骨质疏松症（POP）是中老年女性群体中的常见疾病之一，骨量减少、骨折风险增加是本病症的主要表现。尽管POP的临床诊断脱离不了观察临床症状体征以及相关的生化检查，但骨密度定量的检查是不可或缺的。双能X线骨密度仪(DXA )是当下临床测量骨密度的常用手段，其具有精密度高、无创伤、射线量微少、能对数隔位部位予以测量且成本较低等诸多优势。鉴于此，本文对DXA在骨密度检测中的应用价值做出综述研究，具体如下：
1、骨密度
骨密度为骨骼矿物质密度的简称，为反映骨骼强度的重要指标之一，用g/㎝³表示，为一个绝对值。临床应用骨密度值时因不同骨密度检测仪对应的绝对值存在差异，一般会使用T值去判断骨密度正常与否。
T值为一个相对值，正常参考值在-1与+1间。当T值＜-2.5时，则视为异常。骨密度为反映骨质量的重要标识之一，具体是呈现出骨质的疏松程度，在预测骨折危险性方面发挥重要作用。临床针对骨密度的检测结果，包括平均值与标准值，前者是现实检测出的结果。利用平均值与标准值计算差值，若差值为正数或零，则提示被测者骨密度良好，若差是负值则提示骨密度降低，若负差值的绝对值小于1个标准差、大于各标准差小于2个标准差、大于2个标准差则依次提示骨密度轻、中、重度降低。
2、双能X线骨密度仪(DXA)
利用X射线管球经由一个制定的装置设施获取低能、高能光子峰两种能量。在实践检测中，当该种光子峰穿透人体以后，扫描系统就会把接收的信号传导至计算机内，对数据予以处理，借此方式获得骨矿物质对应的含量。现已证实[1]，该仪器在周身任何部分的骨量测量中均表现出较好的适用性，具有测量结果精确度高、对机体形成的危害性小等优势，检测一个部位对应的放射剂量相对于一张胸片的3.3%，QCT的1%，且还能有效规避了放射源衰变的问题。现阶段该仪器在国内诸多医院中均有应用，前景一片大好。
3、DXA检测骨密度的意义分析
据估计[2]，我国＞60岁妇女POP的患病率为40~60%，其中大概有25%患者因POP而发生骨折，＞70岁骨折发生率达到了50~80%，因而徒增了医疗与社会负担，目前已得到了社会群体及医疗界的高度重视。虽然，临床在诊断POP时离不开相关症状、体征以及相关的骨代谢指标，但骨矿密度（BMD）、骨矿含量（BMC）是影响骨强度的两个重要因素，故而早期、精确的检测BMD，是对早期筛查POP具有很大现实意义。
近些年，用来检测BMD、BMC的方法不断增多，应用范畴也有拓展趋势，测定BMD的目的，是以诊断POP、预测骨折风险性及治疗后随访为主。当下，生化指标检查尚不能作为诊断POP的依据，故而测定BMD、BMC成为临床诊断POP的重要手段。有创的骨计量检查在临床上推广受限，故而无创的检查手段应用逐渐增多，DXA就是技术典范。其能测量全身任何部位，但标准部位为腰椎、近端股骨以及远端前臂。DXA测量机体不同解剖部位的精确度存在差异。DXA脊柱正位检测BMD是已包括椎体与椎弓在内的整个椎体面积密度。当人体有合并主动脉钙化、退行性骨关节病、骨痴以及压缩性骨折等病症时，均会造成BMD增加。
王闻博等[3]选择1257例15~96岁女性为研究对象，采用Hologic QDR 4500A型双能X线吸收测量（DEXA）仪测量其BMD。统计结果后发现，Ward三角区、大转子的BMD峰值出现最早的是20~24岁，前臂中远1/3位置出现最迟的是40~44岁；在45岁之前腰椎、Ward三角区就已表现出显著的骨丢失（分别是6.4%与10.8%），40~64岁各部位骨丢失进程加速，75岁时再次加速。Ward三角区骨丢失总量最多（64.4%）,前臂中远1/3处丢失量最少（29.0%～34.3%）；女性步入40岁以后，腰椎POP检出率最高(27.8%),股骨颈（10.5%）与大转子最低(10.1%)。通过本次试验研究后，王闻博等指出，健康女性步入40岁以后，为预防POP，应加强BMD指标变化情况监测，监测部位以腰椎、前臂和Ward三角区为主。
笔者在2018年4-6月参与中国疾控中心组织的《全国骨质疏松流行病学调查》，采用Hologic explorer型双能X线骨密度仪对本县500余例成年人进行BMD筛查，经统计各年龄段骨质疏松发病率与文献【3、4】报道基本相仿。
了解不同年龄段骨折生长发育以及衰老的基本规律，能够为POP防治工作开展提供科学依据。Arlot[4]等把25～39岁(Ward三角区25～34岁)设作为峰值年龄段。我国对身体各部位各年龄的BMD对比后，认为腰椎、髋部、前臂分别以25～39岁、20～34岁、30～44岁作为年轻成人峰值较合理性,故而各部位年轻成人BMD峰值为腰椎正位（0.962±0.107）g/cm²、腰椎侧位（0.793±0.08）g/cm²、Ward三角区（0.717±0.129）g/cm²。
结束语：
绝经后妇女是POP的高发群体，加强BMD的监测能早期发现POP高危因素及轻度POP，及时给予有效防治措施。采用DXA检测BMD，具有检查耗时短暂、操作流程简易、精确度较高、对人体形成的辐射较轻微、无创性等诸多优势。能为POP临床诊断提供较可靠依据，故而更具推广价值。
