肿瘤是机体在各种滞留因素的作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对生长的正常调控，导致克隆性异常增殖形成的一个新生物。目前临床可以将肿瘤分成良性肿瘤和恶性肿瘤，而恶性肿瘤即癌症，两种在临床上具备不同的特点以及治疗的方式和目标[1]。近年来，肿瘤的发病率明显提升，其中以老年群体多见，并且已经成为增加老年群体死亡率的首要原因之一。就肿瘤疾病来讲，手术、放化疗等均是常见的治疗方式，而不管哪种治疗方式均会对患者的身心造成严重的影响[2]，并且还会增加患者机体营养的消耗，因此，临床需要加强护理干预以巩固治疗的效果，尤其是对于化疗的患者而言，更加需要重视PICC的护理工作。本文以我院老年肿瘤患者为例，分析心理护理联合健康教育对患者PICC置管后的影响，内容如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究入选对象共计60例，均为2020年1月至2021年10月间我院收治的老年肿瘤PICC置管患者，并将其按照随机数字表法分成两组，即一组命名为对照组，一组命名为观察组。
纳入标准：（1）具备完整的临床资料；（2）意识清晰；（3）对此次研究知情并自愿参与。
排除标准：（1）伴脏器功能受损严重者；（2）认知障碍、沟通障碍者；（3）依从性差、配合度低者。
对照组：本组30例中女性患者有13名，男性患者有17名，年龄最小者60岁，年龄最大者78岁，平均年龄为（67.38±2.31）岁；病程最短2个月，最长13个月，平均病程为（4.74±1.01）个月；疾病类型：乳腺癌患者8名、胃癌患者10名、肠癌患者5名、其他癌症7名。
观察组：本组30例中女性患者有14名，男性患者有16名，年龄最小者61岁，年龄最大者79岁，平均年龄为（67.44±2.16）岁；病程最短2个月，最长12个月，平均病程为（4.68±1.12）个月；疾病类型：乳腺癌患者9名、胃癌患者9名、肠癌患者6名、其他癌症6名。
上述资料对比无统计学差异性（p>0.05）。
1.2方法
对照组：常规护理：一切护理内容均遵照医嘱执行，在执行期间，确保无菌操作，加强生命体征监测，做好病症的应对处理措施[3-4]。
观察组：基于常规护理，辅以心理护理联合健康教育：（1）健康教育：健康教育前，首先需要了解患者的相关信息，包括：病情程度、对疾病的认知程度、文化水平、理解能力、性格以及情绪变化等，其次根据评估的情况制定健康教育计划，例如：口头健康教育、亲身示范、视频演示等，并向患者讲解PICC留置的必要性以及维护技巧，例如：肢体活动、敷料情况以及沐浴等方式的指导，导管的日常维护以及导管脱落、堵塞等情况的处理手段等，最后通过定期的评估，了解患者的认识程度，不断的对重点内容进行强调，并对患者掌握不到位的内容进行反复讲述，使其学会留意观察异常情况，以提升患者的理解程度和认知，使其主动配合，并确保异常情况得到及时的处理[5]（2）心理疏导：当患者确诊为肿瘤疾病后，会伴有较多的负性情绪，例如：恐慌、多疑、焦虑、紧张等，加上患者的认知程度不够，会存在较多的疑虑和不安，因此，医护人员需要做好患者的解释工作，以通俗易懂的方式讲解化疗的相关知识，分享成功的案例，对不良反应进行紧急处理，帮助患者安全的度过化疗期，帮助其建立信心，并对患者存在的疑虑进行耐心的解答，拉近护患关系，使患者感受到医护人员的关爱，同时叮嘱家属做好陪护工作[6-7]，给予患者来自家庭的关爱，放宽心态，积极配合，此外，护理人员需要对患者的情绪进行定期评估，如患者情绪改善不佳，可以通过播放音乐、增加聊天次数等方式转移患者的注意力，并根据患者的年龄和接受范围，调整聊天的话题和话术，尽可能提升患者的交流兴趣，从而帮助患者缓解内心负性情绪，与此同时，在护理的过程中，避免护理工作对患者产生的疼痛感，及时将疼痛的发生原因告知患者，并以正确的方式缓解疼痛，提升患者的身心舒适性。
1.3观察指标
自我护理能力评分：通过ESCA量表进行评估，满分100分，得分越高越好。
负性情绪评分：包括焦虑情绪、抑郁情绪，分别利用SAS量表与SDS量表进行评估，中间值分别为50分及53分，且得分均为越低越好。
护理满意度：通过问卷调查的方式进行统计，结果以非常满意、一般满意以及不满意进行表示。
疾病知识掌握评分：通过我院自制调查量表进行评估，评估内容涉及：疾病概念、诱发因素、症状表现、护理措施等，满分100分，得分越高越好。
1.4统计学分析
