老年人重症肺炎是老年人常见的呼吸道疾病。老年人重症肺炎由于自身免疫功能和呼吸系统的退行性改变，容易导致复发，经常出现精神不适、血压下降、心率加快和抽搐等症状。如果错过最佳治疗时机，也会危及患者的生命安全。在重症肺炎的治疗中，呼吸机是必不可少的，它有助于纠正患者的症状，提高治疗成功率[1]。但由于患者年龄大、抵抗力差，在治疗中缺乏针对性的护理干预，容易引发呼吸机相关性肺炎，不利于疾病的预后，需要给予有效护理。本研究探析了老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者护理中全方位护理的应用效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2019年5月-2020年1月60例老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者，信封随机法分二组。每组例数30。研究组年龄61-83岁，平均（68.21±3.25）岁，男：女=18：12。参照组年龄60-84岁，平均年龄：（68.51±3.25）岁。两组样本比较显示P＞0.05。
1.2方法
参照组给予常规护理，研究组采取全方位护理。 (1)气道湿化干预、呼吸机治疗，易引起呼吸道脱水、粘膜干燥等。因此，通过人工湿化的方法，可以及时评估患者的气道状况和痰黏度，并可以使用生理盐水和氨溴索雾化吸入来帮助排痰，可以根据情况进行吸痰。(2)插管干预，插管前可将呋喃西林麻黄碱溶液与无菌石蜡油混在一起滴入气道，以避免插管时对气道的损伤。此外，可以在纤维支气管镜的表面涂抹少量无菌石蜡油，以加强润滑。(3)鼻饲干预，调整体位，上身抬高，半仰卧位30°35°，使用小孔胃管。鼻饲前气囊充气，采取少吃多吃原则，100ml和150ml一次，间隔5小时。鼻饲后，应将胃管抬起约2-3分钟。(4)口腔干预，起床入睡前进行口腔护理，用聚维酮碘棉球擦拭患者口腔，对长期使用呼吸机的患者，可通过测定口腔pH值来判断合理使用口腔清洁液的效果。(5)用药管理，严格控制免疫抑制剂和抗生素，防止对患者自身免疫的影响。同时，在用药期间要及时评估病情，合理控制用药剂量。(6)环境护理。做好病房环境管理，每天早晚开窗通风，定期消毒。定期更换床单和病服。树立无菌操作意识，规范各类医疗器械使用。限制病房内流动工作人员的数量，防止他们发出响亮的噪音，并影响其他患者。(7)营养支持应给予患者更多营养丰富的食物，增加蛋白质的摄入量，增强机体抵抗力。(8)心理护理。多数患者可能存在焦虑等情况，护士给予患者音乐疗法、鼓励和分散注意力等心理护理，可以大大缓解患者的焦虑情绪，同时允许家属探视，确保患者保持良好的心理状态，但应注意消毒隔离。
1.3观察指标
比较两组护理前和护理后血清炎症指标、总住院时间。
1.4统计学处理
SPSS24.0软件处理数据，计量给予t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组血清炎症指标
护理前两组血清炎症指标比较，P＞0.05，而护理结束研究组血清炎症指标显著低于参照组，P＜0.05。如表1.
表1护理前和护理后血清炎症指标比较（x̄±s）
2.2总住院时间
研究组总住院时间短于参照组，P＜0.05，见表2.
表2两组总住院时间比较(x̄±s)
3讨论
近年来，随着呼吸机的广泛应用，呼吸机相关性肺炎的发病率呈上升趋势，已成为常见的医院感染之一。引起呼吸机相关性肺炎的原因是多方面的，包括患者身体素质下降、基础疾病等自身因素；操作不规范、器械消毒不彻底、抗生素使用不合理等医源性因素[2-3]。老年患者由于身体功能下降，呼吸功能严重障碍，预后较差，有必要采取合理有效的护理干预措施。全方位护理主要是在气道湿化、插管、鼻饲、口腔等方面加强干预，与以往的常规护理相比，具有针对性和有效性。根据患者的实际情况，采取有效的干预措施可以改善呼吸道干燥，保证营养供应，加速排痰[3]。此外，加强吸痰治疗还能及时彻底清除患者呼吸道分泌物，抑制病情恶化，对疾病预后也有重要作用[4-5]。
本研究显示，研究组血清炎症指标、总住院时间和参照组比较，存在显著差异，P＜0.05。
综上所述，老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者采取全方位护理效果确切，可缩短住院时间。
参考文献：
[1]曹萍.预见性护理预防老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].中国药物与临床,2020,20(19):3331-3333.
[2]温丽珍.40例老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者行护理干预的效果分析[J].心理月刊,2020,15(04):155.
[3]汪玉梅,孙林.护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者预后的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(01):140-141+149.
[4]王春晓,路君君,王熙祉.全方位护理干预在老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者护理中的应用效果探究[J].首都食品与医药,2020,27(01):159.
[5]康玲.综合护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中的临床应用[J].按摩与康复医学,2019,10(22):97-98.
