急性共同性内斜视属于左眼、右眼均存在斜视疾病，起病急发病率较低，多发生于大龄儿童及成年人中。患者同侧复视，无调节因素，神经系统检查无异常。资料认为，该疾病儿童群体发病率为0.30%，病因尚不明确，但其发病率逐年递增[1]。急性共同性内斜视是一种急骤发生的特殊类型内斜视，伴随复视。近年来，患病人数具有明显增高趋势。伴随着年龄和屈光状态的不同，儿童和成年人患病特征和自然病程在急性共同性内斜视分型、屈光状态、眼位、双眼视功能方面各具特点。本文选取2022年2月至2023年2月我院急性共同性内斜视患者为研究对象，入组数量为16例，患者均选择6月的非手术治疗后实施手术治疗，本文对其临床特点及手术效果进行总结，报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
实验时间段为2022年2月至2023年2月，研究对象为16例急性共同性内斜视患者，男性患者14例、女性患者2例，年龄最低为10岁，最高为34岁，平均（22.18±5.56）岁；发病时间最短为6月，最长为72月，平均年龄为（20.15±5.46）月。
1.2方法
1.2.1术前检查
询问患者既往病史、用药习惯（向家属求证），选择睫状肌麻醉方案，12岁以下患者使用点眼麻醉方案，持续3天，每天3次；若患者≥12岁，验光前使用复方托吡卡胺滴眼液4次，4次滴眼间隔时间为10min。
球镜度数+1/2柱镜度数（等效球镜）为屈光度，检查患者三级视功能，检查患者立体视。检查设备分别为眼位上斜视度检查同视机、Titmus立体视图机，三棱镜交替遮盖法测定近斜视度、远斜视度。检查结束后患者均实施为期6月的保守治疗，若效果不佳再使用手术治疗。
1.2.2手术方法
结合患者斜视度均值选择合适手术，主要手术方案包括：双眼内直肌后徙术（适用于+30△～+45△）、单眼内直肌后徙+外直肌折叠缩短（+50△～+60△）、双眼内直肌后徙+单眼外直肌折叠缩短术（〉+60△）。术前就全麻表皮，术中注意眼内直肌附着点距角膜缘距离测量，结合患者的眼位、眼球运动情况及恢复度设计手术方案。
1.2.3术后疗效评价标准
患者隐斜视度数≤±10.00D，患者自述无复视，第一眼位下患者无斜视；患者术后立体视锐度60°以内（包括60°）则为有效。
1.3统计学分析方法
本次研究所涉及的指标数据表示方式是（x̄±s）、（n,%），对应的检验工具是t，所选择的统计学软件是SPSS25.0，只有当P<0.05时，能够认定本次研究存在统计学意义。（p代表概率，反映某一事件发生的可能性大小；t代表：适应于样本量较小的试验，当原假设为真时所得到的样本观察结果或更极端结果出现的概率；（x̄±s）：均值±标准差；（n,%）表示：百分比。）
2 结果
16例患者无既往病史、遗传史及眼部治疗史，经影像学及神经内科检查未见异常。患者术前术后双眼同视觉功能对比，见表1。
表1 患者术前术后双眼同视觉功能对比
3讨论
1948年Burian等报道了急性共同性内斜视，一般为疾病发病，且病后患者可见明显的斜视，无特定发病人群，老人、儿童、成年均可见。当前为智能化时代，电子产品的普及使得急性共同性内斜视发病率不断增强，临床表现为眼内斜视，且患者合并水平同侧复视，未见眼外肌麻痹[2]。本文16例患者双眼视觉均发育完善，患者均为我院就诊，沟通无异常。基于本文研究，笔者认为长时间近距离用眼与急性共同性内斜视发病有关。
一般认为急性共同性内斜视患者可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。本文结果表明，11例患者远斜视度数值比近斜视度大，6例远斜视度、近斜视度数值相等。入组患者中，5例患者为高度近视，且为Ⅲ型急性共同性内斜视。
如果没有明确的脑病变，建议的非手术治疗方案包括：三棱镜、 A型肉毒素注射。针对低内斜度数患者，由于对复视的影响较小，则可以配戴三棱镜中和复视治疗。但是三棱镜的矫正范围较小，病人很难忍受。如果有较大的斜视，三棱柱是不能进行校正的，或者是不能使用的，可以通过手术来进行。本文中16例患者诊断后实施6月保守治疗，无效果后均实施手术治疗。
综上所述，急性共同性内斜视主要症状为复视，非手术治疗效果一般。
参考文献：
[1] 常枫,陈云辉,陈晓,等. 急性共同性内斜视的临床特点和非手术治疗的疗效评估[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志,2019,21(2):147-152.
[2] 雷新平,李瑶,陈雪艺,等. 急性共同性内斜视患者的临床特点及手术治疗效果分析[J]. 海南医学,2022,33(24):3228-3231.
