随着环境污染的加重，慢阻肺发病率日益升高，慢阻肺合并呼吸衰竭患者日益增加。在常规治疗这一类患者的基础上，联合家庭氧疗以及肺康复训练，可进一步提升治疗效果，改善患者的生命质量。本文针对上述观点，进行研究。
一、资料与方法
1.1临床资料
2020年1月至2021年2月，选取确诊慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者90例为对象，基于抽签法将患者分组，每组45例。对照组，男和女是30例和15例；年龄大与小是77岁、56岁，均值（66.75±4.39）岁；病程长与短是10年与1年，均值（5.68±1.93）年。观察组，男和女是28例和17例；年龄大与小是76岁、56岁，均值（66.41±4.33）岁；病程长与短是9年与1年，均值（5.47±1.90）年。上述资料比较分析，无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组出院后继续应用止咳、抗感染、化痰以及平喘药物治疗。
观察组联合家庭氧疗与肺康复训练，（1）家庭氧疗，应用鼻导管吸氧，每次吸氧时间持续15h及以上，氧流量控制在1L/min-2L/min。（2）肺康复训练：由本院呼吸与危重症医学科康复治疗师在院内完成训练教导，患者在出院后继续遵照院内学习的康复训练技巧及方案，在家中进行肺康复。第一，缩唇呼吸；在呼气时将自身口唇缩小，然后将肺内气体经口缓缓吐出，一分钟呼气频率控制在7次-8次。每天早中晚分别进行一次，呼吸时间比例应控制在1:3或是1:2。第二，腹式呼吸；在患者平卧位、坐位或是站位，双手放在自己的胸腹部，用鼻子吸入气体，腹壁随着吸气会逐步凸出，膈肌会逐步收缩。然后经口将肺内气体呼出，此时腹部内收。经口缩唇缓缓呼气，缓慢呼吸，增加患者的膈肌移动度，增加患者的肺泡通气量，促使肺部充分舒张，清除肺部残留的二氧化碳。，一分钟呼气频率控制在7次-8次。每天早中晚分别进行一次，一次持续时间控制在10min-20min。第三，有效咳嗽；考虑到患者需要排痰，还需指导患者学会有效咳嗽。首先进行深呼吸，然后准确用力，将气管内痰液咳出。若痰液过于浓稠，还可应用生理盐水雾化稀释，可在家中自备一个家庭雾化吸入器，方便随时应用。但应用完毕后，必须进行全面清洗。第四，有氧运动；结合患者的身体实际情况，指导患者前往空气清新的户外，进行散步、慢跑以及快走等有氧活动，提升心肺功能，一天活动时间控制在30min-40min。持续治疗6月后，返回医院评估其效果。
1.3观察指标
两组患者的（1）动脉血气指标，包含动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压；（2）治疗有效率，疗效评估标准 如下，显效：患者的咳嗽、咳痰、痰液粘稠以及呼吸困难症状全部消失，动脉血气指标基本恢复正常，肺功能指标显著改善。有效：患者的咳嗽、咳痰、痰液粘稠以及呼吸困难症状有所改善，动脉血气指标有所改善，肺功能指标有所改善。无效：患者的咳嗽、咳痰、痰液粘稠以及呼吸困难症状、动脉血气指标、肺功能指标无改善。
1.4统计学方法
数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。
二、结果
2.1动脉血气指标分析
治疗前两组动脉血气指标比较无差异（P＞0.05）；治疗后观察组动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压优于对照组（P＜0.05）。详见表一。
表1 两组动脉血气指标比较（x̄±s，mmHg）
注：与同组比较，△P＜0.05。
2.2治疗有效率分析
观察组共有43例治疗有效，对照组共有34例治疗有效，观察组治疗有效率大于对照组（P＜0.05）。详见表二。
表2 两组治疗有效率（n=70例，n/％）
三、讨论
慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者存在长期缺氧问题，所以患者经常住院治疗。家庭氧疗可持续纠正患者的缺氧状态，可改善人体血氧浓度，延缓肺功能的衰弱，提升患者生活质量[2]。肺康复训练属于非药物性治疗方案，主要通过训练患者的呼吸方法，转变患者的通气状态，减少肺内二氧化碳潴留现象，降低氧张力对人体颈动脉体造成的刺激，减轻骨骼肌疲劳现象，改善人体呼吸困难症状[3]。因为慢阻肺患者长期遭受病痛的折磨，容易产生消极的情绪，比如焦虑、抑郁、精神不振等。所以对患者进行科学的心理康复指导也是必不可少的工作，与患者积极沟通和交流，面对面了解患者的心理顾虑，引导患者说出需要的帮助，并通过对患者宣传资料成功的案例来打消患者顾虑，尽量满足患者提出的合理要求，从而取得患者的信任，有利于改善医患关系，对患者的消极心态进行调整，使其保持积极乐观的态度，积极配合医务人员的工作，促进患者康复治疗效果的提高。再者，患者训练期间处于舒适放松状态，可充分调动呼吸肌群参与相应运行，提升吸气流速，扩张胸廓部位，充盈肺泡组织，提高有效通气量，促使人体呼吸功能逐步恢复，促使肺部有效复张，缓解患者的自觉症状，还可在一定程度上延缓患者肺功能下降速度，对延长患者生存期限具有较积极的作用。而肺康复训练可有效锻炼膈肌，放松呼吸肌肉，有助于减少呼吸肌做功，对改善通气功能及气道环境具有较好的促进作用，从而有助于缓解呼吸困难症状，改善患者日常生活质量。改善人体低氧血症以及睡眠障碍等不良现象。
综上可知，慢阻肺合并慢性呼吸衰竭联合应用家庭氧疗与肺康复训练，效果显著。
