1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2022年6月至2023年6月我院新生儿科住院的66例新生儿为研究对象进行回顾性分析。对照组（33例）穿刺方式为股静脉穿刺，试验组（33例）为外周动脉采血。，甲组新生儿中的男女比例为15:18，新生儿日龄在7-22天之间，平均日龄为（12.35±0.31）天；乙组新生儿中的男女比例为18:15，新生儿日龄在8-25天之间，平均日龄为（12.41±0.41）天.所选新生儿均符合本次研究要求，且新生儿基本情况之间存在的差异较小，无统计学意义。
1.2 方法
对照组选择股静脉穿刺法采集血液，护士要帮助新生儿采取平卧姿势，让一边下肢充分露出，然后轻柔地抓着膝盖做伸展和弯曲的动作。在此过程中，抬高臀部3厘米。然后先把他的两个下肢进行固定，在要穿刺的地方进行消毒，再进行抽血，直到抽血的数量到达规定的数值，才能将针头抽出来，然后马上用消毒棉球进行压迫，避免出现大量的出血。
试验组选择外周动脉采血的方式，护士要帮助新生儿采取俯卧姿势，让一边的肢体充分露出，并将手腕进行固定。以格动脉的搏动点为穿刺点，先对要穿孔的皮肤进行消毒，然后以20°~45°角做针刺取血，当采血量到达规定的数值后，马上抽出针头，然后用消过毒的棉花球进行按压，按压的时间大约5 min。在没有血流回流的情况下释放，以便使血流顺畅。
1.3 观察指标
本次研究对两组新生儿一次性采血成功率、穿刺导致的疼痛程度及穿刺后不良反应发生率进行比较和分析。一次性采血成功率用百分比表示；两组新生儿的疼痛情况采用 NIPS 量表进行评分，该量表满分为7 分，轻度疼痛为 0~2 分，中度为 3~4 分，重度为 5~7分对两组患者术后不良反应发生率（针头脱落、渗血、血肿、感染）进行统计分析，用百分比表示。
1.4 统计学方法
采用SPSS25.0作为数据统计分析工具，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验进行统计分析；计数资料采用率（%）表示，用卡方检验进行统计分析，以P值小于0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组新生儿穿刺过程中疼痛程度的比较
研究结果显示，采用不同方式进行血液采集后，试验组新生儿穿刺过程中的疼痛程度明显低于对照组新生儿，且P＜0.05，见表1。
2.2 两组新生儿采血后不良反应发生率的比较
研究结果显示，采用不同方式进行血液采集后，试验组新生儿不良反应发生率明显低于对照组新生儿，且P＜0.05，见表2。
3 讨论
新生儿外周动脉采血是新生儿科临床最常用的采血方法之一，可以直接获得有效的血样，保证了临床新生儿的治疗和用药，有效降低了新生儿死亡率，改善了新生儿预后。因此，在新生儿科临床护理工作中，对新生儿进行采血操作是一项重要的工作内容。
外周动脉采血可以直接取得血液标本，避免了静脉穿刺的痛苦和不便，并且能够避免对正常组织的损伤，操作简单、方便、快速，有利于减少新生儿疾病的痛苦，促进其早日康复[2]。另外，外周动脉采血还可以为新生儿提供有效的血样，在新生儿出现呼吸暂停等紧急情况时进行及时抢救；此外，外周动脉采血还可以为临床新生儿提供药物治疗，减轻其痛苦。因此，外周动脉采血对于新生儿科临床护理工作具有重要意义。
表1 两组新生儿穿刺过程中疼痛程度的比较（例/%）
表2 两组新生儿采血后不良反应发生率的比较（例/%）
新生儿因为自身的体质相对较弱，各方面发展还不完善，肢体的血液分布比较稀疏，不但血管很细，而且充盈程度也比较低，这就使得护士们的采集工作比较困难。目前在临床上，一般都是通过股动脉和股静脉穿刺的方法进行新生儿血液采集，但是由于股动脉和静脉都比较靠近神经，而且股动脉内的血液分布量也比较多，如果技术不够好，很容易损伤到动脉神经，引起血肿、血管损伤等比较严重的副作用，不仅会让新生儿更加的疼痛，还会引起护患纠纷[3]。
