全身麻醉复合神经阻滞麻醉与全身麻醉在老年髋关节置换术的临床效果分析
张宏丽
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张宏丽,. 全身麻醉复合神经阻滞麻醉与全身麻醉在老年髋关节置换术的临床效果分析[J]. 神经科学研究,202312. DOI:10.12721/ccn.2023.157647.
摘要: 目的:观察并分析在老年髋关节置换手术中采用全身麻醉复合神经阻滞麻醉与单纯采用全身麻醉,临床效果差异对比。方法:选取行老年髋关节置换手术患者作为研究对象,共选取100例患者,根据对患者治疗时采用的不同麻醉方法将患者划分为两组,将其中实施全身麻醉的患者列为对照组,其余患者都采用了全身麻醉复合神经阻滞麻醉的方法,列为观察组,两组患者皆为50例。对两组临床效果进行比对。结果:观察组的行老年髋关节置换手术患者对比对照组并发症的发生情况较低(P<0.05),观察组与对照组于治疗后在麻醉留观时间与住院时间存在差异(P<0.05)。结论:在老年髋关节置换手术中采用全身麻醉复合神经阻滞麻醉有效提高临床治疗的安全性及治疗水平,值得临床应用采纳推广。
关键词: 老年髋关节置换手术;全身麻醉复合神经阻滞麻醉;全身麻醉;临床效果
DOI:10.12721/ccn.2023.157647
基金资助:

本文对相关病例进行了选取,旨在观察分析在老年髋关节置换手术中采用全身麻醉复合神经阻滞麻醉与全身麻醉的治疗效果。现将研究内容汇编整理如下。 

1 资料与方法 

1.1 基本资料

选取行老年髋关节置换手术患者作为研究对象,共选取100例患者,根据采用的不同麻醉方法将患者划分为两组,将其中实施全身麻醉的患者列为对照组,其余患者都采用了全身麻醉复合神经阻滞麻醉方法,列为观察组,两组患者皆为50例。对两组患者的临床效果进行比对。使用常规麻醉的对照组年龄取值范围56- 80(66.02±4.33)岁;使用全身麻醉复合神经阻滞麻醉的观察组年龄取值范围56-80(66.32±4.58)岁;统计检验发现,计算得到两组行老年髋关节置换手术患者的年龄、病程数据间差异符合P>0.05,因此分组具备后续测试的可能。

1.2 排纳标准

纳入标准:①患者皆为我院行老年髋关节置换手术患者;②患者或家属阅读并签署了本次试验相关的协议,并确认患者或家属确实了解了协议内容。 

排除标准:①患者存在合并其他系统功能衰退情况;②患者认知功能有障碍或患有精神疾病无法配合。 

1.3 方法

对照组:对患者进行常规全身麻醉。开放患者静脉通路,给予使用镇静药咪达唑仑 0.05mg/kg。镇痛药:舒芬太尼0.2-0.4μg/kg。静脉麻醉剂丙泊酚1.5-2mg/kg。肌松药罗库溴铵0.6-0.9mg/kg顺式阿曲库胺0.15-0.2mg/kg。采取静吸复合,静吸复合以吸入或以静脉麻醉为主,间断或靶控输注麻醉性镇痛药及间断静脉注射肌松药。

观察组:采用全身麻醉复合神经阻滞麻醉。开放患者静脉通路,给予镇静药咪达唑仑1mg,镇痛药舒芬5ug,静脉推注。B超引导下行股神经阻滞+股外侧皮神经阻滞,并根据病人的身高、体重、手术预估的手术时间调整药物剂量,注入0.25%-0.35%罗哌卡因15-20ml。随后全身麻醉诱导,镇静药咪达唑仑0.025mg/kg,麻醉性镇痛药舒芬太尼0.2-0.4μg/kg。静脉麻醉剂丙泊酚1.5-2mg/kg。肌松药罗库溴铵0.6-0.9mg/kg或者顺式阿曲库胺0.15-0.2mg/kg,4分钟后完成气管插管,采取静吸复合,静吸复合以吸入或以静脉麻醉为主间断或靶控麻醉性镇痛药及间断静脉注射肌松药。

1.4 观察指标及评判标准

(1)对比不同麻醉下术后患者出现并发症的数目情况:术后出现并发症的数目状况(低血压、感染、血栓以及心动过速)。

(2)对比两组患者的各项手术指标评分:分析不同的麻醉方式能够带来的改善效果影响。

1.5 统计学方法

本次研究的各项数据的统计与计算会通过SPSS23.0方法,通过t来检验得到的计量资料计算情况,通过(%)、χ²方法验证计数资料的计算情况,若计算数值得到P<0.05结果,则统计学方法上的差异间的意义得到证明。

2 结果

2.1  观察组的患者在并发症的发生状况上有着显而易见的改善(P<0.05)。见表1。

表1  患者的各类并发症产生数情况[n(%)]

截图1741770430.png

2.2  两组患者的手术情况各项指标情况比较

比较发现,实施全身麻醉复合神经阻滞麻醉的观察组的住院时间、术后麻醉留观时间情况都显著优于对照组(P<0.05),但两组患者的手术时长无明显差异(P>0.05)。见表2。

表2  两组患者的各项手术相关指标情况比较(x̄±s)

截图1741770440.png

3  讨论

由于全身麻醉复合神经阻滞麻醉良好的镇痛效果即可以减少全身麻醉的术中阿片类药物的使用,又可以提供良好的术后镇痛效果,使患者可以早期在床上活动,利于髋关节置换术后患者早期康复。

综上所述,全身麻醉复合神经阻滞麻醉行老年髋关节置换手术对改善患者的预后情况有重要帮助,值得相关治疗对之重视推广。

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