动态对比增强MRI联合磁共振弥散加权成像在宫颈癌患者分期诊断中的应用价值
张文静
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张文静,. 动态对比增强MRI联合磁共振弥散加权成像在宫颈癌患者分期诊断中的应用价值[J]. 医学研究杂志,20202. DOI:10.12721/ccn.2020.157595.
摘要: 目的:研究动态对比增强MRI联合磁共振弥散加权成像对宫颈癌术前分期的诊断价值。方法:作者选择我院在2019年9月至2021年7月期间收治的50例宫颈癌患者作为本次研究的对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果:通过MRI检出淋巴结89枚,通过T1WI平扫,均为等信号或者低信号,T2WI平扫后均为等信号或者高信号,DWI均为高信号,淋巴结转移率为40.4%(36/89),淋巴结非转移率为59.6%(53/89),转移淋巴结患者和非转移淋巴结患者的ADC值分别为:(0.84±0.21)×10-3mm2/s、(1.29±0.30)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(P<0.05);通过MRI平扫联合扩散加权成像扫描,得到的宫颈癌分期结果为:ⅠB期有20例、ⅡA期有18例,ⅡB期为12例,病理检查后,宫颈癌分期结果为:ⅠB期有21例、ⅡA期有18例,ⅡB期为11例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:过磁共振平扫联合扩散加权成像对宫颈癌患者进行术前分期检查,可以有效确认宫颈癌分期结果,临床诊断价值高,值得推广。
关键词: 磁共振平扫;扩散加权成像;宫颈癌;术前分期;诊断价值
DOI:10.12721/ccn.2020.157595
基金资助:

宫颈癌属于女性患者的常发疾病,因为没有成熟的宫颈上皮细胞受到人乳头瘤病毒的感染,从而产生刺激,进而形成分化不良,主要的发病年龄在30-35岁之间,浸润癌的主要发病年龄在45-55岁之间[1],近些年来,宫颈癌筛查的越来越普及,宫颈癌发病率以及死亡率大大减少,但是,发病人群逐渐年轻化。宫颈癌一般会通过手术进行治疗,同时,辅以放化疗或者中医药治疗,治疗之前,需要对宫颈癌的临床分期进行确认。磁共振成像技术是目前临床中宫颈癌临床分期的主要评估手段,扩散加权成像技术能够对肿瘤、周围组织功能状态进行定量分析,从而提升宫颈癌分期准确准确性。本次研究,作者选择我院在2019年9月至2021年7月期间收治的50例宫颈癌患者作为本次研究的对象,分析磁共振平扫联合扩散加权成像技术的诊断价值,现将研究结果报道如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

作者选择我院在2019年9月至2021年7月期间收治的50例宫颈癌患者作为本次研究的对象,对其临床资料进行回顾性分析,年龄范围在41-65岁之间,平均年龄为(51.37±9.05)岁,病理类型:鳞癌患者有47例,腺癌患者有3例,病理检查分期结果为:ⅠB期有21例、ⅡA期有18例,ⅡB期为11例。患者以及患者家属于同意书上签字,得到院内伦理委员会的批准。

纳入标准:①通过病理检查后却认为宫颈癌患者;②在同意书上签字的患者;③得到的MRI图像质量高。

排除标准:①手术前通过放疗治疗的患者;②临床资料缺失患者。

1.2方法

检查之前两小时,患者需要作常规清洁灌肠处理,并饮用适量的水,要求患者保持仰卧位,平稳呼吸,所有患者通过轴位T1WI、轴位T2WI、矢状位T2WI、轴位抑脂T2WI、扩散加权成像等磁共振成像技术进行检查。扫描后得到的图像,需要由两名经验丰富的影像学医生进行观察并评估,对MRI以及DWI的肿瘤显示效果进行观察,做好诊断以及确认影响分期,避开出血位置以及坏死区域,以病灶中心感兴趣区域作为表观弥散系数值的计算根据,每个病灶需要连续测量三次,然后取平均值。

1.3观察指标

比较转移和非转移淋巴结宫颈癌患者的ADC值;比较磁共振平扫联合扩散加权成像技术和病理检查结果。

1.4统计学处理

文章中所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析,其中均数+标准差(x̄±s)用来表示计量资料,通过计算t值进行验算,率(%)用来表示计数资料,通过计算X2进行验算,当P<0.05时,我们认为两组数据的差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1转移和非转移淋巴结宫颈癌患者的ADC值的比较情况

通过MRI检出淋巴结89枚,通过T1WI平扫,均为等信号或者低信号,T2WI平扫后均为等信号或者高信号,DWI均为高信号,淋巴结转移率为40.4%(36/89),淋巴结非转移率为59.6%(53/89),转移淋巴结患者和非转移淋巴结患者的ADC值分别为:(0.84±0.21)×10-3mm2/s、(1.29±0.30)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(P<0.05);

2.2磁共振平扫联合扩散加权成像技术和病理检查结果的比较情况

见表1;

表1   磁共振平扫联合扩散加权成像技术和病理检查结果的比较情况[n(%)]

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3. 讨论

宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤,发病率较高。通过WHO报道表明[2]:全世界宫颈癌的每年新增例数至少为50万,且每年大约有26.5万的女性患者因为宫颈癌而死亡,所以,宫颈癌的早期诊断以及有效治疗十分重要。随着近些年来影像学技术的逐渐先进,超声、CT、MRI等检查技术逐渐广泛应用在宫颈癌患者的诊断以及治疗中,能够指导宫颈癌患者的临床治疗方案,并评估患者的预后效果。

DWI是一种磁共振功能成像技术中的常用扫描序列,通过对组织中的水分子弥散运动进行定量分析,进而对正常组织或者病变组织功能状态进行评估,通过DWI检查后,可以发现高信号以及ADC值降低等情况,所以,通过DWI能够对良恶性组织进行有效区分[3]

本次研究结果表明:磁共振平扫联合扩散加权成像技术和病理检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述,通过动态对比增强MRI联合磁共振弥散加权成像技术对宫颈癌术前分期进行确认,临床价值高。