母乳喂养对于产妇以及新生儿均会产生积极的影响，新生儿通过母乳可以吸收适宜自身的营养成分以及免疫球蛋白，提升免疫能力，而在喂养过程中则可促进产妇的子宫收缩，保证身体快速恢复，同时建立母婴之间的联系。但是对于初产妇，在剖宫产手术之后的切口疼痛可能进一步放大，严重影响睡眠质量以及术后恢复，进而对乳汁的分泌产生影响。传统对于剖宫产后的疼痛主要采用盐酸哌替啶肌肉注射方式，可起到一定镇痛效果，但是镇痛时间短，效果不理想，而使用硬膜外自控镇定的方式，效果较好，但是对于泌乳产生影响，因此需要以护理措施作为辅助，提升护理质量。中医护理干预措施使用耳穴埋籽、中药涂擦等方法，可有效缓解术后疼痛，促进乳汁分泌，全面提升护理质量[1]。本文分析了中医护理干预对初产妇剖宫产术后疼痛的影响及乳汁分泌情况，内容如下：
1 资料与方法
50例初产妇均在2018年12月-2019年9月期间分娩，并实施剖宫产术手术，以盲选法对实验产妇进行分组，对照组、护理组各25例产妇，纳入对照组产妇年龄处于22-35岁之间，平均年龄（28.50±9.19）岁；纳入护理组产妇年龄处于21-36岁，平均年龄（28.50±210.61）岁。本组研究中两组产妇的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 方法
对照组沿用医院常规护理模式，以产妇自身个体差异调整室内的温度以及适度，注意体位进行调整，将新生儿送至产妇身边，进行早接触、早吮吸，并指导进行母乳喂养；遵医嘱对产妇进行止痛治疗。
护理组增加中医护理干预，措施包括：
（1）情志护理。初产妇无分娩经验，在经过剖宫产后对于身体的各项症状均无法应对，并且术后的活动受到限制，疼痛感觉明显，同时因为乳汁分泌的疼痛、紧张以及焦虑等问题，因此不良情绪较多，护理人员需要对产妇情绪进行观察，了解其心理状态，鼓励产妇表达心中的各种不良情绪，并且耐心细致的解答产妇的各项疑问，语言需要正面积极，尽量指导产妇保持平和的心态，对于未能及时进入母亲角色的产妇，采用鼓励的方式，使其可以尽快适应角色。
（2）移情易性。对于产后疼痛，可以采用分散注意力以及转移焦点的方式，将术后疼痛的原因进行详细的讲解，了解术后疼痛属于术后的正常反应，可以指导产妇进行正确的深呼吸对疼痛进行缓解，并使用播放音乐、播放视频的方式，转移注意力，提高疼痛阈值，增加耐受度，进而缓解疼痛。
（3）耳穴埋籽。中医护理中耳穴埋籽实施效果较为理想，在实施前使用75%酒精对耳廓进行清洁，后选择王不留行籽药贴，使用镊子将其夹住对准穴位进行贴敷，穴位主要选择胃、肝、内分泌等，促进乳汁分泌，同时选择神门、子宫、交感穴，对疼痛进行缓解，待固定后对其进行按压和刺激，并对穴位进行按摩，按摩的过程以产妇存在胀痛、疼痛以及酸痛为宜，注意耐受度，每个穴位的按摩时间在1-2min，两耳交替按摩，一日3-5次，一次5-10min，主要按压力度的控制，防止出现耳膜的破损[2]。
（3）中药涂擦。使用中药敷脐的方式进行止痛治疗，将黄芪20g，党参15g，香附、延胡索、没药、五灵脂、益母草、白术、当归、王不留行各10g，通草6g研磨成粉状，以食醋将粉末调制成糊状药饼，贴于神阙穴，并使用胶布进行固定，在产妇剖宫产后使用，缓解疼痛反应[3]。
（4）乳房按摩。为促进乳汁的分泌，对乳房进行按摩，按摩前对乳头进行清洗，使用45-55℃湿毛巾热敷，沿乳腺管方向按摩乳房，穴位选择膻中、中庭、乳根以及乳中，手法包括推、拿、揉、按，每穴位按摩时间为30s-1min，一日2次[4]。
1.3 观察指标
①对比两组疼痛率：疼痛评分使用VAS视觉评分法，1-3分轻度疼痛、4-6分为中度疼痛、7-9分为重度疼痛，10分为严重疼痛。
②对比两组泌乳始动时间对比：时间选择24h内，24-48h以及超过48h。
1.4 统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS20.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，计量资料采用平均数n,%表示，X2检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
2 结果
2.1两组疼痛率对比
护理组不同轻度疼痛率显著高于对照组，而中度疼痛、重度疼痛以及重度疼痛则显著高于对照组，差异显著（P<0.05），详情见表1。
表1两组疼痛率对比[n(%)]
2.2两组泌乳始动时间对比
护理组48h以上泌乳率低于对照组，而48h以内泌乳率则高于对照组，差异显著（P<0.05），详情见表2。
表2两组泌乳始动时间对比[n(%)]
3讨论
剖宫产手属于解决难产以及高危妊娠较为重要的手段，并且随着一些的不断发展，剖宫产成功率显著提升，使产妇的安全得到有效的保证[5]。但是在实施剖宫产后产妇需要承受较大的疼痛，对于初产妇来讲不良情绪造成疼痛进一步放大，产妇将主要的注意力集中于疼痛，直接影响到失眠以及饮食，出现不安、恐惧、忧虑，加上疲劳以及麻醉等影响，会造成乳汁分泌出现问题，并且剖宫产后应激反应低于自然分娩，催乳素的分娩减少，造成早期无奶或者奶量分泌不足，需要在分娩的过程中配合规范化的护理措施，缓解产后疼痛，促进乳汁分泌[6]。
上文数据分析可以看出，护理组不同轻度疼痛率显著高于对照组，而中度疼痛、重度疼痛以及重度疼痛则显著高于对照组，护理组48h以上泌乳率低于对照组，而48h以内泌乳率则高于对照组，差异显著（P<0.05）。分析原因：中医护理模式的加入，通过情志护理可增加与产妇之间的沟通交流，护理与产妇之间进行积极的互动，将患者焦虑、抑郁等不良情绪进行疏导，消除或者缓解心理问题，同时借助移情方式，将注意力转移，可使产妇疼痛感受减轻，促进恢复[7]；耳穴埋籽的使用，对耳部穴位进行刺激，可调理脏腑阴阳，补虚泄实，在穴位选择中以胃、肝以及内分泌为重点，同时选择神门等穴位，可缓解疼痛，刺激乳汁分泌，同时配合乳房按摩，促进乳房血液循环，促进乳汁的分泌[8]；使用中药敷贴的方式，药物可以直接经皮肤进入至血液循环，并选择合适的穴位，药物吸收更加理想，贴敷药物议治疗气虚血瘀为主，采用补气的原则，黄芪、党参可补中益气，生津养血，香附可疏肝理气，延胡索、没药等可活血化瘀，联合诸药对于疼痛进行缓解，同时王不留行的加入，促进泌乳，对于喂养起到积极的作用[9]。
综上所述，初产妇剖宫产手术实施之后配合中医护理干预各项措施，可显著改善术后疼痛，促进产后乳汁的分泌，推广价值理想。
作者简介：许敏，本科，主管护师，研究方向：妇产科护理学。
