引言：神经性耳鸣很常见，在无外界干扰和影响的情况下，患者有异常声音感觉，耳内通常有嗡嗡声、嘶嘶声等杂音；增加了患者的心理负担，影响患者的日常生活。研究认为，长期的紧张焦虑、心血管疾病等因素，均会引发耳鸣，在不间断的声音刺激下，患者产生了大量的负面情绪，甚至造成睡眠障碍，无法保证患者高效睡眠。临床上为改善患者的症状表现，多采取电针、中医针灸、药物、高压氧等治疗方法，不同治疗手段，产生的疗效也存在一定的差异性。研究发现，针药结合治疗效果明显，但也无法从根本上改善耳鸣表现。有研究指出，在针药结合治疗基础上，联合高压氧治疗更有效，应用于治疗神经性耳鸣可取得理想的治疗效果，临床意义重大[1]。基于此，本文于某驻地医院2021年04月~2022年04月收治的神经性耳鸣患者中，随机选取68例作为研究对象，研究了针药结合配合高压氧的临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机分组，观察组（n=34），男性/女性：19/15，最小年龄28岁，最大年龄76（44.56±9.34）岁。对照组34例患者中有21例男性和13例女性，年龄区间为30~75（46.72±10.65）岁。纳入标准：①确诊为神经性耳鸣患者；②研究对象了解本研究内容和目的；③高度配合本研究者；④资料信息完整者。排除标准：①中途转院或是退出本研究者；②有精神系统疾病者；③有药物过敏史者；④有凝血功能障碍表现患者。上述研究人员的有关资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本课题通过了医院伦理委员会的审批，患者家属知情。
1.2 方法
对照组进行针药结合治疗，具体内容：（1）针刺：选取风池穴、三阴交穴、太冲穴、关元穴、太溪穴、脾俞、胃俞等穴位施针，采取捻、转等手法将针刺入穴位，留针半小时。（2）药物治疗：静脉滴注地巴唑片（世贸天阶制药（江苏）有限责任公司，国药准字H32024134），每天3次，每次滴注20mg，同时口服VitB12片，每次50mg，1天3次。
观察组患者在对照组治疗基础上进行高压氧治疗，选择适合患者佩戴的面罩，调整好松紧度，保证密封效果同时，避免鼻面部受压。将氧流量、压力等参数设定在合理范围，采取吸氧30min+间隙吸舱内空气+再吸氧30min的方式治疗，每天按照上述模式治疗1次，连续治疗10次（1个疗程），持续治疗3个疗程；观察疗效。
1.3观察指标
（1）观察两组患者的治疗情况（痊愈：耳鸣症状消失，且在6个月内无复发情况；显效：耳鸣症状明显好转；有效：耳鸣症状有显著的改善；无效：未达到上述标准，甚至病情更严重）；（2）评定治疗后患者耳鸣严重程度积分；（3）评价患者生活方面发生的改变。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（x̄±s）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
治疗后，观察组患者临床治疗效果更好，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1：
表 1 两组患者临床疗效对比（n/%）
2.2 耳鸣严重程度积分对比
治疗后，观察组耳鸣严重程度积分更低，与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2：
表 2 两组患者耳鸣严重程度积分对比（x̄±s/分）
2.3 生活质量评分对比
治疗后，观察组患者生活方面发生了明显的改善，与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表3：
表 3 两组患者生活质量评分对比（x̄±s/分）
3 讨论
