临床上消化道疾病多会选择消化内镜进行诊断和治疗，对于治疗多种消化道疾病具有重要意义。消化道内镜为重复性医疗器械，必须要严格按照专业规范进行消毒清洗，将产生感染的可能性降到最低。但是在实际操作过程中，受各类因素影响，导致出现各种问题，还需要在现有基础上进行分析总结，从实际情况出发，明确优化方向与对应策略，提高消化内镜清洗消毒综合效果，为医院抗感染提供保障[1]。本文以我院消毒供应中心消化内镜清洗消毒工作为对象，进行问题分析和对策研究，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
采取问卷调查与现场检查的方式对我院2018年5月—2019年5月期间消毒供应中心消化内镜清洗消毒过程中存在的问题进行调查统计。每周对医院消毒供应中心消毒完毕的内镜器材做不固定时间的抽检，对存在的问题进行统计，确定抽检合格率。其中，对管理措施调整前后均进行多次抽检，整改前后分别抽取130例，比较前后抽检合格率。
1.2方法
以《内镜清洗消毒技术操作规范》、《消毒管理办法》以及《消毒技术规范》等相关规范标准为依据，来制定相应的调查问卷，针对医院现行内镜清洗消毒操作流程以及作业方法进行统计，确定其中存在的问题[2]。同时，安排专门人员做现场调查，收集整理各类问题，并提出针对性整改对策。
医院消毒供应中心内镜清洗消毒流程包括7个步骤，即床侧预清洗、第一槽刷洗、第二槽酶洗、第三槽冲洗、第四槽消毒、第五槽漂洗以及干燥备用[3]。调查内容主要包括：①工作制度及人员培训。内镜清洗消毒制度是否制定完善、工作流程是否公布、是否安排专职消毒人员以及职责划分是否明确、消毒人员是否经过专业培训等；②硬件设施。是否设置有单独诊疗室与清洗消毒室、上下消化道诊治是否分室以及分时段、内经数量是否与每日患者数相符、是否设置整体内镜清洗消毒工作站以及全自动洗消机以及是否使用一次性活检钳等；③内镜清洗操作程序。所用清洗酶种类及消毒液是否符合专业标准、每日诊疗所用内镜是否提前进行清洗消毒、清洗消毒过程是否依照专业流程操作、诊疗完毕是否对内镜进行延时浸泡以及重复使用的活检钳是否高压灭菌处理[4]。
1.3观察指标与评价方法
比较整改前后内镜清洗消毒合格率，对整改前后消毒完毕的内镜进行随机抽取检查，消毒后消化内镜细菌总数＜20cfu/件，无致病菌为合格；内镜清洗用水细菌总数＜100cfu/ml，不得检测出大肠菌群或粪大肠菌群，无菌水细菌总数＜1cfu/ml为合格；清洗槽槽表面细菌总数＜10cfu/cm2，未检出金黄色葡萄球菌、大肠菌群以及粪大肠菌群为合格。戊二醛有效成分≥20g/L，消毒液染菌量＜100cfu/ml为合格。
1.4统计学方法
文章数据用SPSS19.0软件处理，计量资料采用T检验，计数资料以X²检验。若P＜0.05，则有统计学意义。
2 结果
整改后内镜清洗消毒合格率为100.00%，显著高于整改前90.77%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
表1 整改前后内镜清洗消毒合格率比较[n(%)]
3 讨论
内镜在临床上被广泛的应用于消化、泌尿、呼吸道等系统疾病诊断与治疗，使用频率非常高，且属于重复性医疗器械，为避免医疗感染，必须要在诊疗前对其进行全面按规范的清洗消毒。内镜精密度较高，再加上结构复杂、材质特殊，高温、高压以及强酸等常规消毒灭菌方法并不适用，清洗消毒难度较大。为进一步提高消化内镜清洗消毒合格率，本次采取问卷调查的方法对我院消毒供应中心内镜清洗消毒工作中存在的问题进行了统计，其中存在的问题包括清洗不彻底、清洗流程错误、酶洗或消毒浸泡质量不达标、清洗不及时、清洗消毒设施不完善以及消毒人员防护不达标等。
为改善现状，提出针对性应对策略，例如：①加强专业培训，规范消毒人员操作行为，确保刷洗手法的正确性，做到两头见刷，冲洗干净，且要对毛刷质量和数量进行控制，要求一镜一刷一消毒。②所用酶洗和消毒浸泡产品必须要从正规厂家购入，每日对浓度进行监测，酶液需要保证一镜一用一换，且内镜在清洗后需要擦干或吹干后才能够放入到酶液或消毒液中。另外，适量增加内镜数量，配备足够的清洗消毒工作人员，在规定内时间内完成清洗消毒工作，确保能够满足日常诊疗需求。③视实际需求购买新增消毒设施设备，及时进行第一步床侧清洗，并在第一时间将内镜送往消毒间进行后续步骤的消毒。④建立完善规章制度，对日常清洗消毒工作内容和流程提出明确要求，对消毒人员行为进行规范，并重视人员培训，增强其防护意识。就本次研究结果来看，整改后内镜清洗消毒合格率100.00%，显著高于整改前90.77%，差异具有统计学意义（P＜0.05），整改效果良好。
综上所述，消化内镜是一种高精度且重复使用的诊疗设备，但是如果清洗消毒不达标易造成交叉感染，必须要结合实际情况针对目前存在的问题进行整改，通过多方面优化，来进一步提高内镜清洗消毒合格率。
参考文献：
[1]梁水凤.消化内镜清洗消毒中存在的问题与对策研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(47):172.
[2]朱春梅,姜爱萍,薛祥龙.消化内镜清洗消毒中存在问题及对策[J].护理实践与研究,2017,14(19):110-112.
[3]王莲芬.消化内镜清洗消毒中存在的问题与对策[J].大家健康(学术版),2016,10(06):94-95.
[4]荣秋华,张莹.消化内镜清洗消毒过程中存在的问题与对策[J].中华医院感染学杂志,2012,22(16):3597-3599.
