤维化研究进展下载：14 浏览：163

王秀丽吴玉斌《中国儿科杂志》 2018年4期

摘要:

先天性肾脏和尿路畸形(CAKUT)是引起儿童慢性肾脏病(CKD)的主要病因,先天性肾积水是CAKUT常见类型,通常在胎儿期通过超声检查被发现。严重的先天性肾积水会导致肾实质损伤及最终发生终末期肾病(ESRD)的不良后果。先天性肾积水的成因复杂,涉及多种基因的异常表达。人体组织标本及动物模型研究显示,氧化应激、慢性炎症及凋亡等机制导致肾小管萎缩及肾纤维化。通过蛋白质组学等先进的生物学技术,新的生物学标志物不断涌现,为早期诊断监测此类患儿的病情提供了有力手段。

急性肾损伤与早期诊断生物标志物下载：24 浏览：266

李艳红1,2 方芳2 《中国儿科杂志》 2018年4期

摘要:

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是一种临床常见的综合征。目前国内外临床上对肾损伤的评估仍然依赖于血肌酐和尿量的变化,缺乏有效的生物标志物来早期识别,导致治疗延迟,AKI病死率居高不下。寻找理想的生物标志物,实现AKI早期诊治是亟待解决的临床实际问题。儿童AKI与成人相比具有一定特殊性,已发现的AKI生物学标志物是否适用于儿童及新生儿尚需进一步验证。文章通过对颇具儿科临床应用前景的几种AKI生物标志物及其作为早期识别AKI标志物的优点和局限性进行综述,为儿童AKI的早期诊断提供方向。

肾小管疾病的早期诊断下载：31 浏览：337

王晶晶毛建华《中国儿科杂志》 2018年4期

摘要:

遗传性肾小管疾病起病隐匿,发病率较低,临床对这类疾病认识往往有所不足,检验手段尚不规范,容易造成漏诊、误诊。遗传性肾小管疾病常见的临床表现主要为低钾血症、高钙尿症、多饮多尿、佝偻病、生长发育落后等,如不及时治疗,一旦出现肾功能受累,可进展至晚期,病损呈不可逆性改变。文章重点介绍部分常见的遗传性肾小管疾病,强调详细询问病史、重视肾小管功能系列的实验室检查以及与高钙尿症相关的肾小管疾病的诊断思路。临床医师需重视肾小管疾病的早期诊断,从而早期干预,改善预后。

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