早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用
刘慧
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刘慧,. 早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用[J]. 医学研究杂志,20196. DOI:10.12721/ccn.2019.157064.
摘要: 目的:本文的目的是分析和研究针对脑卒中患者进行早期康复护理后的偏瘫恢复情况;方法:选取本院在2018年4月-2019年4月期间接受治疗的脑卒中患者,男女共128人作为研究对象,随机分配成两组,分别作为观察组和对照组,每组人数为64。其中,医护人员对观察组进行较为常规的护理干预,而对实验组给予早期康复护理干预,然后再观察上述不同患者入院2个月的生活自理情况;结果:不同组别的患者入院时HAMA评分、Barthel指数比较,差异均无统计学意义(P<0.05),在经过一个月护理以后,两组的各项评分和指数有了明显程度的改善,但相对于观察组来说,实验组的改善程度明显更大,两个小组之间的差异具有统计学意义;结论:将早期康复护理干预用到脑卒中偏瘫患者中,可以帮助该类群体提高患者的恢复,从而使患者的生存质量大幅度提升,所以有必要予以推广。
关键词: 早期康复护理干预;脑卒中偏瘫患者;应用
DOI:10.12721/ccn.2019.157064
基金资助:

作为一种高死亡率、高致残率的疾病,脑卒中的患者往往会伴随着运动功能障碍,从而影响其生活质量,患者在治疗过程中往往处于被动状态,所以通常情况下无法取得令人十分满意的康复效果[1]。在上述背景下,本文针对本院中的脑卒中偏瘫治理运动存在障碍的患者采用早期康复护理进行干预,并观察干预效果,做出如下说明。

2资料与方法

本文选取2018年4月到2019年4月在我院接受治疗的脑卒中偏瘫治理运动障碍的患者作为研究对象,研究人数为64例,根据随机的方式分成对照组和观察组两个组类,不同组类之间的人数相同,均为32人,具体划分如下:实验组的男性人数为15,女性人数为17,年龄层均分布在56~73岁之间,平均年龄为64.2岁;对照组的男女人数分别为16和16,年龄分布在55~75周岁,平均年龄64岁。发病时间均为72小时以内,上述不同组内的患者差异并不明显,不存在统计学意义。

方法:将上述两组患者入院以后,分别给予常规护理方案,方案的内容主要包括健康教育、用药和恢复锻炼的指导与配合等。而实验组在上述基础上还基于早期康复护理干预,具体的工作主要从如下几个方面把握。

首先,患者在住院期间非常容易焦虑,从而产生烦躁和恐惧等负面的情绪。护理人员应该在患者产生上述情绪时,对其进行及时的心理辅导,为患者讲述脑卒中偏瘫疾病的相关知识及其治疗和康复训练,使患者和家属对该疾病做到心中有数,提升患者和家属的自信心,是患病家属与患者一起,以积极向上的心态迎接疾病的治疗工作,护理人员也可以在患者病情稳定和心理愉悦的状态下,用和蔼可亲的语气与患者进行亲切的交流,确保患者对于护理人员能够十足的信任。

其次,护理人员应该在患者入院以后对患者的肢体进行合理的放置,避免因为摆放不当造成的肢体麻木或患者的病情发生了恶化,从而为康复训练奠定良好的前期条件,同时护理人员也应该对患者的实际情况做到心中有数,根据病情的恢复情况制定下一步的肢体训练方案,并且将训练方案与患者家属进行交底,是患者的家属和患者对训练的过程有基本的把握。护理人员可以协助患者进行肢体的屈伸和外展,每次时间控制在半小时,每天大概做两次左右。同时患者家属应该在护理人员的指导下,每天为患者用热水泡脚,根据患者的病情恢复情况,适当的提高训练强度,护理人员和家属在训练过程中应该全过程陪同,一旦出现患者摔倒等意外情况及时帮助。

最后,除上述护理内容外,护理人员还需要对患者日常生活能力进行训练,训练内容包括吃饭、洗脸、刷牙、穿衣服和上厕所等等,帮助其恢复自理能力,进而提升康复效果。

评价标准:使用Barthel指数对患者日常生活能给力进行评估,内容涵盖吃饭、洗澡、穿衣服和行走等,满分100分,分数越高代表日常生活能力越强;使用Harris评分对患者肢体功能进行评估,内容包括疼痛,活动度和畸形等,满分100分,分数越高表示肢体功能恢复的越好;使用HAMA和HAMD对患者护理前后的焦虑、抑郁程度进行评价,分数越高代表焦虑和抑郁程度越严重。统计学方法:运用SPSS19.0统计学软件对研究所得数据进行整理、统计、分析,计数资料使用X2检验,计量资料用t检验,P<0.05表示差异有统计学意结果护理前后Barthel指数、Harris评分比较:两组患者护理前的Barthel指数、Harris评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后试验组患者Barthel指数、Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3结果

护理前后HAMA评分、HAMD评分比较:两组患者护理后HAMA评分、HAMD评分均有所降低,试验组患者降低水平优于对照组,差异有统计学意义。 1.png(P<0.05),见表2。

4讨论

脑卒中运动神经元损伤后遗症的常见表现就是偏瘫,这种偏瘫主要体现在患者的自由运动协调功能受损、肌力下降、自由运动能力受限等临床表现。但受损的神经系统和脑血管在正常情况下具有一定的可塑性,很多神经细胞能够再生进行结构重组[2]。研究表明,脑卒中后遗症患者的肢体功能恢复时间相对较长,在发病后的三个月以内是训练的最佳时期,可以在早期康复干预的帮助下,使神经细胞产生新的突出来重组中枢神经功能,从而实现患者生存质量的改善。护理人员学习前进的引导,患者进行主动的活动,可以防止关节变形、维护关节的生理功能,可以使机体感到刺激不断的输入到神经系统中,从而改善血液的循环,激活神经细胞的兴奋性,使神经元的功能实现恢复[3]。除此之外,还可以使患者避免由于长期卧床造成的生理功能衰退,降低并发症产生的概率,注重患者日常生活自理,行为的训练也可以使患者的感官能力得到恢复,对患者适当的给予鼓励可以使患者信心提高的同时,康复效果也得到明显的改善。