基底细胞癌作为常见的皮肤癌症，在头面部的发病率高，临床表现是半透明或者硬性斑块。若患者并未及时治疗，皮肤组织易发生溃疡或者侵犯深度增加等病变，逐渐破坏鼻部组织或者耳部组织等，被侵犯的组织出现出血或者颅内侵犯等病症[1]。现阶段，头面部基底细胞癌多采取手术治疗，皮瓣转移修补术是治疗疾病的主要方法。在围术期治疗中，患者配合治疗及护理工作非常必要。常规护理模式以简单的宣教及病情管理为主，随着护理学模式转变，在护理工作中关注综合性护理，结合患者的病情实施综合护理模式，进一步提升护理质量，为患者治疗提供保障[2]。本研究选取皮瓣转移修补术治疗的基底细胞癌患者作为观察对象，分析不同护理模式的临床价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2022年5月-2023年3月头面部基底细胞癌皮瓣转移修补术患者70例作为观察对象，随机数字表法将患者平均分入对照组、观察组，两组各有35例。对照组：男女分别为18例、17例，年龄：44-85（61.55±6.21）岁。观察组：男女分别为19例、16例，年龄：43-86（61.78±6.65）岁。两组患者一般资料对比，p>0.05。
纳入标准：所有患者均符合头面部基底细胞癌的临床诊断标准，具有手术指征，思维及语言能力均正常。
排除标准：将瘢痕体质、妊娠期、精神疾病患者排除。
1.2方法
对照组：以常规护理标准为基础，护理人员在术前指导患者皮瓣转移修补术的基本方法，并说明该方法的可行性，讲解术前注意事项，并测量患者的头面部皮肤，按医嘱带领患者检测血常规。术中，为患者摆放适宜的体位，观察术中体征变化，准确为医生传递器械。术后，等待患者清醒，向患者说明手术结果，并为患者采取药物联合饮食护理。
观察组：实施围术期综合护理，在术前、术中及术后三个阶段实施护理操作。①术前：护理人员收集患者的临床资料，常规检查后，结合检查结果对手术时间进行规划，协助患者完善术前各项准备。常见的准备是病区清洁、更换服装、减少头面部活动。在交流时，评估患者的心态变化，鼓励患者表达内心忧虑，增强患者的康复治疗信心，促使患者更好的配合治疗。局部护理，术前存在创面渗漏及红肿等病情，以乳酸依沙吖啶湿敷，维持患者的头面部洁净，以免感染复发。②术中，术中与对照组基本一致，护理人员积极配合手术，并顺利完成完手术。③术后：护理人员在术后严密观察患者的病情表现，若患者术后出现毛细血管回流受阻问题，让患者不必紧张，该症状自然消退。观察患者的皮肤及皮瓣情况，若渗血及渗液则及时更换敷料。手术直接切除的皮损区，采取植皮疗法，术后7d开启局部敷料，对皮肤消毒后，使用无菌纱布包扎。术后分散患者注意力，减轻皮瓣转移修补术后的疼痛反应，轻度疼痛患者以聊天及沟通的方式减轻疼痛，疼痛严重患者按医嘱使用止痛药物。
1.3观察指标
①并发症：感染、出血及红肿。②疼痛：术后3d及10d，以VAS量表评价疼痛反应，分值高疼痛严重。
1.4统计学分析
以spss22.0对数据进行处理，计量资料标准差通过x̄±s表示，检验值为t，计数资料概率%表示，检验值为x²，p<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1组间并发症率对比
观察组并发症率比对照组低，p<0.05，见表1。
表1组间并发症率对比（n，%）
2.2组间术后VAS评分对比
观察组患者的术后1d及10dVAS评分比对照组低，p<0.05，见表2。
表2组间术后VAS评分对比（x̄±s，分）
3.讨论
头面部基底细胞癌是在细胞及毛囊处发病，该疾病与长期日常照射相关[3]。皮瓣转移修补术是常见的治疗技术，该技术可将其他部位的皮肤移植到癌变皮肤位置，但患者对手术不了解，围术期面对的心理负担大，部分患者担心治疗效果，不愿意配合治疗。本研究中，观察组基于常规护理方法实施围术期综合护理，在护理中关注患者的术前心理状态及准备工作，术后则是减轻患者疼痛，促进其康复。观察组患者的并发症率低，术后不同阶段疼痛均有减轻，该护理方法具有临床应用价值。
参考文献
[1]孙安冬. 颜面部基底细胞癌围手术期护理研究[J]. 智慧健康,2021,7(31):39-41.
[2]余建华,郑婷婷. 个性化护理在颜面部基底细胞癌激光术后的疗效分析[J]. 名医,2020,(06):158+161.
[3]陈雷,郑颖,赵洁,陈骏. 针对性护理干预对面部基底细胞癌光动力治疗患者的疗效观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(49):9.
