导语
随着现阶段剖宫产的几率逐渐增加，凶险性前置胎盘发病人数也有明显增多。有报道显示，首次剖宫产产后凶险性前置胎盘发病率为2.50%，但是如果患者的剖宫产次数超过两次，凶险性前置胎盘发生率会极大提升，发展到39%，而剖宫产史是凶险性前置胎盘发病的关键因素。主要因剖宫产之后，患者的子宫内膜受损，手术切口愈合不理想，促使致绒毛、胎盘入侵肌层，严重者甚至达到浆膜层所致。凶险性前置胎盘发病之后，多数患者会有明显的焦虑以及抑郁，应对患者实施必要护理[1-2]。优质护理服务模式是一种临床应用广泛的护理模式，其可以为患者提供高质量的护理服务。本次收治我院2019年10月到2020年12月的100例凶险性前置胎盘患者作为研究核心，对其实施常规护理以及优质护理服务模式，探析优质护理服务模式在凶险性前置胎盘中的应用价值，内容如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收治我院2019年10月到2020年12月的100例凶险性前置胎盘患者作为研究核心，依据抽签法将其分为对照组与观察组，对照组实施常规护理，观察组实施优质护理服务模式，每组50例。对照组患者年龄20岁～45岁，平均（32.50±10.10）岁；高中以上15例、初中以上20例、大专以上10例、初中以下5例；前置胎盘类型：完全型 30例，边缘型 10例，部分型 10例。观察组年龄21岁～45岁，平均（33.02±10.85）岁；高中以上11例、初中以上25例、大专以上10例、初中以下4例；前置胎盘类型：完全型 29例，边缘型 11例，部分型 10例。将观察组以及对照组常规资料相比，差异不明显（P＞0.05），可参与比较。
1.2 方法
对照组：常规护理。
常规护理需要每隔半个小时对患者的子宫收缩以及宫底高度实施检查，并了解其阴道出血量与胎心变化，及时处理其存在的异常，并针对患者实施必要的口头指导，使其了解饮食细节以及护理内容，保证护理的有效性。
观察组：优质护理服务模式。
心理优质护理以及健康指导
需要对患者实施心理优质护理，首先需要掌握患者不良情绪严重程度，并采取对应的护理方案。针对焦虑以及抑郁不严重患者，主要需要增加与患者的沟通次数，并使其了解疾病发病机制以及护理相关内容。不良情绪严重患者，应介绍治疗成功患者案例给患者，使其树立治疗信心，并结合放松疗法，使其不良情绪缓解。并告知其饮食应注意事项，多摄入维生素以及蛋白质含量较高食物，若是在护理中有疑问，及时联系医护人员。
基本护理
期待疗法主要包括宫缩抑制剂与糖皮质激素。根据其实际情况用到抗生素，保证其感染得到预防。对无产前出血的凶险性前置胎盘患者一般不应用药物治疗，仅对其临床症状以及生命体征实施密切观察。期待治疗过程中，需要密切观察患者的胎心以及胎动情况，指导凶险性前置胎盘患者应保证绝对卧床卧位以左侧卧位为主，可以减轻下腔静脉受压，增强回心血量，将其妊娠子宫右旋纠正，告知凶险性前置胎盘患者避免抚摸乳头腹部，避免诱发子宫收缩。并嘱咐凶险性前置胎盘患者增加新鲜蔬菜及水果摄入，保证其大便通畅。针对部分凶险性前置胎盘患者实施手术治疗，应在术前需要对其实施血常规以及凝血功能检查，并创建良好静脉通路。术前，还需要告知凶险性前置胎盘患者手术中可能会存在的并发症以及并发症处理措施，使其做好预先准备，减少恐惧感。术后护理需要严密观察凶险性前置胎盘患者的意识、面色、生命体征以及尿量变化，并动态检测血红蛋白，肝肾功能以及凝血功能等指标，尤其是阴道出血。若是凶险性前置胎盘患者存在大出血，需要立即实施治疗，例如若是观察凶险性前置胎盘患者存在精神萎靡，按压宫底出宫腔积血1500毫升，需要立即报告医生。对其用到催产素。等到凶险性前置胎盘患者血压、心率等恢复正常之后，停止应用子宫收缩剂，每天对其进行温水擦浴。协助其翻身、拍背，每日两次，并检查凶险性前置胎盘患者的全身皮肤，尤其是背部，防止压创。根据医生嘱咐用抗生素。动态观察凶险性前置胎盘患者的体温变化，并了解其恶露性状、恶露量、异味情况，保证其病房清洁，并定时开窗通风，同时还需提醒患者或者患者家属减少探望人数，应做好病房内部消毒工作，定时更换床单被褥。保证病房干净舒适，并及时更换水壶热水，为其饮水提供方便。晨起应多关注患者夜间疾病情况，若是存在异常，及时记录，并告知医疗人员。
