随着全球人口老龄化趋势的加剧，老年抑郁症已成为一个日益严峻的健康问题，严重影响着老年人的生活质量、家庭和谐以及社会功能[1-2]。老年抑郁症的发病机制复杂，涉及生化因素、社会因素及心理因素的交互作用，临床表现多样，其中情感低落、思维迟缓、意志活动减弱、低动力症状及睡眠障碍尤为突出[3]。这些症状不仅加重了患者的身心负担，还增加了自杀风险，对家庭和社会造成了巨大压力[4]。在治疗老年抑郁症的过程中，药物疗法因其直接作用于神经递质系统，成为缓解症状、提高生活质量的重要手段。氟西汀，作为一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），已被广泛应用于抑郁症的治疗中。然而，单一药物治疗往往难以全面覆盖老年抑郁症患者的所有症状，特别是低动力症状。因此，联合用药成为提高治疗效果的一种策略。奥沙西泮作为一种苯二氮卓类药物，具有镇静、催眠和抗焦虑作用，能够缓解患者的紧张情绪和焦虑症状，同时可能通过其镇静作用间接改善低动力症状。基于上述背景，本研究旨在探讨氟西汀联合奥沙西泮在老年抑郁症患者中的治疗效果，特别是其对低动力症状的影响，期望为老年抑郁症的临床治疗提供新的思路和方法，进一步提高老年抑郁症患者的治疗效果和生活质量。
1资料与方法
1.1临床资料
研究选取了2023年4月至2024年4月期间，在我院接受治疗的50例老年抑郁症患者作为研究对象。观察组患者25例，男性13例，女性12例，年龄（47-80）岁，平均(59.88±4.01）岁。对照组患者25例，男性18例，女性12例，年龄（48-82）岁，平均(62.35±4.12）岁。将50名患者在经过伦理委员会的同意后随机分为两组进行研究，两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：接受单一氟西汀治疗。盐酸氟西汀胶囊（国药准字H20064844苏州中化药品工业有限公司），用法用量：口服，一次40mg，最大推荐剂量为每天60mg，一日3～4次。
观察组：在对照组的基础上采用奥沙西泮治疗。奥沙西泮片（国药准字H11020894，北京益民药业有限公司)，用法用量：口服，一次15～30mg，一日3～4次。
1.3评价标准
（1)两组低动力症状评分比较。采用汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionRatingScale），评分范围为0-14分，分数越低，患者低动力症状越轻；（2）两组睡眠情况，采用里兹睡眠评估问卷（LSEQ），LSEQ评分越高睡眠质量越好。
1.4统计分析
采用SPSS21.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x̄±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组低动力症状评分比较
观察组患者在抑郁情绪、工作与兴趣缺失、行动迟缓及性功能障碍等低动力症状方面的评分均显著降低（P<0.05），见表1。
表1两组低动力症状评分比较（x̄±s，分）
2.2两组患者LSEQ评分比较
观察组患者各维度LSEQ评分均高于对照组(P<0.05），见表2。
表2两组患者LSEQ评分比较（x̄±s，分）
3讨论
在针对老年抑郁症患者的治疗中，氟西汀与奥沙西泮的联合应用展现出显著的治疗效果。本研究结果显示，与对照组相比，观察组患者在抑郁情绪、工作与兴趣缺失、行动迟缓及性功能障碍等低动力症状方面的评分均显著降低（P<0.05）并且观察组患者各维度LSEQ评分均高于对照组(P<0.05），这进一步印证了联合治疗在全面改善老年抑郁症患者睡眠质量的有效性。分析原因发现，氟西汀，作为一种经典的抗抑郁药物，其核心机制在于作为选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，通过抑制神经突触间隙中5-HT的再摄取过程，有效提升大脑内5-HT的浓度。这一作用机制对于缓解抑郁症状，包括情绪低落和动力下降等，具有直接且重要的作用。而奥沙西泮，作为苯二氮卓类药物的一员，则以其镇静、催眠及抗焦虑的特性为患者带来额外的治疗效益。它通过调节γ-氨基丁酸（GABA）受体的功能，有效降低了中枢神经系统的过度兴奋状态，进而减轻了患者的焦虑和紧张情绪，促进了动力的恢复。尤为重要的是，氟西汀与奥沙西泮在治疗老年抑郁症的过程中表现出显著的协同效应。氟西汀负责调节患者的情绪状态并优化其睡眠模式，而奥沙西泮则提供必要的镇静与催眠效果，两者相辅相成，共同为患者构建了更为全面和有效的治疗方案，显著改善了老年抑郁症患者的睡眠质量及其他相关症状。
综上所述，氟西汀与奥沙西泮联合应用于老年抑郁症患者的治疗中，不仅能够显著提高治疗效果，还能有效减轻患者的低动力症状，并显著改善其睡眠质量，为老年抑郁症患者的临床治疗提供了新的有效策略，具有广泛的应用前景和推广价值。
参考文献
[1] 俞丽华,龚发金,张咏梅.CYP2D6,OPRM1基因多态性与老年抑郁症易感性的相关性[J].中国老年学杂志,2022,42(7):1699-1703.
[2] 石奇嵩.动力取向治疗用于有精神病性症状的抑郁症的效果分析[J].吉林医学,2021,42(4):932-933.
[3]瞿萍.柴胡疏肝散化裁方加味江香薷改善肥胖抑郁的药理靶点分析及对肠道菌群的影响[D].江西中医药大学,2023,11(8):9-13.
[4]谢正,谢春雨,史晓红,等.甜梦口服液联合氟西汀治疗抑郁症的临床研究及对低动力症状的影响[J].中草药,2023,54(10):3216-3220.
