骨折作为老年人中一种发病率较高的疾病，受老年人本身的骨骼呈现出退行性变化引发所致，患者会出现明显的疼痛感，从而严重影响到了患者的身体健康及正常生活。手术作为骨折疾病治疗中的一种有效治疗方法，但是由于手术治疗方法本身具有极大的创伤性，因此在手术之前应给予患者麻醉处理，以维持患者的机体功能，确保术后患者能够尽快恢复健康[1]。近年来，进入到医院中接受治疗的老年骨折疾病患者数量呈现出逐年上升发展趋势，之所以会出现该种疾病，受病理生理及体质因素等影响，患者对舒适化医疗提出了较高的要求，为了能够缓解患者在手术治疗期间存在的疼痛感[2]，确保手术治疗工作的顺利开展，建议在手术治疗期间给予患者全麻措施，虽然经过实施该种麻醉方式能够为疾病治疗提供积极的促进作用，但是患者在术后极容易出现认知障碍，从而在一定程度上影响疾病康复效果及质量，不利于患者预后[3]。因此，如何减少老年骨折手术患者全身麻醉后认知功能障碍发生概率，建议在患者全身麻醉中对患者进行BIS监测，以便能够更为直观的了解到患者的麻醉状态，当发现患者出现任何异常情况时，能够及时对患者进行处理[4]。在本次研究中共选取60例老年骨折手术患者作为研究对象，观察BIS监测所展现出来的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
老年骨折手术患者数为60例（2020.1-2022.1），随机分配为2组。对照组30例，男15例，女15例，63-85（74.12±2.65）岁；观察组30例，男14例，女16例，64-84（43.12±2.69）岁。一般资料两组比较无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对本次研究中选取的所有患者所实施的麻醉方式全部为全身麻醉方法，术前30分钟给予患者阿托品0.5mg，苯巴比妥钠0.1g，肌肉注射，监测患者的血氧饱和度、心电及血压等指标，对患者实施麻醉诱导处理，给予患者咪达唑仑0.5mg/kg，静脉滴注；给予患者舒芬太尼0.2-0.4μg/kg，静脉滴注；给予患者依托咪酯注射液0.3mg/kg，静脉滴注；给予患者顺阿曲库铵0.15mg/kg，静脉滴注；麻醉医师辅助患者进行呼吸管理，当患者的意识完全消失之后，对患者实施气管插管，并对患者的呼吸进行控制，结合患者的实际情况，对麻醉剂的呼吸参数进行调整，将频率设置为12-15/min，将潮气量调整为8-10mL/kg。为患者静脉推注顺阿曲库铵，静脉泵注丙泊酚及瑞芬太尼，来进行麻醉的维持。确保围术期手术的顺利进行和患者的生命体征平稳，从而保证手术患者的安全。
对照组，单纯全身麻醉，以患者的生命体征检测结果及麻醉师本身的经验为依据，来调整麻醉深度。
观察组，BIS监测，以BIS监测结果为依据来调整麻醉用药量，需要将BIS值控制在45-60之间。
1.3观察指标
（1）谵妄评分及认知功能评分，分别使用DRS-R-98（谵妄评定）量表及MMSE（建议精神状态）量表进行评估，前者得分越高说明患者有比较严重的谵妄程度；后者得分越高说明患者的认知功能越强[5]。（2）相关药物用药剂量，药物种类包括瑞芬太尼、舒芬太尼、丙泊酚三项指标。（3）围术期指标。（4）疼痛评分，疼痛评分使用VAS（视觉模拟量表）进行评估，得分越高说明患者的疼痛感越强[6]。
1.4统计学处理
数据分析使用SPSS 23.0软件。计数资料表示使用卡方（%），用x2检验；计量资料表示用（
±s），用t检验。P＜0.05提示有统计学差异。
2结果
2.1谵妄评分及认知功能评分
谵妄评分观察组低于对照组，认知功能评分观察组高于对照组（P＜0.05）。
表 1 谵妄评分及认知功能评分（x̄±s）
2.2相关药物用药剂量