1.3 检查指标
（1）两组护理满意度以及并发症发生率。
护理满意度分为非常满意、一般满意以及不满意。护理满意度是前两者占比之和。并发症发生率是贫血、大出血以及感染发生率之和。
（2）两组不良情绪。
不良情绪有两种，即焦虑与抑郁，焦虑评估主要以焦虑自评量表为依据；抑郁评估通常以抑郁自评量表为依据。评分越高，负面情绪越严重。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（x̄±s）、计数资料行t检验、x2检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组凶险性前置胎盘患者的护理满意度与、依从性并发症发生率
观察组的护理满意度与依从性明显高于对照组（p<0.05）；观察组的并发症发生率低于对照组，且差异有统计学意义（p<0.05），如表1.
表1两组凶险性前置胎盘患者护理满意度、依从性与并发症发生率（n,%）
2.2两组凶险性前置胎盘患者的不良情绪
干预后，观察组的焦虑与抑郁评分低于对照组，且差异有统计学意义（p<0.05），如表2.
表2两组患者的不良情绪（x̄±s，分）
3讨论
剖宫产技术完善以及升级，凶险性前置胎盘死亡率有一定程度控制，但是因为凶险性前置胎盘本身特殊性，患者会产生应激反应，影响治疗效果以及康复速度。常规护理在凶险性前置胎盘患者身上的实践，对患者护理效果提高有积极意义，但是护理质量一般[3-4]。优质护理服务模式通过对患者实施心理指导，使其情绪得到疏导，改善其不良心理状态，患者愿意与医护人员主动配合，自身有身体异常，愿意及时告知护理人员，保证其并发症得到有效处理[5-6]。结合优质护理的病房护理、饮食护理等，为患者提供足够营养，保证用药科学性，促进护理满意度与依从性提升[7-9]。本次研究的不足是收治的该疾病患者的样本量相对较少，影响研究质量以及可靠性，因此，应在后期实施相关研究期间应该根据实际适当增加样本量，并做好预先准备，促进研究质量提高。
综上所述，凶险性前置胎盘患者实施优质护理服务模式，可以改善其依从性与不良情绪，减少并发症，并促进整体护理满意度的提高。
参考文献：
[1]罗桂英. 优质护理服务模式在5例凶险性前置胎盘患者中的护理体会[J]. 青海医药杂志, 2019,10(2):29.
[2]徐慧青, 曾影. 优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前置胎盘患者恢复进度的影响[J]. 养生保健指南 2020,12(40), 233-234.
[3]巫素花. 优质护理服务模式在凶险性前置胎盘病患护理中的实施效果[J]. 医药前沿, 2019, 6(24):290-291.
[4]白爱峰. 优质护理服务模式在凶险性前置胎盘患者护理中的应用效果[J]. 延安大学学报：医学科学版, 2018, 16(3):38.
[5]吴赛丽, 陈翠辉, 陈瑜婷. 优质护理服务模式对凶险性前置胎盘患者妊娠结局的影响价值评价[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(9):38.