神经性耳鸣治疗难度较大，患病期间，患者身心痛苦大，生活质量大大下降，给生活、工作、学习、睡眠等方面，均带来了诸多的负面影响。有文献报道称，神经性耳鸣发病率逐年攀升，达到了25%左右，患者耳内常有蝉鸣音等杂音，且对患者睡眠方面的影响很大。研究神经性耳鸣发病原因发现，耳鸣症状的发生与内耳微循环障碍、内耳缺氧、神经传导通路病变等均有相关性。临床上将神经性耳鸣，又划分为感音性耳鸣，此种耳鸣类型多发生于老年人群[2]。而周围性神经耳鸣则是与神经纤维变性、神经纤维传递减缓等相关。中枢神经性耳鸣则是与局部炎症、血管性异常、多发性硬化等相关，多伴有听力损失，增加了耳鸣严重程度。患者可听到不同音色、音调的耳鸣音，或是持续性出现，或是间断性出现，严重影响患者休息、工作等。基于神经性耳鸣发病机制很复杂，且尚未找到治愈神经性耳鸣的特效药物，为此，临床上致力于探寻有效治疗神经性耳鸣的方法，虽然取得了一定的治疗成效，但尚无突破性的进展。
基于中医学理论研究进展持续推进，中医疗法在神经性耳鸣治疗方面，展现了显著的优越性。中医认为，耳鸣的发生与机体脏腑情况息息相关，当肾精处于亏虚状态或是脾胃虚弱、肝火旺盛等，均可能引发耳鸣。现代医学认为，神经性耳鸣的发生是在内外因共同作用下发生的，内因与惊恐、肝火旺盛、清窍失养等有关。外因与外感风邪有关[3]。为此，中医治疗神经性耳鸣遵循的是开窍通络、益气补肾原则。当前，中医针刺治疗，取得了明显的成效，通过针刺相应的穴位，调节大脑皮质以及神经系统，起到了镇静、安神作用，可以改善内耳功能。中医认为，耳与肾、脾、胃、心、肝等脏腑有一定的关联性，且各个穴位与耳经脉相同。同时，中医研究得出，经气、经穴深层组织氧分压有关联性，通过体外给氧，能够增加血液氧含量。因此，中医治疗神经性耳鸣遵循泻肝火、补肾精为主。通过针刺脾俞、胃俞等穴位，有效调节机体气血，疏通经络，进而平衡阴阳，实现对机体脏腑的调节，切实改善了气血功能，提高氧分压以及弥散度，机体抗病能力也得到显著的提升。每个穴位针刺30min后，可达到标本兼治的效果，促使气血畅通。
研究发现，病毒感染、机体免疫等也会诱发神经性耳鸣发病。当前，神经性耳鸣西医治疗主要以药物治疗为主，如扩血管、神经营养剂、补充维生素等，主要使用的是能够改善内耳微循环的药物[4]。常规的VitB12片在治疗神经性耳鸣方面很常用，B12是人体不可或缺的元素，能够帮助机体吸收维生素。分析VitB12病理作用发现，VitB12可促进红细胞发育，能够维持机体造血机能处于正常的状态，预防恶性贫血有效。同时，VitB12以辅酶形式存在，能够提高叶酸利用率，可加速碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢，也能够消除烦躁不安，增强记忆和平衡感，在神经系统功能中发挥了重要作用，与神经系统健康息息相关。VitB12属于神经营养剂，应用在神经性耳鸣常规治疗中，可在营养物质的作用下，降低神经损伤程度，进而快速恢复受损的神经功能。本文研究中使用了地巴唑片进行治疗，地巴唑片是扩张血管药物，属于降压药物，其药理作用明确，给药后，能够松弛血管平滑肌，进而起到血管扩张和降低血管阻力的作用，降压效果明显。已有研究证实，地巴唑片还具有解痉功效，能够兴奋中枢神经系统。大量临床实践表明，地巴唑片安全性较高，副反应很少。为此，临床多采取针刺和药物治疗结合的方式治疗神经性耳鸣，但受药物等多种因素影响，整体疗效欠佳，无法从根本上改善内淋巴循环，难以恢复组织细胞的正常功能。
临床大量实践证实，高压氧治疗神经性耳鸣效果显著，在高压氧治疗干预下，可迅速提高人体氧分压和内耳淋巴液氧分压，有利于改善内耳循环，能够在最大程度上改善神经功能缺损表现，进而纠正内耳缺氧，改善患者的耳鸣症状[5]。基于此，在针药结合治疗同时，配合高压氧治疗，可进一步疏通经脉，能够维持机体氧分压始终处于稳定的状态，进而满足内耳供氧需要，促使内耳受损的细胞尽快修复。观察研究结果可见，治疗后观察组治愈率高于对照组，治疗总有效率达到了97.06%，明显比对照组的82.35%更高，两组数据对比显示，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明针药结合配合高压氧治疗实现了预期的治疗目标，发挥了针刺、药物、高压氧协同作用，疗效得到了显著的提升。