相关药物用药剂量观察组低于对照组（P＜0.05）。
表 2 相关药物用药剂量（x̄±s）
2.3围术期指标
围术期指标观察组优于对照组（P＜0.05）。
表 3 围术期指标（x̄±s）
2.4疼痛评分
疼痛评分观察组低于对照组（P＜0.05）。
表 4 疼痛评分（x̄±s）/（分）
3讨论
之所以老年人容易出现骨折疾病，是因为随着年龄的不断增长，骨质会出现不断流失的情况，从而增加了骨折疾病发生概率。在下肢骨折疾病临床治疗中临床上最常用的治疗方法为手术治疗方法，但是由于老年人本身的年龄较大，身体中的各器官功能呈现出不断衰退发展趋势，对麻醉药物耐受度不高，为了能够确保患者尽快恢复健康，应选取适当的麻醉方法，应根据患者病情的实际情况，对患者实施适当的镇痛镇静处理，若是患者所接受的镇静过度，将会影响到患者的免疫、呼吸及循环系统，从而降低了患者的血压水平，引发免疫抑制及呼吸抑制情况的产生，导致拔管时间也会随之而延长[7]。若是镇静不全，极容易会导致患者出现心动过速、高血压及氧耗量增加等情况，进而引发患者出现心肌缺血，气道遭受到痰液的阻塞，从而导致患者出现肺不张症状[8]。
临床上有相关的研究结果显示，麻醉会对患者的术后认知功能造成极大的影响，并且还会引发患者出现表达理解能力下降、记忆减退、社交活动障碍及精神障碍等情况，患者术后有较高的认知功能障碍。因此，为了能够减少患者术后认知功能障碍，建议在患者麻醉期间对患者实施BIS监测。BIS监测主要是指在患者实施麻醉期间，会使用脑电来对患者的镇静水平及麻醉深度进行严密的监测，会结合患者的实际情况对麻醉药物用药剂量进行有针对性的调整，能够最大程度上保证患者的麻醉更具安全性[9]。而通过在患者麻醉诱导及维持阶段对患者实施BIS监测，会以患者的意识丧失值为依据，对麻醉药物维持量及诱导量进行有针对性的调整，防止受不明麻醉状态影响，从而出现麻醉药物使用不当现象的产生，促使患者在手术治疗期间更具安全性，给予了患者科学的麻醉用药指导，对于确保患者尽快恢复健康具有积极作用。另外，BIS本身所展现出来的优势还表现为敏感性、特异性及准确性比较好，变异性比较小。BIS值的范围为0-100，数值越大，说明患者有比较好的清醒度。而数值越小，说明患者的大脑受抑制程度越严重。若是BIS值能够处于85-100范围内，则代表患者会处于一种正常状态中，镇静状态中为65-≤85，麻醉状态为40-≤65，爆发抑制为≤40。临床上有相关的研究结果提出，BIS本身属于一种客观指标，在实际的应用过程中完成了对主观评分人为误差的控制，该项指标直观性比较强，可将大脑皮层功能状况迅速反映出来。因此，BIS被广泛应用于意识状态评估中，使术中患者的麻醉药物应用剂量明显减少，拔管时间提早，麻醉质量高，有助于确保患者术后尽快恢复健康[10]。
经过本文的研究得出的结果为，谵妄评分观察组低于对照组，认知功能评分观察组高于对照组，相关药物用药剂量观察组低于对照组，围术期指标观察组优于对照组，疼痛评分观察组低于对照组（P＜0.05）。因此可知在老年骨折手术患者全身麻醉中实施BIS监测措施展现出了较高的临床应用价值，有助于改善患者的谵妄症状，增强认知功能，缓解疼痛感。BIS监测本身属于一种比较理想的麻醉深度监测仪器，在使用该种监测仪器期间，无法依赖各种麻醉药物，可无创、持续及实时的将麻醉深度变化情况显示出来，并且在实际的监测期间不会受到外界因素的干扰，患者的术后认知功能障碍得到了明显的改善，术后谵妄情况明显改善，麻醉应用价值高，在临床上展现出了较高的临床应用价值。
综上所述，麻醉深度监测全身麻醉下用于老年骨折手术具有麻醉诱导和术中维持麻醉用药量小、麻醉效果确切，术中生命体征平稳，术后苏醒好，术后认知功能障碍发生率低
