随着年龄逐步增长，面部皮肤逐步松弛，这是正常的衰老过程，属于正常生理症状[1]。上睑皮肤是最先开始松弛的部位，若松弛程度严重，甚至会妨碍患者正常视物，影响患者正常生活[2]。为改善这一情况，临床多应用重睑手术治疗。临床有研究明确指出，实施重睑手术，上睑皮肤松弛患者的上睑下垂症状可得到有效矫正，可有效美化患者的眼睑形态。但传统重睑手术具有手术时间长、术后康复缓慢、1期切口愈合率低下以及术后并发症多等多种缺陷。随着整形美容医学的飞速发展，改良三点式重睑术式逐步在上睑皮肤松弛治疗中应用，并取得了较好的效果。本文主要对比分析传统重睑术式和改良三点式重睑术式的治疗效果，详见下文。
1.资料与方法
1.1临床资料
2019年1月-2020年12月，选取本院收治的90例上睑皮肤松弛整形患者为研究对象，基于单双数法分组。纳入标准：（1）患者入院后进行综合检查，满足《临床诊疗指南•整形外科学分册》中的诊断标准[3]；（2）患者器官功能及凝血功能正常；（3）患者可正常沟通，自愿参与研究。排除标准：（1）合并眼部疾病或是有眼部手术史患者；（2）存在手术禁忌证患者。对照组，男/女是29/16，年龄41-61岁（51.37±6.88）岁，病程1-4年（2.57±0.68）年，上睑皮肤松弛分型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型分别是34例、8例、3例。观察组，男/女是30/15，年龄40-61岁（51.16±6.85）岁，病程1-4年（2.63±0.69）年，上睑皮肤松弛分型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型分别是35例、7例、3例。两组资料对比无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组（传统重睑术式），结合患者实际情况，应用缝线法或是切开法治疗。术前应用碘伏常规消毒，连续三遍。常规铺巾，并对患者眼睑实施浸润性局麻，麻醉起效后进行手术。若进行缝线法，结合患者面部状态，重新设计重睑线，应用0号丝线（3条）结合设计好的缝合标记缝合，每个上眼睑有3-5对缝线。若进行切开法，基于重睑线明确切口，将上睑皮肤切开，准确分离眼轮匝肌，充分暴露患者的眼睑板，将多余皮下组织睑板前眼轮匝肌有效切除，进行止血操作后缝合切口。
观察组（改良三点式重睑术式），半坐，双眼维持轻微闭合状态，充分放松眼睑组织皮肤。术前结合患者性别、脸型以及眼周皮肤等情况，重新推出自然弧形重睑线，结合医患沟通情况，最终确定重睑线部位并做好标记。患者眼睑线最高点是a点，距a点15mm部位是b点，距内眦外4.5mm处是c点。将三点作为中心，应用亚甲蓝溶液重新划分重睑线切口标记，长度控制在5mm。术前、麻醉操作和对照组相同，麻醉起效后结合已经设计好的切口标记点将上睑皮肤充分切开分离，将多余皮肤清除，保证切口部位皮肤能够正常完整闭合，对眼轮匝肌进行充分暴露和分离处理，结合实际情况将眼睑部位脂肪清除。应用克氏针穿入a、b、c三点，将眼轮匝肌分离并祛除，直至克氏针充分显露。进行电凝止血处理后，将焦灼组织有效剪除，保证切口部位完整性满意。应用6-0美容线对切口实施缝合处理，采用分段缝针法。手术结束后，在切口部位涂抹红霉素眼膏，应用无菌纱布进行加压包扎，术后7d无问题发生后则可正常拆线。
1.3观察指标
两组患者的术后并发症（重睑形态差、术后出血、术后感染、睑缘畸形）率、1期愈合率、手术效果满意度。满意度评价标准[4]如下，若患者的重睑弧线自然流畅，无上皮小结存在，形态逼真自然，无明显瘢痕，稳定性与持久性较好，则为非常满意。若患者的重睑弧线自然流畅，形态逼真自然，无明显瘢痕，则为基本满意。若患者的重睑弧线不流畅、不自然，形态不佳，有上皮小结与明显瘢痕，则为不满意。
1.4统计学方法
数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。
2.结果
2.1术后并发症率比较
观察组术后并发症率小于对照组，显示有差异（P＜0.05）。详见表一。
表1 两组术后并发症率（n/％）
2.2 1期愈合率、手术效果满意度比较
观察组1期愈合率、手术效果满意度大于对照组，显示有差异（P＜0.05）。详见表二。
表2 两组1期愈合率、手术效果满意度（n=70例，n/％）
3.讨论
上睑皮肤松弛的主要体现是患者眼睑边缘倒置，对其视力水平与美感造成了严重影响。上睑皮肤松弛属于人体正常生理状态，也是皮肤正常代谢的一种表现。轻度上睑皮肤松弛并不会对患者生活造成影响，但在皮肤松弛现象严重后，患者的面部美观度以及视力水平受到严重影响。此时，便需针对上睑皮肤松弛进行相应治疗。既往临床多采用传统重睑术式治疗，可有效处理眼睑皮肤松弛现象。临床多结合患者实际情况，考虑为患者提供缝合、切开以及包埋等手术操作治疗，操作方法比较简单，但更适合在上眼睑皮肤紧绷患者的治疗中应用。若患者的上眼睑皮肤松弛，则难以保障治疗效果，且耐久性以及稳定性比较差。再者，传统术后患者的恢复时间比较长，容易发生并发症，切口愈合率比较低，很多患者对手术效果不满意。
随着临床医疗水平的提升，微创整形手术逐步在临床广泛应用，并成为眼睑皮肤松弛的首选治疗方案。改良三点式重睑术式不仅具有传统重睑术式的优点，也多了一些传统手术没有的优点。术中结合患者实际情况，将部分眼轮匝肌有效切除，可促使患者的睑板真皮和下睑真皮进行紧密粘连。若患者的重睑线周围组织损伤比较轻微，术后瘢痕更小，恢复速度更快，还可延长眼睑成形术。再者，改良三点式重睑术式缩短了患者的术后康复时间，降低了患者的术后并发症发生率，可提升患者的手术效果满意度。最后，手术还具有耐久性高以及稳定性强等优点，术后恢复速度更快，手术安全性更高，所以手术效果理想[5]。本研究结果显示，经手术治疗后，观察组的术后并发症率、1期愈合率以及手术效果满意度明显更好，可见改良三点式重睑术式的效果优于传统重睑术式。
综上可知，传统重睑术式、改良三点式重睑术式均可用于上睑皮肤松弛治疗，但后者的手术效果与手术安全性明显更好，患者的手术效果满意度更高。
