肾结石是由于尿中一些成分在肾脏内形成的结石，从而导致患者出现一些以泌尿系症状的主要疾病。肾脏内形成的结石可引起腰痛、血尿等不适，好发于男性人群。如果突然出现腰酸疼痛、血尿、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀等症状时，应该就医，医生根据病史、体征、实验检查、影像学检查结果进行综合判断。采用俯卧位经皮肾镜碎石术治疗护理后，因手术体位的原因，导致患者及术者舒适度较差，而采用斜卧位经皮肾镜碎石治疗护理后，术中术者操作更加舒适，避免麻醉因体位原因导致循环及呼吸困难，降低患者不良事件发生率，有较高临床效益。本研究中，即分析采用俯卧位经皮肾镜碎石术和采用斜卧位经皮肾镜碎石临床效益，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019.1-2020.6月内收治的肾结石患者80例。所有患者均确诊肾结石，并将其按照护理方法不同，分为对照组（40例，男28例，女12例，49.85±9.85岁）和观察组（40例，男22例，女18例，49.15±9.36岁）。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
1.2 方法
对对照组采用俯卧位经皮肾镜碎石术，对观察组采用斜卧位经皮肾镜碎石。比较两组临床效益。
1.2.1微创经皮肾镜取石术
患者腰部开0.5cm左右切口，建立取石通道，置入肾镜，通过超声气压弹道碎石或者钬激光碎石机将肾内结石，尤其是铸型结石，输卵管上段结石碎击后再取出结石。结石取净率较高，在患者身上留下创伤较小，并且出血量较少，平均手术为30分钟，术后3~5天便可以进行下床活动。
1.2.2 斜卧位经皮肾镜碎石
斜卧位经皮肾镜碎石术，患者后仰与水平面形成约60度~80度左右，腰部腰桥抬高至高腰部，使患者侧肋之间间隙增宽，增加穿刺选择空间，减少肾脏移动动度。患者舒适度高，术前无需进行训练，对心肺功能影响较小，适用于肥胖以及心肺功能不全患者。由于患者以及家属对斜卧位经皮肾镜碎石缺乏一定了解，会对手术产生一定怀疑程度，所以在进行手术时，患者会担心自己是否能够承受手术，也会担心对麻醉后意外情况发生，因此产生紧张心理，护理人员应该针对不同病患实施不同的心理干预，根据不同、年龄、不同性别采取不同方法。
1.3 疗效标准
本研究需观察两组患者在治疗时出血量情况、手术时间，患者心肺功能情况，并进行评价。
观察两组患者在治疗护理后，不良情况发生率，发生率越低，说明效果越好。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x̄±s）表示，率计数资料采用X2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者出血量情况、手术时间，心肺功能情况对比
通过分析显示，观察组采用斜卧位经皮肾镜碎石出血量、手术时间，心肺功能情况明显优于对照组采用俯卧位经皮肾镜碎石术出血量情况、手术时间、心肺功能情况。（P＜0.05）差异均有统计学意义。
表2计量资料表格名（x̄±s）
2.2 两组患者不良情况发生率对比
分析研究中，观察组40例肾结石患者采用斜卧位经皮肾镜碎石不良情况发生率为4（10%）。对照组40例肾结石患者采用俯卧位经皮肾镜碎石术不良情况发生率为8（20%）。两组（X2=1.569，P=0.210）。通过对比分析，观察组不良情况发生率明显低于对照组不良情况发生率。（P＜0.05）差异均有统计学意义。
3 讨论
肾结石是临床中最为常见的一种疾病，主要受环境、新陈代谢因素以及感染性因素等影响，主要集中发病于青少年，并且男性发生率高于女性[1]。在采取经皮肾镜取石术治疗时，医生通过肾镜的电视显示屏中观察结石在体内形态、大小、位置、与周围组织的关系，并根据结石位置、特点以及特性，选择合适的激光治疗，将病人体外激光控制器发送到钬激光，从而将结石进行击碎并取出。在采用斜卧位经皮肾镜碎石术治疗时，患者取斜侧卧位，后仰与水平面形成约60度~80度左右，腰部腰桥抬高至高腰部，使患者侧肋之间间隙增宽，增加穿刺选择空间，减少肾脏移动动度[2]。这样可以减少手术治疗时间，整个过程安全可靠，对人体没有损伤并且仅有微小创伤，所以对于患者来说，取石后一身轻松，无不适之感。本文通过采用俯卧位经皮肾镜碎石术和斜卧位经皮肾镜碎石治疗效果进行对比分析，采用斜卧位经皮肾镜碎石出血量、手术时间、心肺功能情况明显优于采用俯卧位经皮肾镜碎石术者。采用斜卧位经皮肾镜碎石术不良情况发生率明显低于采用俯卧位经皮肾镜碎石术不良情况发生率。通过研究分析，我们还发现采用斜卧位经皮肾镜碎石术手术患者较易耐受，且并发症少，安全性高，在临床上值得推广。
综上所述，采用斜卧位经皮肾镜取石术围术期的护理能够减少患者搬动，术中术者操作更加舒适，避免麻醉因体位原因导致循环及呼吸困难，减少不良情况发生率，有较好的临床价值，值得推广使用。
参考文献
[1]胡正荣.斜卧位微创经皮肾镜取石术围术期的护理[J].医疗装备,2016,29(08):168-169.
[2]张少容,关健仪,陈丽莉.斜卧位经皮肾镜取石术围手术期护理分析[J].岭南急诊医学杂志,2009,14(05):413-414.