采取SPSS25.0统计学软件处理分析本文研究数据，计数资料以及计量资料分别接受卡方检验以及t检验，并分别以例数（百分比）以及（均数±标准差）进行表示；本文对比的自我护理能力评分、负性情绪评分以及疾病知识掌握评分均属计量资料，对比的护理满意度则属计数资料，当处理结果为p<0.05，则表示对比差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1 自我护理能力评分
如下表一所示，护理前两组的自我护理能力评分对比无统计学差异性（p>0.05），而护理后观察组的自我护理能力评分明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。
表一 自我护理能力评分 （x̄±s）
2.2 负性情绪评分
如下表二所示，护理前两组的焦虑、抑郁情绪评分对比无统计学差异性（p>0.05）；而护理后观察组的焦虑、抑郁情绪评分明显低于对照组，对比存在明显差异性（p<0.05）。
表二 负性情绪评分 （x̄±s）
2.3 护理满意度
如下表三所示，观察组的护理满意度为96.67%，对照组的护理满意度为73.33%，可见观察组护理满意度明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。
表三 护理满意度 n（%）
2.4 疾病知识掌握评分
如下表四所示，疾病知识掌握评分，护理前对比无统计学差异性（p>0.05），而护理后观察组的评分明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。
表四 疾病知识掌握评分 （x̄±s）
3讨论
静脉输注药物是化疗的必要手段，但就肿瘤患者而言，尤其是晚期肿瘤患者，需要长时间的静脉输注，为了减少反复穿刺给患者造成的损伤，PICC置管尤为关键，其操作简单，且安全，并且可以有效延长导管的留置时间，为长期化疗输注药物提供了给药的途径，从而被临床广泛推广，但由于肿瘤患者中以老年群体较多，老年群体的皮肤弹性较差，机体免疫力较弱，因此在留置PICC期间可能会伴有一系列的不良反应，为了延长PICC导管的时间，则需要患者配合做好维护工作，而患者的配合程度则与患者的情绪和认知程度有密切的关系[8-9]。
本文的心理护理联合健康教育则重点侧重缓解患者的负性情绪，提升患者的认知程度，其可以通过诸多健康教育方式，帮助患者有效的理解教育的内容，对疾病和治疗的流程有基础的了解，并通过诸多心理疏导方式，帮助患者消除产生负性情绪的因素，拉近护患关系，从而帮助患者提升治疗的配合程度，有助于治疗效果的保障。
综上所述，老年肿瘤患者实施心理护理联合健康教育可以提升患者PICC置管后的护理满意度，显著提升患者的自我护理能力，缓解不良情绪，具备推广意义。
参考文献
[1]蒋清,周靖云,青晓,曾媛媛.微信联合互联网居家护理平台在老年肿瘤患者置入中心静脉导管中的应用[J].北京生物医学工程,2022,41(02):179-184.
[2]王英,朱燕燕,张文慧,江玉.风险护理模式对老年肿瘤患者植入式静脉输液港相关并发症的影响[J].川北医学院学报,2022,37(03):395-398.
[3]蔡莹莹,郑可欣,张俊峰,张兰芳,曾雅燕,钟碧华,蔡艾芳,潘素明,曾文.老年肿瘤病人跌倒评估及管理审查指标的制订及障碍因素分析[J].循证护理,2022,8(04):462-467.
[4]高月,张艳,单岩,张振香,王鹏,林蓓蕾,王冬雨,刘腊梅.老年恶性肿瘤患者灵性护理需求现状及影响因素研究[J].护理管理杂志,2022,22(02):111-114+138.
[5]张玉,刘丽,赵淑丽.早期护理干预对老年消化道肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的影响研究[J].结直肠肛门外科,2021,27(S2):188-189.
[6]吴杏尧,冯伟嫦,丘雪琴.可视化健康教育联合康复日记在老年肿瘤化疗患者跌倒防范中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(24):18-21.
[7]蒋清,周靖云,曾媛媛.“互联网+护理服务”在老年肿瘤病人PICC维护的应用研究[J].中国标准化,2021(24):244-249.
[8]于欣可.老年妇科恶性肿瘤手术患者术前合并症与术后并发症的观察及护理[J].黑龙江中医药,2021,50(06):432-433.
[9]黄秋桂,庄丽娜,成晓芬,刘玉瑶,代蕊.人性化护理服务与临终关怀护理对老年晚期肿瘤患者心理状态、生活质量的影响[J].河北医药,2021,43(22):3502-3506.
