目前，前列腺穿刺活检作为前列腺癌诊断的有效手段，其中经会阴前 列腺活检，具有准确性、安全性高的特点，已经广泛用于临床，但是在无麻醉状态下完成穿刺操作，会增加患者的疼痛感，乃至诱发并发症，而影响诊断的效果。为此，在经会阴前 列腺活检中，需给予患者麻醉处理，主要包括周围神 经阻滞、局部浸 润麻醉两种方式，其不同麻醉方式所起到的镇痛不同，基于此，本文选择我院近年期间，进行经会阴前 列腺活检的患者，有82例作为本次研究对象展开具体麻醉方式的调查，临床报告如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2020年10月-2021年12月期间，进行经会阴前 列腺活检的患者，有82例作为本次研究对象，以不同麻醉方式对患者进行分组，41例对照组患者应用局部浸润麻醉，患者年龄在50岁-80岁，平均（71.38±7.44）岁；另外41例患者，实施周围神经阻滞麻醉，患者年龄在51岁-79岁，平均（72.02±7.49）岁。2组患者均符合前列腺穿刺活检的标准，且直肠指诊、影像学发现前列腺有可疑结节。患者全部为自愿加入调查，已经签署知情同意书；排除合并糖尿病、高血压等并发症；心功能不全；凝血功能异常；免疫抑制；精神类疾病及直肠癌等患者。通过分析2组患者的线性资料，差异无统计学意义，可以比较，（P＞0.05）。
1.2方法
2组患者术前进行查体，且做好肠道准备、心电监护，同时建立静脉通路，使用直肠双平面超声、会阴定位模板、18G25cm活检针、自动活检枪等设备，对患者系统性活检。
1.2.1对照组患者麻醉：皮下局部麻醉后，于前列腺会阴区投影处，选择2、4、6、8、10点，进针后对前列腺包膜表面周围，进行局部浸润麻醉，每点注射2ml的1%利多卡因【1】。
1.2.2观察组患者麻醉：取截石位，将超声探头固定穿刺架后置入直肠内，显示前列腺会阴区投影，于皮肤及皮下局部麻醉，在矢状面超声引导下，探寻前列腺基底部两侧神经血管束，并以血管为标志，定位前列腺周围神经丛，以带有局麻的F9腰穿针，经会阴准确置入，明确未置入血管，于两侧注射5ml的1%的利多卡因，超声下可见前列腺基底部两侧，与精囊附近有液性暗区，表示麻醉成功【2】。
1.3观察指标
采用VAS（视觉模拟评分法），对2组患者活检过程、术后1h及术后2h的疼痛情况进行评分，分值为0-10分，0分表示无痛，10分表示疼痛难忍。
1.4统计学分析
以SPSS20.0统计软件分析研究涉及数据，组间计量资料对比，以t检验，以x̄±s表示，组间计数资料对比，以X2检验，以（%）表示，统计学分析p＜0.05为差异，有意义。
2. 结果
比较2组患者各时期的疼痛情况
2组患者各时期疼痛评分相比之下，观察组患者明显更优，（P＜0.05）；如下表。
2组患者各时期疼痛评分对比[x̄±s，分]
3. 讨论
由于前列腺穿刺活检，可作为临床诊断前列腺癌的有效标准，但其活检疼痛会增加患者的活动，且减少穿刺针数，乃至引发并发症，这在一定程度上影响诊断的准确性。通常造成患者穿刺活检的疼痛，源于麻醉诱导过程、超声探头对肛管、直肠的机械性牵拉，以及在直肠内的移动，还有穿刺针会经过皮肤、皮下组织刺入前列腺。
而良好的镇痛，可提升前列腺穿刺活检的检出率，同时避免穿刺后心动过速及心肌缺血等严重并发症。通常临床采用周围神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉两种方式，其中后者的镇痛效果欠佳，前者可阻滞前列腺两侧神经血管束来源的周围神经，由此缓解穿刺的疼痛，确保穿刺过程中的顺利完成，且操作较快，安全性高。基于此，为了进一步证明周围神经阻滞麻醉的镇痛效果，本文选择我院2020年10月-2021年12月期间，进行经会阴前 列腺活检的患者，有82例作为本次研究对象，以不同麻醉方式对患者进行分组，41例对照组患者应用局部浸润麻醉，另外41例患者，实施周围神经阻滞麻醉展开调查。从研究数据结果表明：2组患者各时期疼痛评分相比之下，观察组患者明显更优，（P＜0.05）。由此可见，经会阴前 列腺活检的麻醉，相比局部浸润麻醉来说，周围神经阻滞麻醉的效果更佳，可显著减轻患者穿刺活检中的疼痛感，利于患者更好的配合穿刺操作，从而提升诊断的准确性，具有在临床中积极推广与应用的意义。
