老年糖尿病周围神经病变（DPN）作为糖尿病的常见且严重的慢性并发症，其高发病率和病程的长期性，对患者的身体健康和生活质量构成了重大威胁。DPN主要表现为四肢远端对称性感觉、运动及自主神经功能障碍，患者常出现疼痛、麻木、感觉减退等症状，这些症状不仅影响患者的日常活动能力，还可能导致跌倒、足部溃疡等严重后果。高压氧治疗作为一种非侵入性的辅助治疗手段，通过提高血氧分压，促进神经组织的氧供，已被证实对改善DPN患者的神经功能具有积极作用。然而，治疗过程中的护理措施同样重要，它们直接关系到治疗效果和患者的康复进程。精细化护理作为一种全面、细致的护理模式，强调根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，通过系统化的护理干预，旨在提高治疗效果，减少并发症的发生。本研究旨在探讨在老年DPN患者行高压氧辅助治疗时，精细化护理的运用效果，以期为临床护理工作提供科学依据，优化护理流程，提升患者的治疗效果和生活质量。
1 资料与方法
1.1 资料
1.1.1 一般资料
选取2022年1月至2024年12月期间，在我院内分泌科及高压氧科接受治疗的老年DPN患者200例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各100例。对照组患者中男52例，女48例；年龄60~85岁，平均(70.2±5.1)岁。观察组患者中男55例，女45例；年龄61~84岁，平均(71.0±4.8)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.1.2 纳入标准
(1)符合1999年世界卫生组织（WHO）制定的糖尿病诊断标准，且经神经电生理检查确诊为DPN；
(2)年龄≥60岁；
(3)自愿接受高压氧治疗，并签署知情同意书。
1.1.3 排除标准
(1)存在高压氧治疗禁忌症，如未控制的高血压、严重心肺功能不全等；
(2)合并严重肝肾功能不全、恶性肿瘤等；
(3)存在认知障碍或精神疾病，无法配合治疗及护理；
(4)近期有手术史或外伤史。
1.2 方法
1.2.1 干预方法
1.2.1.1 对照组
采用常规护理，包括：
（1）基础护理：保持病房环境整洁、安静，定期通风换气，保持适宜的温湿度；协助患者进行日常生活活动，如进食、洗漱、更衣等。
（2）病情观察：密切监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等；观察患者四肢感觉、运动功能变化，及时发现并处理异常情况。
（3）心理护理：与患者建立良好的沟通关系，了解其心理需求，提供心理支持，缓解焦虑、抑郁情绪。
（4）健康教育：向患者及家属讲解DPN的相关知识，包括病因、症状、治疗方法及注意事项；指导患者进行自我监测，如血糖、血压等。
（5）高压氧治疗护理：治疗前评估患者身体状况，确保无高压氧治疗禁忌症；治疗中密切观察患者反应，及时调整治疗参数；治疗后协助患者出舱，观察有无不良反应。
1.2.1.2 观察组
在常规护理基础上实施精细化护理，具体内容包括：
（1）高压氧治疗前
个性化评估：根据患者具体情况，制定个性化的护理计划，包括饮食、运动、药物治疗等方面。
心理干预：采用认知行为疗法，帮助患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心；组织病友交流会，分享治疗经验，增强社会支持。
准备物品：确保高压氧舱内环境舒适，准备必要的急救药品和器械。
（2）高压氧治疗中
密切监测：加强生命体征监测，特别是血氧饱和度和心率变化；观察患者有无耳痛、耳鸣等不适，及时处理。
舒适护理：协助患者调整舒适位，避免长时间保持同一姿势；使用耳塞减轻气压变化对鼓膜的影响。
互动沟通：通过舱内通话系统与患者保持沟通，了解其感受和需求，提供必要的心理支持。
（3）高压氧治疗后
效果评估：治疗后立即评估患者四肢感觉、运动功能变化，记录治疗效果。
康复指导：根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括肢体功能锻炼、物理治疗等；指导患者进行正确的康复训练，避免过度劳累。
并发症预防：加强皮肤护理，预防压疮；指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，预防肺部感染；鼓励患者多饮水，预防尿路感染。
1.2.2 观察指标
1.2.2.1 神经传导速度
采用肌电图仪测定患者四肢正中神经、腓总神经的运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV），比较治疗前后变化。
1.2.2.2 临床症状评分
采用密歇根神经病变筛查量表（MNSI）评估患者四肢感觉、运动及自主神经功能障碍程度，总分越高表示症状越严重。
1.2.2.3 护理满意度
采用自制护理满意度调查表，评估患者对护理工作的满意度，分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级。
1.2.2.4 并发症发生率
记录患者住院期间并发症发生情况，包括压疮、肺部感染、尿路感染等。
1.3 统计学处理
应用SPSS27.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 神经传导速度
观察组患者治疗后的MCV和SCV均较治疗前显著提高，且高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
观察组患者在接受高压氧辅助治疗结合精细化护理后，其四肢正中神经和腓总神经的运动神经传导速度（MCV）及感觉神经传导速度（SCV）均较治疗前显著提高，且提升幅度高于仅接受常规护理的对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这一结果表明，精细化护理能够显著促进老年DPN患者神经功能的恢复，提高神经传导效率。
