1临床资料
1.1-一般资料
随机将我院2018年2月~2019年2月收治的98例高热惊厥患儿分为两组，每组49例。其中观察组男26例，女23例;年龄:0.6~ 5岁;平均年龄:(1.36+0.40)岁;原发病: 13例腹泻、15例肺炎、10例急性上呼吸道感染、11 例支气管炎;体温: 38.3~ 40.4C, 平均体温:( 39.5土0.1) °C。对照组男25例，女24例;年龄:0.6~ 5岁;平均年龄:( 1.40+0.39)岁;原发病: 14例腹泻、15例肺炎、11例急性上呼吸道感染、9例支气管炎;体温: 38.1~ 40.4C,平均体温:(39.4+0.1) °C。两组年龄、病情及病程等方面差异无统计学意义(P> 0.05)。
1.2方法
两组均行营养支持、维持酸碱平衡、降低颅内压等对症治疗措施。(1)对照组行常规护理，主要内容包括:饮食护理、用药指导及心理护理等措施;(2)观察组行综合性护理干预，主要内容有:①环境护理:确保住院环境的卫生清洁，定期开窗通风，避免患儿感染，同时应使患儿衣衫避免过紧以利于散热;②心理护理:入院后，患儿往往伴哭闹及食欲降低等情况，再加上静脉穿刺等操作会使患儿产生疼痛，极易引起患儿发生紧张及恐惧等情绪，导致治疗依从性降低[2]，因此护士应与患儿充分交流以避免其出现恐惧感;③病情护理:注意检查患儿病情及生命体征的变化，应对高热患儿迅速实施物理降温，必要时行药物降温;若惊厥发作，应迅速进行急救处理并及时通知患儿家属，确保患儿呼吸道的畅通。患儿惊厥症状控制后应确保环境安静，避免因受外界刺激而引起惊厥复发[3];④饮食护理:若仍为母乳喂养患儿，则嘱咐母亲少食油腻、辛辣等刺激性食物，另外哺乳前30 min,饮用适量温开水以便稀释母乳;若为食物喂养儿童，则可选择菜粥及面条等半流食，同时对患儿制定相应的饮食计划，建议其食用富含蛋白质、维生素的食物，并注意防止摄取较难消化食物[4];⑤安全护理:因患儿意识往往不清晰，因此应实施相关安全防护措施如避免舌咬伤、防止患儿跌落等，若患儿病情，则应设立专人陪护;⑥健康教育;护士应积极主动向患儿家属讲解相关知识，使其了解基本护理技能如保证营养均衡、提高抵抗力、增加体育锻炼及常备退热药等;⑦出院指导:出院后，护士应指导家属提高对患儿体温的监测力度，并使其了解疾病早期临床症状及抢救措施等[5],同时建议家属定期带患儿来医院体检。
1.3观察指标
记录两组血钾、血钠及血糖等生理指标;退热时间;惊厥消失时间;住院时间;惊厥复发率;护理满意度:使用自制调查问卷(分为非常满意、满意、一般满意、不满意)。
1.4统计学分析
使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用(x̄±s)表示，并进行t检验，计数资料采用x’检验，P< 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床情况分析
2.1.1症状改善时间护理后，观察组退热时间(26.60土3.45) h、惊厥消失时间( 4.08 +0.16) h均明显优于对照组[分别为(44.18+3.40)h、(6.25 + 0.62 )h],差异具有统计学意义(P< 0.05 );
2.1.2生理指标护理后，观察组血钾( 4.65士0.17) mmolL、血钠( 147.80+2.05) mmol/L及血糖(4.30士0.35) mmol/L均明显优于对照组[分别为(4.51 +0.11 )mmol/L、143.27士1.75)mmol/L、(4.50士0.40 ) mmol/L]，差异具有统计学意义(P <0.05 )。
2.2两组其它情况分析研究
观察组住院时间( 7.08士0.86)d、护理满意度( 97.96% ;48/49)、惊厥复发率(8.16%; 4/49)明显优于对照组[( 13.65士1.27)d、(73.47% ; 36/49)、(22.45%; 11/49)]，差异具有统计学意义(P< 0.05)。
3讨论
目前，高热惊厥是临床中儿科较为多见的疾病，其中3个月~ 5岁婴幼儿是高发人群[6]，它是因发热所致的惊厥，临床主要表现为突然模糊、肌肉阵挛性收缩、口吐白沫及面色青紫等症状。高热惊厥具有发病急、病情严重等特点，如果治疗不及时，则会引起患儿脑部功能损害，从而导致一系列严重后遗症，给患儿及其家庭带来巨大伤害[7]。综合性护理是具有预见性及科学性等特点新型护理模式，对于护理危重及特殊患者效果极为理想[8]。护理期间，注意检查患儿临床症状有利于判断疾病病因。积极有效的饮食指导有利于改善患儿抵抗力。健康教育则可增强患儿家属对相关知识的认知，使其建立良好的治疗意识[9]。本研究发现，观察组惊厥消失时间、生理指标及复发率等方面均明显优于对照组(P< 0.05)。 综上所述，综合护理干预应用于小儿高热惊厥效果理想，有利于患儿的快速恢复，复发率低，避免了医患关系的紧张。