因此，在临床上，急需一种更加安全，更加有效，更加科学的穿刺方式对新生儿进行采血。近年来，随着医学水平的提高和发展，外周动脉采血方式的使用越来越多。在实际的运用中，我们可以看到，在新生儿采集血液的时候，这种方式可以显著地提高一次穿刺的成功率，并且可以很好地减轻患者的疼痛，降低血肿、渗血、感染等不良反应的几率，从而得到医务人员和患者家属的认同和欢迎。外周动脉采血是目前临床常用的采集方式之一，其操作方法较为简单，但也存在一定的安全隐患。操作人员需要将新生儿固定在安全的位置，选择合适的部位进行采血操作。在采血前需严格进行消毒，确保无菌操作，并确保其安全有效；同时，还需要对新生儿皮肤进行充分的暴露，确保采血部位不会受到损伤；在进行采血操作时，需采用适当的方式固定好新生儿，并使其处于相对固定的状态下，以保证其安全性。在操作过程中，需严格按照消毒、铺巾、消毒等步骤进行；并做好对新生儿皮肤的保护工作，避免出现皮下出血或血肿等现象[4]。此外，还应加强对采血部位和采血装置的选择与使用。但是，要防止在采集血液时出现副作用，保证一次穿刺成功，还需要在以下几个环节加强对患者的护理措施：1）在采集血液的时候，工作人员要使用温柔的语言以及抚触等方式与新生儿进行交流，让他们在此过程中产生安全感。为了防止新生儿出现抵抗或者躁动不安的情况，还可以让她的妈妈加入到安抚的过程中来。(2)在采集血液时，不仅要保证穿刺点充分显露，而且要使婴儿处于舒服的体位。在减少阻力的时候，尽量不让新生儿受到意外的损伤。(3) 护理人员在采血时要严格执行有关规定，保证程序的标准化。在确保无菌的情况下，对穿刺部位的皮肤要进行严密的灭菌，一旦出现不小心造成感染的情况，要立即终止操作，采取适当的处理方法。另外，必须保证血液在与大气隔离的条件下进行操作[5]。(4)在各种因素的影响下，一旦出现无法避免的不良情况，医护人员应当及时地对事故的起因进行分析，并采取适当措施，防止再次出现相似的情况，从而给新生儿带来损害。（5）采血后，护士应立即将采血管妥善固定，防止血流逆流，影响检测结果。在进行抽血操作后，应及时为患儿更换输液贴，保持穿刺部位清洁干燥，避免反复穿刺。在进行抽血操作后，护士应及时对患儿进行评估和观察，做好皮肤护理工作，避免出现皮肤破损情况，造成感染[6]。
本次研究结果显示，甲组新生儿采用了股静脉穿刺采集血液，乙组新生儿采用外周动脉采集血液，其后者一次性穿刺的成功率明显高于甲组新生儿，两组比较，显然是乙组采血方式更有优势。这进一步证实了外周动脉采血可以提高一次性穿刺的成功率，这一研究结果与以往研究结果相符合。本次研究也发现，与甲组新生儿相比较，乙组新生儿在采血后出现的疼痛现象明显低于甲组新生儿。这表明，外周动脉采血的方式可以在某种程度上缓解新生儿的疼痛，这也意味着，在进行穿刺的时候，医生应该对其进行适当的情绪安慰和疼痛护理，既能减轻新生儿的痛苦，又能让父母的神经得到舒缓，从而为建立一个和谐的医患关系打下坚实的基础[8]。本研究结果显示，乙组新生儿采血后不良反应发生率明显低于甲组新生儿，提示与股动脉法比较，采用外周动脉采血更安全，可以防止不良反应的发生。
外周动脉采血可以有效获取临床新生儿的血样，为临床新生儿提供及时的治疗和用药，有效降低了新生儿死亡率，改善了新生儿预后。因此，在新生儿科临床护理工作中，应重视对新生儿外周动脉采血的护理工作，采取科学有效的护理措施，以促进新生儿病情恢复，改善临床预后[9]。
在新生儿临床护理中，外周动脉采血作为一种常用的采血方法，在新生儿科临床中广泛使用。由于外周动脉采血具有操作简单、耗时短、取血量大等优点，因此，其在新生儿临床护理中有着不可替代的作用。尤其在新生儿科危重新生儿的抢救中，外周动脉采血可以直接获取有效的血样，有效改善新生儿的临床症状和体征，为临床及时抢救提供了保障[10]。因此，在临床护理工作中，应该提高对新生儿外周动脉采血的重视程度，并严格规范操作流程和操作标准，通过优化操作方法、选择适宜的血管及采血部位、加强护理人员培训等措施，进一步提高外周动脉采血在新生儿科临床中的应用效果。
综上所述，外周动脉采血在新生儿护理中有很大的作用，它可以提高一次穿刺的成功率，减少对新生儿的痛苦，同时也可以减少渗血、感染等不良反应，对新生儿的采血的安全程度更高。所以，可以在未来的临床推广使用。
参考文献
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