腹部外伤对患者的生命安全有较大的影响，并且病情比较复杂，进展较快，如果没有进行及时的治疗，会导致患者死亡[1]。目前，临床上对腹部外伤的治疗主要是采用手术的方式，止血效果好，减少内出血以及肝肾功能衰竭，避免患者死亡[2]。但是，术后感染是腹部外伤手术后常见的并发症，对患者的预后影响较大[3]。对患者术后早期感染进行评估，可以为抗生素的选择提供指导，提高疾病的识别程度，减少感染休克等严重并发症的发生。血清炎性因子指标在感染的诊断和鉴别当中有重要的作用[4-5]。本研究主要探讨临床检测血清炎性因子指标在腹部外伤感染评估及防治指导中的应用，详细分析如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本研究共80例研究对象，均为进行腹部外伤手术患者，其中53例出现感染的患者为感染组，另27例未出现感染的患者为未感染组，所有研究对象均选自2018年5月至2020年5月。感染组患者男性29例，女性24例；年龄23-68岁，平均年龄（43.76±5.09）岁。未感染组患者男性15例，女性12例；年龄23-69岁，平均年龄（43.53±5.16）岁。纳入标准：所有患者均经过临床诊断确诊为腹部外伤；患者和家属对本研究知情，签字进入研究；本院伦理委员会批准进行本研究。排除标准：患者患有全身感染性疾病；患者的免疫功能有障碍；患者合并患有恶性肿瘤。比较年龄和性别，差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
在术前、术后6h、术后12h、术后24h和术后72h清晨空腹抽取患者的静脉血3ml，静置30min，3000r/min离心10min，离心半径为8cm，分离血清。患者的血清CRP采用免疫透射比浊法进行测定，血清PCT采用电化学发光法进行检测，血清INF-a、IL-6采用酶联免疫吸附法进行测定。所有的操作要严格按照说明书进行操作，试剂盒由上海索莱宝生物科技有限公司提供。
1.3统计学方法
应用SPSS21.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，采用独立样本t检验；计数资料以例数和百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较分析两组患者术前和术后不同时间的INF-a、IL-6、CRP和PCT差异
从表1可以看出，术前，两组患者的INF-a、IL-6、CRP和PCT水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后6h、术后12h、术后24h和术后72h，感染组患者的INF-a、IL-6、CRP和PCT水平明显高于术前，并且明显高于未感染组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1比较分析两组患者术前和术后不同时间的INF-a、IL-6、CRP和PCT差异（x̄±s）
3讨论
腹部外伤会对患者局部器官的血流供应造成影响，导致患者出现缺血基础上的循环障碍，增加出现肝肾功能衰竭、心血管疾病等并发症的风险[6]。感染在腹部感染患者当中比较常见，会加重患者的应激反应，引发脓毒症，导致患者死亡[7]。创伤后出现感染的发病机制比较复杂，会损伤机体组织细胞，多种细胞和细胞因子相互作用，激活炎症细胞，抑制免疫功能，导致感染的发生。要改善患者的预后，减少感染的发生以及采用有效的抗生素进行治疗至关重要[8]。
本研究主要探讨临床检测血清炎性因子指标在腹部外伤感染评估及防治指导中的应用。分析显示，术后6h、术后12h、术后24h和术后72h，感染组患者的INF-a、IL-6、CRP和PCT水平明显高于术前，并且明显高于未感染组，说明INF-a、IL-6、CRP和PCT水平对术后早期感染的发生有影响。INF-a可以促进患者机体内的炎症扩散，导致患者体内的线粒体损伤以及氧化应激损伤，患者术后容易出现瀑布式炎症反应。IL-6、CRP是主要的是炎症介质，能够激活巨噬细胞以及下游单核细胞，导致体内下游趋化因子富集，增加患者术后脏器的损伤。CRP在正常人体当中的含量比较低，当患者在应激状态或者出现感染的情况下，肝脏会分泌大量CRP，对吞噬功能进行调节，促进内源性和外源性配体物质的清除，CRP含量升高一般提示患者的病情更加危重[9]。PCT是降钙素前体，由甲状腺产生，在正常人体当中的含量比较稳定，是评估患者体内细菌感染的重要指标，患者出现感染，PCT的含量会明显增加，进而导致中性粒细胞对患者腹膜的浸润，增加出现腹膜炎的风险[10]。因此，在腹部外伤患者中，在不同时间点测量INF-a、IL-6、CRP和PCT水平的变化，可以对患者的感染情况进行评估，针对性进行抗感染治疗，改善患者的预后。
综上所述，临床检测INF-a、IL-6、CRP和PCT指标是否出现腹部外伤感染可以进行鉴别，对防治具有一定的指导作用。
参考文献
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作者简介：陈百励（1970.10-）,男,壮族,广东清远人,本科学历,副主任医师,主要从事普通外科急救工作。
