乳腺外科主要收治的疾病如乳腺炎、乳腺结节性增生等一些常见的乳腺疾病，还有女性十分畏惧的乳腺癌，也收入乳腺外科治疗，乳腺外科的疾病病因复杂，加之女性生性敏感，相应地，对该科室的护理工作要求也较高[1]。实习护士为获取专业知识，以及提升专科技术水平，可以通过教学培训的途径实现，传统的教学方法比较被动，实习生的自主学习积极性无法被调动起来，导致整体教学质量一般。PDCA循环法多用在护理活动中，但相关研究发现，其同样也可以用在护理教学中，相对于其他一些教学模式，该教学法比较新颖，一共有四个阶段，即计划→实施→检查→处理，循环反复，以实现教学质量的提升[2]。为分析乳腺外科护理教学在传统教学法基础上，联合PDCA循环法对教学质量的提升作用，本次做如下研究。
1资料和方法
1.1资料
一共有60名在乳腺外科实习的实习护生参与到本次研究活动当中，按照实习时间不同划分成两组，有30名（20~24岁，21.60±1.19为平均年龄）护士的实习时间是2023年6月至12月，组成对照组，另30名（20~23岁，21.51±1.30岁是平均年龄）是在2024年1月至12月实习，组成观察组，全部是女性。两组护生的一般资料作对比，统计值P在0.05以上。
1.2方法
对照组实施的是传统教学法。在开始带教之前，带教老师根据护生对专业理论知识和技能的掌握情况，制定好教学计划，带领护生学习理论知识，并培养实际操作技能，实习活动结束后，统一考核。
观察组在传统教学法的基础上，联合PDCA循环法。第一环节：计划。首先需要制定教学方案和实习方案，在教学方案的制定上，要结合课程大纲，学习方案当中，需要涵盖和乳腺外科有关的全部教学目标，以及护生需要掌握的专业知识、护理流程以及操作技能，着重标出其中的重点和疑难点，课堂上重点讲解。每星期安排固定的时间，以讲座形式教授关于乳腺外科相关病症的知识，包含理论和实际操作。在一个月之内，让护生掌握乳腺外科疾病常见的症状表现，以及术前准备、术后观察和护理评估等方面内容。在学习的初期阶段，先带着护生熟悉本病区的环境，讲解学习目标，介绍需掌握的知识与技能，到学习的第二周，每周安排一次护理查房，提前选定患者，并提供该患者的病历资料，护生需要在上课前准备好护理程序。在制定实习方案上，结合教学资料，针对护生的每项技能，提供指导意见，主要涉及理论考试、病历书写、护患沟通等；第二环节：实施。提供PDCA循环教学的相关资料，带教老师查找并汇总好教学资料后，装订成册，制作好预览目录，结合目录内容补充编写教学大纲，提供关于操作技能的资料，护生通过资料和设备完成查房工作；第三环节：检查。每周检查上周的学习情况，发现问题要求及时改正，在实习的第四周，整体检查学习情况，检查内容涉及理论知识、操作技能等方面；第四环节：处理。实习活动结束前一周，举办座谈会，要求所有护生和教师都需参与，评价教学方式，给出相关意见或建议，教师加以整合，对教学内容和方式加以整改，使用整改后的方案开展之后的教学活动，在实习的最后一周，评价教学效果。
1.3分析指标
指标一，考试成绩。一共三门考试，首先是专科知识，考试的内容主要涉及乳腺外科疾病类型、表现、病因等，其次是诊疗技能，包括了问诊、查体以及分析等方面，最后是护理技能，涉及一般护理、饮食护理等方面，每门总分设定为100分。
指标二，批判性思维能力。使用中文版的批判性思维能力评估量表（CTDI-CV）[3]进行测评，一共有七个维度，一个维度包含了十个条目，一个条目最低分是0分，最高分是60分，获得的分数越高，说明批判性思维能力越强。
指标三，教学评价。一共设定五个评价项目，在认同或不认同上勾选，对比认同率。
指标四，教学满意度。匿名式调查法，有满意、一般满意、不满意三个选项，总满意度是满意率和一般满意率相加。
1.4统计学方法
表1统计学方法
2结果
2.1考试成绩
通过测评发现，观察组护生各项考试成绩都处于更高水平，统计值P小于0.05。
表2考试成绩（`c±S，分）
2.2批判性思维能力
评估可见，观察组护生各维度评分要比对照组高，P小于0.05。
表3批判性思维能力（`c±S，分）
2.3教学评价
统计得，观察组对教学评价的认同度更高，P小于0.05。
表4教学评价[n（%）]
2.4教学满意度
比较教学满意度，观察组要更高，P＜0.05。
表5教学满意度[n（%）]
3讨论
乳腺疾病比如乳腺炎、乳腺增生等，都是女性常见病，随着治疗方法的多样化，护理方式也在改变，大家越来越重视护理质量。护理教学是培养优秀护理人员的有效途径，和其他学科比，乳腺外科诊断方式、治疗方法都相对特殊，急需培养高级人员，提供高质量护理服务[4]。教学当中，临床护理版块十分重要，是让护生将理论知识落实到实处的基础，护理实习一般在临床实习时完成，所以，提高乳腺外科护理教学质量十分重要。
传统教学法以灌输式教学为主，带教老师言语传达理论知识和实践知识，护士通过模仿学习，但是却无创新能力，缺乏自己独立的思想，十分被动，学习兴趣不高，为应付考试而学习，整体教学质量一般[5]。PDCA循环法通过四个环节开展教学活动，护生可以在学习的同时，发现问题并去解决问题，自然而然的对学习产生浓厚的兴趣，会主动学习，提高各项成绩[6]。结果中，观察组护生考试成绩更高，证实了PDCA循环法在提升考试成绩方面的作用。在批判性思维能力方面，观察组的分值较对照组更高，可见PDCA循环法能够提高护生的批判性思维能力，原因是，这种教学方法通过四个阶段的往复循环，能让护生不断反思总结，优化临床思维与技能[7]。在教学评价和满意度上，观察组高于对照组，可见护生对PDCA循环法的教学更加满意。
PDCA循环法的应用优势可以总结为以下五点，第一，能够巩固和深化知识。通过反复循环的方式促进理解，实施逐步深化来提高能力，循环过程中，护生反复学习理论知识和护理技能，内容从易到难，循序渐进，逐步深化，建立完整知识体系，提高实践能力[8]；第二，能促进理论结合实际。PDCA循环法强调要结合理论知识和临床实践，不仅要理解和掌握理论知识，也要能够应用理论知识去指导实践，进而形成一个良性循环，多次反复的实践操作，熟能生巧[9-10]；第三，能提升教学效果。PDCA循环法能够调动学习积极性和主动性，护生们会自主的参与到学习活动中，学习效果大大提高，另外，PDCA循环法还可以提高教学满意度，这种教学方法更符合教学要求，学生更加满意；第四，能培养综合能力。包括临床思维、团队协作能力等方面的培养，循环学习可以让护生建立思维框架[11]，从实际出发完成疾病的护理工作，循环学习期间，学生和考试多次合作交流，无形中培养了沟通加强和协作能力[12-13]；第五，具备适应性和更新性。PDCA循环法结合学生的要求，并根据学习进度以及学生们的反馈，对教学内容、方法等及时做调整和更新，以适应当下的教学要求[14-15]。
综上分析可以得出结论，在乳腺外科护理教学活动当中，单纯的实施传统教学法效果有限，若联合PDCA循环法，将能大大提高教学质量，且效果较为理想。
参考文献：
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