患神经性耳鸣患者，多伴有听力下降、头晕、头痛等症状，造成听觉上的不适，对患者身心健康造成极大的危害。但神经性耳鸣治疗难度很大，尚无特效药物。为最大程度上改善耳鸣症状，提升患者生存质量，临床上采取综合治疗方式进行干预，将针药结合配合高压氧进行治疗。中医针刺是中医常用的技术手段，使用不同形状的针配合不同手法，对穴位进行刺激，进而调整人体脏腑的气血，最终可达到疾病防治目的。在针刺作用下，实现消肿止痛、清热解毒等功效；能够满足机体功能调节需求。高压氧治疗能够明显提升血氧含量，有利于促进脑神经代谢，进而改善神经失调表现，解除血管水肿或是痉挛情况，在缓解和改善神经性耳鸣症状方面发挥了重要的作用。研究发现，若是单独使用高压氧治疗，也无法达到预期的疗效，容易复发。中医认为，耳窍与大脑相通，且耳汇集了各经脉，在中医辨证理论指导下，科学选取穴位，并运用手法进行针刺，起到了疏通经络、活血化瘀的作用；并在药物联合作用下，实现了标本兼治的目的。通过内服、静脉滴注实现对机体内部的调节，通过针刺，有效发挥了补气、益气、调节气血的作用，对神经性耳鸣治疗有重要的意义。为此，通过针药结合+高压氧治疗，最大程度上提升了临床治疗效果。根据上文的研究结果显示的数据可见，治疗后观察组患者耳鸣严重程度积分为（23.56±3.78），呈现明显下调的趋势，低于本组治疗前，且明显比对照组更低，组间数据相比较，有明显的差异性（P＜0.05）；再次说明针药结合联合高压氧治疗效果十分显著，能够缓解和改善耳鸣症状，促使听力恢复，预后更理想。
神经性耳鸣多发于中老年群体，可单独发病，也可因其他疾病的发生而发生。已有研究表明，神经性耳鸣的发生与血管受压、神经脱髓鞘病变有关，且伴有神经纤维改变情况，最终在耳内产生了混杂的声音。中医针刺，达到了开窍通络的目的，符合中医辨证论治目标，通过恢复听力要穴治疗耳鸣。主要在针刺作用下，恢复了耳蜗和中枢神经系统血液循环，有效改善了内耳缺氧、缺血表现。药物治疗能够维持机体处于良好的状况，起到了营养修复神经的功效。高压氧治疗，可以增加内耳组织细胞氧含量，能够提高动脉分压，有利于改善内耳循环。因此，在高压氧治疗下，有效减轻了颅内压，降低了神经缺损程度，实现对神经细胞的保护。因此，将针药结合联合高压氧配合治疗，进一步加速脑神经代谢速度，改善因血管舒张功能障碍所致的内耳缺氧表现，解除痉挛，进而恢复神经功能，最终有效治疗耳鸣。观察研究结果可见，治疗后观察组患者躯体、生理、心理、社会各个维度的评分，分别为（92.56±0.89）、（93.42±1.22）、（92.35±1.65）、（91.24±0.34）；与对照组相比较，上述各项评分明显更高，优势显著（P＜0.05）；进一步说明针药结合联合高压氧治疗安全有效，能够改善患者的生活质量，患者预后更好。本文研究成果，证实了针药结合联合高压氧治疗的临床应用价值，为神经性耳鸣治疗，提供了新思路。
综上所述，针药结合联合高压氧治疗效果确切，可明显改善患者耳鸣症状，能够提高治愈率，有利于提升患者生命质量，具有较好的临床推广性。
参考文献：
[1]叶雪萌,张金平,谢记发.高压氧联合耳后注射地塞米松治疗神经性耳鸣的临床疗效[J].中国现代药物应用,2021,15(24):23-25..
[2]杨洁,金芳,周芳燕.化痰通络宁耳汤结合高压氧治疗神经性耳鸣痰瘀阻络证36例[J].浙江中医杂志,2020,55(06):433.
[3]方俊铭.交替取穴电针治疗肾精亏虚型神经性耳鸣的临床研究[D].广西中医药大学,2020.
[4]游锦,熊雯雯.低频重复经颅磁刺激联合高压氧治疗老年患者神经性耳鸣的疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(31):197-198.
[5]王宏,张媛霞.中医益肾养血通络法联合高压氧治疗神经性耳鸣疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2019,28(21):2351-2354.