2.2 临床症状评分
观察组患者治疗后的MNSI评分较治疗前显著降低，且低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
观察组患者在接受高压氧辅助治疗结合精细化护理后，其密歇根神经病变筛查量表（MNSI）评分较治疗前显著降低，且降低幅度大于仅接受常规护理的对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这一结果表明，精细化护理能够有效改善老年DPN患者的临床症状，如四肢感觉、运动及自主神经功能障碍等，从而显著提高患者的生活质量。
2.3 护理满意度
观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
观察组患者对护理工作的满意度高达90%，显著高于对照组的75%，差异具有统计学意义（P<0.05）。这一结果表明，精细化护理通过提供个性化、系统化的护理服务，显著提升了患者的就医体验，增强了患者对护理工作的认可与满意。
2.4 并发症发生率
观察组患者住院期间并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
观察组患者住院期间并发症总发生率仅为4%，显著低于对照组的19%，差异具有统计学意义（P<0.05）。其中，压疮、肺部感染及尿路感染的发生率均低于对照组。这表明精细化护理能有效降低老年DPN患者住院期间的并发症风险，提高治疗安全性。
3 讨论
3.1 精细化护理对神经传导速度的影响
本研究结果显示，精细化护理能显著提高老年糖尿病周围神经病变（DPN）患者的神经传导速度。具体而言，观察组患者在接受高压氧辅助治疗结合精细化护理后，其四肢正中神经和腓总神经的运动神经传导速度（MCV）及感觉神经传导速度（SCV）均较治疗前显著提高，且提升幅度高于仅接受常规护理的对照组。这一显著变化可能与精细化护理中的个性化评估、心理干预和康复指导等综合措施密切相关。个性化评估确保了每位患者都能得到符合其具体情况的护理计划，心理干预则通过认知行为疗法和病友交流会等形式，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑和抑郁情绪，从而有利于神经功能的恢复。康复指导则根据评估结果，为患者制定个性化的康复计划，包括肢体功能锻炼和物理治疗，进一步促进了神经功能的恢复。
3.2 精细化护理对临床症状评分的影响
本研究发现，精细化护理对老年糖尿病周围神经病变（DPN）患者的临床症状评分有显著改善作用。观察组患者在接受精细化护理后，其密歇根神经病变筛查量表（MNSI）评分较治疗前显著降低，且降低幅度明显大于对照组。MNSI评分作为评估患者四肢感觉、运动及自主神经功能障碍程度的关键指标，其分值的降低直接反映了患者临床症状的改善。精细化护理通过制定个性化的护理计划，结合持续的康复指导，有效缓解了患者的感觉、运动及自主神经功能障碍，进而显著提升了患者的生活质量。这一结果不仅验证了精细化护理在改善DPN患者临床症状方面的有效性，也为临床护理工作提供了有力的证据支持，强调了精细化护理在DPN患者治疗中的重要性。
3.3 精细化护理对护理满意度的影响
本研究结果显示，在老年糖尿病周围神经病变（DPN）患者行高压氧辅助治疗过程中，实施精细化护理的观察组患者对护理工作的满意度显著高于仅接受常规护理的对照组。这一结果凸显了精细化护理在提升患者就医体验方面的显著优势。精细化护理模式通过提供个性化、系统化的护理服务，不仅全面覆盖了患者的生理需求，还深入关注其心理和社会支持层面的需求。护理团队通过加强与患者的沟通交流，精准把握其心理状态，提供及时有效的心理支持，并组织病友交流会等活动，有效增强了患者的社会支持网络。在治疗过程中，精细化护理还特别注重患者的舒适体验与互动沟通，利用舱内通话系统与患者保持紧密联系，及时响应其感受和需求，从而进一步提升了患者的满意度。
3.4 精细化护理对并发症发生率的影响
观察组患者住院期间并发症发生率明显低于对照组，这一结果表明精细化护理在预防并发症方面具有显著效果。具体而言，观察组患者住院期间并发症总发生率仅为4%，显著低于对照组的19%。其中，压疮、肺部感染及尿路感染的发生率均低于对照组。精细化护理通过加强皮肤护理、指导患者进行深呼吸和有效咳嗽、鼓励患者多饮水等措施，有效预防了压疮、肺部感染和尿路感染等并发症的发生。这些措施不仅提高了治疗的安全性，也减轻了患者的痛苦和经济负担。
综上所述，精细化护理在老年糖尿病周围神经病变患者行高压氧辅助治疗中发挥了重要作用。它不仅显著提高了患者的神经传导速度，改善了临床症状，还提高了患者的护理满意度，降低了并发症发生率。因此，精细化护理具有较高的临床推广价值，值得在更广泛的范围内应用和推广。
结论
本研究通过严谨的对比分析，明确证实了在老年糖尿病周围神经病变（DPN）患者接受高压氧辅助治疗期间，精细化护理模式的运用效果显著优于常规护理。精细化护理通过个性化评估，为每位患者量身定制护理计划；心理干预则有效缓解了患者的焦虑与抑郁情绪，增强了其战胜疾病的信心；康复指导促进了患者神经功能的恢复；全面的并发症预防措施则显著降低了治疗过程中的风险。这些综合措施共同作用下，不仅显著提高了患者的神经传导速度，有效改善了临床症状，还显著提升了患者对护理工作的满意度，并降低了并发症的发生率。因此，精细化护理在老年DPN患者的治疗中展现出了重要价值，值得在临床护理工作中广泛推广与应用。
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