前言
头颈部肿瘤可分为颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤与口腔颌面肿瘤。头颈部重要器官较为集中，解剖关系繁琐，发病原因较多，主要和家族病史、饮食习惯、地区差异与生活环境等原因相关[1]。在放射医治完成后会形成一系列不同水平的放疗反馈，特别是皮肤反应，且皮肤损伤程度和射线的能量与穿透力密切联系。另外，鼻咽喉癌患者在发病后，生理、心理方面均呈应激状态，表现为愤怒、紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，对医疗操作实施十分不利。因此，耳鼻喉癌还应当加强护理干预。本文将以80例患者为对象，探究综合护理干预应用价值，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择80例鼻咽喉癌患者为对象，研究时间为2019年12月至2020年12月，40例为参照组，40例为研究组。参照组中，男、女各21例、19例；年龄是27-67岁，平均年龄（45.08±8.35）岁。研究组患者，男、女各22例、18例；年龄是28-65岁，平均年龄（45.38±6.33）岁。两组患者资料比较，差异P＞0.05。
1.2方法
参照组实施常规护理。研究组实施综合护理干预：通过PPT、视频、图片等方式对患者进行疾病健康知识宣教，以通俗易懂的方式，使患者充分了解放化疗知识、疼痛知识等。对患者的饮食进行指导，营养支持，以饱腹感最佳。日常护理中需鼓励患者，提高克服病痛积极性，并稳定患者的情绪，避免因情绪过分波动造成生理变化。对于护理过程中的突发事件，护理人员应当保持镇静，树立良好形象，且在护理过程中，保持温暖、亲切态度，给予患者关怀。肌肤保证干净、整洁，严禁随意擦拭油膏、乙醇、化学药品以及贴胶布等存在化学刺激的物质。禁止使用手指或者其他物件抓挠皮肤，更加不可以运用热水袋热敷，最大程度觉冷热刺激。夏天外出途中穿戴帽子或者打伞，杜绝过量的接受日光照射，颈部肌肤最大程度维持干净、整洁，降低出汗的频率，照射视角内皮肤严禁通过冷袋冷敷，也严禁进行理疗。摆放过程中严禁遮挡照射视角皮肤，如果与化疗无联系的物件比如敷料、纱布均要扫除，颈部救治环节中通常应当充分裸露上半身在救治视角中，杜绝导致肌肤剂量递增，发生皮肤过敏状况。救治范畴内存在伤口未康复。比如手术切口，也引导来到放疗室，得到医生认同后在医治前必须彻底清洁，更换好敷料随后再进行救治，在大多数状况下，应当优先恢复伤口，等待伤口痊愈后再开展相应的治疗。
1.3观察指标
详细统计颈部皮肤损伤发生率。评估患者的负性情绪，使用HAMA量表、HAMD量表；使用SF-36量表评估患者的生活质量。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS20.0分析处理数据，计数资料以[例(%)]表示，进行X2检验；计量资料以(x̄±s)表示，进行t检验。P<0.05时，有统计学意义。
2结果
2.1颈部皮肤损伤发生率
研究组患者颈部皮肤损伤发生3例（7.50%），参照组患者颈部皮肤损伤发生13例（32.50%）。研究组患者颈部皮肤损伤率低于参照组，P<0.05（X2=5.8234）
2.2负性情绪比较
研究组患者护理后HAMA评分低于参照组，生活质量评分高于参照组，P<0.05。如表1所示。
表1：两组患者负性情绪比较[(x̄±s)分]
2.3两组患者生活质量比较
参照组患者护理前生活质量评分是（69.36±4.87），护理后是（80.29±5.43）。研究组患者护理前生活质量评分是（69.29±4.65），护理后是（87.84±5.76）。研究组患者护理后生活质量评分高于参照组，P<0.05（T=5.9234）。
3讨论
放射性皮肤破损的出现，除了与周遭皮肤的构架存在一定联系外，还与照射总规格、分割规格、救治时长、射线品种、外界天气原因以及病患的自主保护等要素存在紧密的联系[2]。为了加强放疗室肿瘤放置位置的科学性以及重复性，目前，大部分采用面罩固定。所以，皮肤外表量相较于不运用面罩时更加突出，运用U型以及头颈肩面罩能够尽可能提升皮肤总数的20%左右，完全覆盖的面罩能够尽可能的提升皮肤总数的40%。此外，放射类皮肤反应的个体化差异也有着巨大的不同。夏文婷[3]等研究成果表明，将120例进行放疗的肿瘤病患随机划分为研究组与参照组，研究组预防性每天在照射开展前30秒应用3M无痛保护喷膜涂抹局部皮肤，直至到放疗完成，参照组仅仅只需要重视保证救治视角，肌肤清洁、整洁，不运用药品擦拭周遭肌肤。结果证实研究组肌肤放射性损伤出现的水平明显优于参照组，在伤害发生时间上，研究组也明显短于参照组，差异均具备统计学意义。本研究中，研究组颈部皮肤损伤发生率低于参照组，提示综合护理甘油可预防颈部皮肤损伤。
鼻咽喉癌患者多采用周期性化疗，控制病灶，改善预后效果。然而，鼻咽喉癌患者伴随不同程度的负性情绪，且患者在放化疗时，药物不仅作用于病灶，还不同程度损伤正常细胞，继而引起多种不良反应，给患者带来痛苦，降低治疗依从性，还应当关注患者的护理干预[4]。本研究中，研究组患者应用综合护理干预，结果可见，研究组患者护理后HAMA评分低于参照组，生活质量评分高于参照组，P<0.05。提示综合护理干预能够消除患者的负性情绪，提高生活质量。其原因可能是综合护理干预包含认知管理、行为管理、良好身心状态管理，可确保患者充分掌握疾病知识，保持积极乐观状态面对治疗，并养成良好习惯，积极干预治疗中可能存在的不良事件，继而改善预后效果，提高生活质量[5]。
综上所述，鼻咽喉癌患者采用综合护理干预，可消除负性情绪，提高生活质量。
参考文献
[1]吴金芳,姚燕萍.鼻咽喉癌合并糖尿病患者化疗期间综合护理价值研究[J].糖尿病新世界,2019,22(23):144-145,148.
[2]周莹莹,曹蓉.综合护理对鼻咽喉癌化疗患者生活质量、HAMA及HAMD评分的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(35):3974-3976,3990.
[3]夏文婷.头颈部肿瘤放射性皮肤损伤的防治及护理研究进展[J].健康之友,2019,000(019):211.
[4]吴庆芳.解析综合护理干预对鼻咽喉癌患者负性情绪及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(36):118.
[5]白莉.综合护理干预在鼻咽喉癌患者护理中的效果[J].中国保健营养,2020,30(5):211.
