急性心肌梗死是临床常见心血管疾病，具有较高的发病率和死亡率，是由冠状动脉病变导致冠脉血流受阻而引起的一种心肌缺血性损害疾病,多发生在老年群体中，影响患者身体健康及生命安全，经分析该疾病与饮食及生活不规律、烟酒刺激、环境、过渡劳累等因素有密切的关系，临床治疗方法较多，氯吡格雷、阿司匹林肠溶片均为临床常用治疗药物。本次研究以2018年6月-2019年6月我院急性心肌梗塞病例84例为样本对象，围绕氯吡格雷与阿司匹林肠溶片联合治有用药方案的效果进行分析，阐述如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次在病例时段2018年6月-2019年6月内，我院就诊的急性心肌梗塞病例中抽选样本84例，入院编号后随机分组，对照组、研究组2组病例数均一致各42例。对照组男女分别占比26:16，年龄47-82岁，均龄（65.36±6.35）岁，研究组男女分别占比28:14，年龄48-86岁，均龄（65.45±6.44）岁，2组基线资料组间对比P>0.05可比。
纳入标准：（1）纳入对象均经临床诊断确诊；（2）通过医院伦理委员会的审批；（3）患者知晓研究的全部内容签订协议。排除标准：（1）心肾等重要脏器器质性病变者；（2）精神严重异常，存在认知、交流障碍；（3）临床资料不全者；（4）本次研究药物过敏及用药禁忌症者。
1.2方法
2组均给予抗感染、血管扩张、他汀类调脂、β受体阻滞剂等药物对症治疗，保证患者病情稳定。此基础上对照组采取阿司匹林肠溶片治疗，入院后嚼服300mg，24h后改为口服每次剂量300mg，每日1次，共服用3d，然后更改剂量为100mg，每日1次。
研究组在对照组基础联用氯吡格雷，入院后嚼服300mg，24h后改为口服每次剂量300mg，每日1次，用药3d后，然后更改剂量为100mg，口服，每日1次。
1.3观察指标
治疗有效率：疗效判定标准为治疗后患者症状及体征均完全消失，心电图基本复常（显效）；症状及体征均明显改善，心电图显著好转（有效）；症状及体征无任何变化，心电图及发作次数无好转（无效）[1]。
心功能改善情况：EDV1（左室舒张容积）、ESV1（左室收缩容积）。
1.4统计学分析
别使用(x̄±s)和（n）、（%）录入计量资料和计数资料，所得数据录入SPSS25.0软件行T值和X²检验，P<0.05为统计值有差异。
2.结果
2.1治疗有效率评价
治疗总有效率研究组95.24%高于对照组73.81%，P<0.05,见表1
表1 患者满意度对比[n/%]
2.2心功能改善情况情况
治疗后研究组EDV1、ESV1指标均优于对照组，P<0.05,见表1
表2 比较EDV1、ESV1指标（x̄±s）
3.讨论
急性心肌梗塞随着病情的进展可发展为心率失常，并出现严重心力衰竭的情况，导致病情加重，相关研究指出，急性心肌梗死患者早期血小板处于高度激活状态，多数可发现血栓的形成，因此得出冠脉血栓是造成急性心肌梗塞的主要原因，因此抗血小板治疗至关重要，等待患者病情稳定后进行常规治疗[2]。
阿司匹林可有效抑制环氧化酶且具有不可逆性，抑制了血小板转化，起到抗血小板凝聚的作用，但长期用药容易发生严重的胃肠道反应，出现消化道出血等，因而单独用药效果受限。氯吡格雷为APT受体阻滞剂，是新型抗血小板药物的一种，可充分结合血小板膜表面的APT受体，同时对二磷酸腺苷造成的血小板凝聚现象起到抑制作用，从而实现良好的治疗效果[3]。本次研究结果表明：治疗总有效率研究组95.24%高于对照组73.81%，P<0.05；治疗后研究组EDV1、ESV1指标均优于对照组，P<0.05。提示，阿司匹林肠溶片与氯吡格雷林联合用药效果显著，前者是通过对血小板聚集的抑制作用实现阻断血栓烷介导通道的效果，而后者是诱发APT受体阻断通道，两者联合应用起到协同作用，阻断2条通路，即可有效防止冠脉血栓的形成，又降低了消化道不良反应，安全性更高[4]。
综上所述，在急性心肌梗塞治疗中应用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗的方案，对改善患者心功能及凝血功能效果显著，临床疗效佳，可应用推广。
